Concerta: Medicação para TDAH
- O que é Concerta?
- Concerta vs. Adderall
- Informação da dosagem de Concerta
- Efeitos secundários de Concerta
- Precauções de Concerta
- Interacções de Concerta
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O que é Concerta?
Concerta (Nome genérico: metilfenidato HCl ER) é um estimulante do sistema nervoso central do sistema nervoso central que é usado principalmente para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperactividade (TDAH ou TDAH) em crianças de 6-12 anos de idade, adolescentes e adultos até 65 anos de idade. Concerta pode melhorar o foco para pessoas com TDAH desatento, e diminuir a impulsividade e o comportamento hiperativo – sintomas característicos do TDAH para muitos pacientes.
Concerta contém metilfenidato, o mesmo ingrediente ativo dos medicamentos para TDAH, como Ritalina e Daytrana. De acordo com a FDA, Concerta é uma substância federalmente controlada (“Schedule II Stimulant”) porque pode ser abusada ou levar à dependência. Não foi estudado pela FDA em crianças menores de 6 anos e por isso o seu uso em crianças mais novas é considerado “fora do rótulo”. No entanto, tem sido amplamente estudado em estudos financiados pelo governo em crianças de até 3 anos de idade e demonstrou ser eficaz e seguro em crianças em idade pré-escolar.
Concerta é conhecida pelo seu sistema de administração patenteado, OROS, (omotically controlled release oral-delivery system), que permite que a medicação seja liberada periodicamente enquanto viaja pelo corpo.
Quando Concerta é tomada, uma concha na parte externa da cápsula se dissolve, liberando 22% da dose total da medicação. Três compartimentos internos, em seguida, liberam em intervalos diferentes à medida que as câmaras absorvem o líquido do intestino, o que resulta em liberação prolongada da medicação. A liberação, no entanto, não é consistente. Concerta foi o primeiro sistema de entrega “backloaded” (outros sistemas backloaded são Metadate CD e Biphentin), que foi concebido para produzir um aumento constante dos níveis sanguíneos de metilfenidato ao longo de um período de cerca de 10 horas, seguido por um rápido declínio no nível sanguíneo, uma vez que a cápsula dura libertou tudo o que vai libertar. Um sexto da dose nunca é libertado, pelo que uma cápsula de 18 mg de Concerta liberta realmente apenas 15 mg e uma cápsula de 36 mg liberta apenas 30 mg, e assim por diante. Mesmo após 20 anos no mercado, há uma discordância entre os clínicos sobre se um sistema de liberação constante ou uma dose cada vez maior é melhor.
Concerta está disponível tanto na versão de marca como na versão genérica. Isso causa uma grande confusão, pois atualmente existem seis formulações diferentes que são designadas como metilfenidato ER e que vêm na mesma dosagem de 18, 27, 36 e 54 mg de cápsulas, mas apenas uma delas é o autêntico “genérico de marca” que é idêntico ao nome de marca Concerta. Os outros cinco produtos são bastante inferiores, e a FDA conseguiu recentemente rebaixar duas das classificações de qualidade destes produtos.
O comerciante do genérico de marca aceitável muda quase todos os anos, geralmente em janeiro. Os consumidores devem perguntar ao seu farmacêutico qual o produto que estão distribuindo e não devem aceitar substitutos para os genéricos de marca autênticos. Os genéricos aceitáveis terão a forma de um pequeno barril, terão uma covinha numa extremidade onde o medicamento é bombeado para fora da cápsula de casca dura, e ainda devem ter o nome do fabricante da marca chamada ALZA. Quaisquer outros produtos são susceptíveis de ser altamente inconsistentes na sua libertação de medicamentos e, de curta duração, mas mais baratos, de modo que serão preferidos pelos gestores de benefícios farmacêuticos. Para mais informações regularmente atualizadas, consulte o site www.adhdrollercoaster.org.
Concerta também pode ser usado para tratar a narcolepsia.
Concerta vs. Adderall
Concerta e Adderall são ambos medicamentos estimulantes do sistema nervoso central. Eles aliviam os sintomas de TDAH ativando as áreas do cérebro responsáveis por prestar atenção e focalizar. Concerta é o nome comercial do sistema de distribuição do medicamento genérico metilfenidato. Adderall é o nome de marca para o sistema de administração do medicamento genérico anfetamina.
