Ask the Expert
Selecção deste mês:
Pode oferecer alguma orientação sobre o novo código CPT 2018 38222, Diagnóstico de medula óssea; biópsia(s) e aspiração(ões)?
Nos exemplos abaixo, você codificaria 38222-53 ou apenas para a aspiração (38220)? Os serviços planejados foram tanto para a biópsia quanto para a aspiração; estamos codificando o que foi planejado ou o que foi concluído?
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 1:
Consentimento informado foi obtido e os riscos potenciais incluindo sangramento, infecção e dor foram revisados com o paciente.
Foi realizado um intervalo de tempo apropriado.
A crista ilíaca posterior esquerda foi preparada com Betadine.
4 cc de 1% de lidocaína infiltrada no tecido subcutâneo para anestesia local.
Biópsia de medula óssea esquerda e aspirado de medula óssea esquerda foram tentadas. Entretanto, era uma torneira seca e não foi possível obter uma biópsia de medula óssea e o procedimento foi interrompido.
O procedimento foi bem tolerado e não houve complicações e nenhuma perda de sangue. Faremos uma biópsia através da Radiologia Óssea.
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 2:
Foram obtidos o consentimento informado e os riscos potenciais incluindo sangramento, infecção e dor foram revistos com o paciente.
Foi realizado um intervalo de tempo apropriado.
A crista ilíaca posterior esquerda foi preparada com Betadine.
4 cc de Lidocaína a 1% infiltrada no tecido subcutâneo para anestesia local.
Biópsia de medula óssea direita e aspirado de medula óssea direita foram tentadas. Entretanto, o paciente estava ansioso e muito perturbado e não foi possível obter uma biópsia de medula óssea e o procedimento foi interrompido.
O procedimento foi bem tolerado e não houve complicações e nenhuma perda de sangue. Vamos providenciar uma biópsia com sedação.
– Um CPC em um hospital da New England
Resposta:
Novo código 38222 foi criado para relatar tanto a biópsia diagnóstica da medula óssea quanto a aspiração da medula óssea, realizada no mesmo local anatômico, durante o mesmo encontro. Esta série de códigos revista (38220, 38222) diferencia o aspirado de medula óssea utilizado para enxerto ou outros fins terapêuticos.
Nesses dois casos, o aspirado e a biópsia de medula óssea do mesmo local, durante o mesmo encontro (38222), foram intencionados, mas sem os resultados desejados. A Clínica de Codificação para HCPCS 3º trimestre 2007, pg. 10, 12, orienta o codificador a codificar os procedimentos com base no seu desempenho e não nos resultados desejados.
No primeiro cenário, a documentação suporta a biópsia e o procedimento de aspiração realizados, sem resultados bem sucedidos, e seria codificado como 38222 desde que o procedimento fosse realizado.
Para o segundo cenário, recomenda-se anexar o modificador 52 ao código 38222. A intenção do procedimento era realizar tanto a aspiração quanto a biópsia do mesmo local; entretanto, a biópsia foi abortada. O modificador 52 significa que os serviços do procedimento normal foram reduzidos a critério do médico ou outro profissional de saúde qualificado, neste caso, devido à ansiedade do paciente. Por definição do modificador 52, o modificador proporcionaria um meio de relatar serviços reduzidos sem perturbar a identificação do serviço básico.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, é gerente de conta de serviços remotos na LexiCode.
Pergunta de Acompanhamento:
Apenas para ser claro, devemos codificar os procedimentos com base em seu desempenho e não nos resultados desejados sendo obtidos?
No exemplo 1 não devemos usar o modificador -52 mesmo que o paciente tivesse uma torneira seca e a biópsia não fosse realizada?
– Um CPC num hospital da Nova Inglaterra
Resposta:
A referência CC do HCPCS indicada é aplicável ao cenário de uma torneira seca semelhante à pergunta colocada. Indica que a codificaríamos como se fosse realizada, mas não com os resultados desejados, sem modificador 52 para serviços reduzidos. Eu não usaria isso como uma afirmação genérica de que devemos fazer isso em todos os procedimentos que não dão resultados desejados, pois isso vai depender da documentação e das circunstâncias do encontro.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC