Câncer vaginal primário após histerectomia
Objetivos: Procurámos examinar as pacientes que desenvolveram cancro vaginal após histerectomia prévia e determinar se algum destes cancros poderia ter sido prevenido.
Métodos: Os registros das pacientes tratadas com câncer vaginal durante um período de 15 anos no Departamento de Oncologia Ginecológica do Hospital Mercy for Women foram revisados. Foram identificadas as pacientes que desenvolveram câncer vaginal após histerectomia, entre 1980 e 1994.
Resultados: Um total de 1.511 cânceres ginecológicos primários foram tratados entre 1980 e 1994, e 23 (1,5%) foram cânceres vaginais primários. Desses 23 pacientes, 13 haviam feito histerectomia prévia (57%). Quatro das 13 pacientes (31%) eram assintomáticas e apresentavam-se após baciloscopia de rotina, e 9 eram sintomáticas e foram diagnosticadas após investigação adicional. Todos os 13 pacientes apresentavam cânceres de células escamosas. Dois pacientes tinham história de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) grau 3 relatada em esfregaço cervical mas não contabilizada, tanto a biópsia do cone quanto a histerectomia não encontraram anormalidade histológica.
Conclusões: O câncer vaginal primário é incomum. Após a histerectomia, a citologia da abóbada vaginal deve continuar a ser realizada se fatores de alto risco, tais como história de neoplasia do trato genital inferior, estiverem presentes. As duas pacientes com NIC3 não relatadas relatadas no Papanicolaou podem ter tido neoplasia intra-epitelial vaginal grau 3 (não NIC3) não diagnosticada, resultando em cânceres vaginais 10 e 15 anos depois. Portanto, quando a colposcopia está sendo realizada para investigar um Papanicolaou anormal, todo o trato genital inferior deve ser sempre examinado.