Embora Concerta esteja disponível apenas como uma cápsula de libertação prolongada, Adderall está disponível em formas de libertação imediata e de libertação prolongada. Enquanto a cápsula Concerta depende de um compartimento de pressão para liberar o medicamento durante um longo período de tempo, a versão de liberação estendida do Adderall contém pequenos grânulos. Metade dos grânulos funciona imediatamente; os outros são lançados lentamente no corpo após cerca de quatro horas.
Qual é a melhor dosagem para Concerta?
A dosagem ideal de Concerta varia de acordo com o paciente. As cápsulas Concerta estão disponíveis nas dosagens de 18mg, 27mg, 36mg, e 54mg. A fórmula de libertação de tempo é concebida para manter um nível de medicação no sangue cada vez maior no seu corpo ao longo do dia. A orientação da FDA sugere uma dose diária máxima de 54mg para crianças e adolescentes, e 72mg diários para adultos.
O sistema de administração OROS é uma cápsula de celulose muito dura que deve permanecer intacta porque contém duas concentrações diferentes de metilfenidato e um gel que empurra a medicação para fora de um pequeno orifício em uma das extremidades da cápsula. O corte ou esmagamento dessa cápsula faria com que todo o medicamento fosse liberado de uma só vez. As cápsulas devem ser engolidas inteiras com água ou outros líquidos. Se o seu filho não conseguir engolir a pílula, o seu médico pode recomendar outro medicamento. A cápsula vazia não se dissolve, mas passa através do tubo digestivo e para fora do corpo sem ser digerida.
Como com todos os medicamentos, siga exactamente as instruções da sua prescrição Concerta. Concerta é tomado por via oral, com ou sem alimentos, uma vez ao dia, normalmente tomado logo pela manhã; deve ser tomado à mesma hora todos os dias para obter os melhores resultados.
alguns pacientes relatam ter desenvolvido uma tolerância à Concerta, embora nenhum dado suporte este fenómeno. Se você notar que sua dosagem não está mais controlando seus sintomas, fale com seu médico para planejar um curso de ação. Nunca ajuste a sua dose sem consultar primeiro o seu médico.
Durante o tratamento, o seu médico deve verificar estatísticas vitais incluindo sangue, coração e pressão arterial; ou avaliar a altura e peso.
Que efeitos secundários estão associados com Concerta?
A maior parte das pessoas que tomam Concerta não sentem quaisquer efeitos secundários. Dito isto, os efeitos colaterais mais comuns associados à Concerta são os seguintes:
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- diminuição do apetite
- boca seca
- perturbação do sono
- tontura
- estômago dor
- suor aumentado
- dor de cabeça
- náusea
- perda de peso
- irritabilidade, especialmente se a dose está se desgastando
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Efeitos colaterais graves da Concerta
- crescimento reduzido em crianças
- priapismo (uma ereção que não diminui)
- Mudanças de visão ou visão embaçada
Concerta e coração- ou problemas relacionados com a pressão arterial
Relatar ao seu médico qualquer problema relacionado com o coração ou uma história familiar de problemas cardíacos e de tensão arterial. Pacientes com anormalidades cardíacas estruturais e outros problemas cardíacos graves sofreram morte súbita, derrame, infarto e aumento da pressão arterial enquanto tomavam Concerta, mas nenhuma relação causal foi jamais encontrada. Os estimulantes podem aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca. Os médicos devem monitorar estes sinais vitais de perto durante o tratamento. Chame seu médico imediatamente se você ou seu filho experimentar sinais de aviso, como dor no peito, falta de ar ou desmaio enquanto estiver tomando Concerta.
Concerta e problemas de saúde mental familiar
Disponha ao seu médico todos os problemas de saúde mental, incluindo qualquer história familiar de suicídio, doença bipolar, tiques, ou depressão. Os pacientes devem ser avaliados para distúrbios bipolares, tiques e síndrome de Tourette antes da administração de estimulantes. A concerta pode criar novos ou exacerbar problemas de comportamento existentes, doença bipolar, ou síndrome de Tourette. Chame seu médico imediatamente se você ou seu filho experimentar sintomas novos ou piores de saúde mental, incluindo alucinações ou suspeitas súbitas.
Problemas de Concerta e Circulação
Discuta problemas de circulação com seu médico antes de tomar Concerta, que tem sido conhecido por causar dormência, frieza, ou dor nos dedos das mãos ou dos pés, incluindo o fenômeno de Raynaud. Relate ao seu médico qualquer novo problema de fluxo sanguíneo, dor, alterações na cor da pele ou sensibilidade à temperatura enquanto toma Concerta.
Concerta e Abuso de Substância
Estimulantes como Concerta têm um potencial de abuso, especialmente entre pessoas que não têm TDAH. É um “Estimulante Schedule II”, uma designação que a Agência de Combate às Drogas usa para drogas com alto potencial de abuso. Outras drogas do Programa II incluem Dexedrina, Ritalina e cocaína. Pessoas com histórico de abuso de drogas devem usar de cautela ao experimentar este medicamento. Tomar o medicamento exatamente como prescrito pode reduzir o potencial de abuso.
O acima não é uma lista completa de efeitos colaterais potenciais. Se notar quaisquer alterações de saúde não listadas acima, discuta-as com o seu médico ou farmacêutico.
Que precauções estão associadas à Concerta?
Você deve tomar Concerta com cuidado se tiver:
- Alergia ou hipersensibilidade ao metilfenidato HCI
- Se você estiver tomando inibidores de monoamina oxidase (IMAO)
Você deve tomar Concerta com cuidado se você tiver um histórico de:
- problemas de coração ou mentais
- glaucoma não tratado
- problemas de síndrome de Tourette
- problemas de circulação
- problemas de esôfago, estômago ou intestino
Se está a pensar engravidar, discuta o uso de Concerta com o seu médico. A FDA designa o MPH como uma Categoria C de Risco de Gravidez, o que significa que não foram encontrados riscos de defeitos congénitos, dificuldades com a gravidez, ou problemas com o parto ou o período pós-parto, mas estes problemas também não podem ser absolutamente descartados. A concerta é passada através do leite materno. Embora nunca tenha sido estudada, a Academia Americana de Pediatria recomenda que as mães não amamentem enquanto tomam metilfenidato “por uma abundância de cautela”
Coste Concerta num local seguro fora do alcance das crianças, e à temperatura ambiente. Não partilhe a sua receita Concerta com ninguém, nem mesmo com outra pessoa com TDAH. Partilhar a receita médica é ilegal, e pode causar danos.
A segurança do Concerta para crianças menores de 6 anos não foi estudada pela FDA e por isso não pode ser aprovada pela FDA para crianças em idade pré-escolar. No entanto, tem sido amplamente estudada por outras agências governamentais e considerada eficaz e segura até aos 3 anos de idade… Os efeitos de Concerta em adultos maiores de 65 anos não foram estudados.
Que Interacções estão Associadas a Concerta?
Antes de tomar Concerta, discuta com o seu médico todos os outros medicamentos de prescrição activa. Concerta pode ter uma interacção perigosa, possivelmente fatal, com antidepressivos incluindo MAOIs.
Diga ao seu médico se estiver a tomar anticoagulantes, medicação para a tensão arterial, ou qualquer medicação que contenha um descongestionante.
Partilhe uma lista de todos os suplementos vitamínicos ou herbais, e medicamentos prescritos e não prescritos que toma com o farmacêutico quando preencher a sua prescrição, e informe todos os médicos e médicos que está a tomar Concerta antes de fazer qualquer cirurgia ou testes laboratoriais. O acima não é uma lista completa de todas as interacções medicamentosas possíveis.
Concerta Fontes:
1O que é Concerta? https://www.concerta.net/
4Oiça “Como resolver os três maiores desafios da medicação para a TDAH” com Laurie Dupar. Revista ADDitude (2019) https://www.additudemag.com/podcast-medication-timing-dose-laurie-dupar/
Mais informações sobre Concerta e Outros Medicamentos para TDAH:
Descarregar gratuitamente: The Complete Guide to ADHD Medications
Primer: The Stimulant Medications Used to Treating ADHD
5 Rules for Treating Children with Stimulant Medications