Creatinina
Cri creatinina do soro é o indicador (mas não a medida direta) mais comumente usado da função renal. A creatinina elevada nem sempre é representativa de uma verdadeira redução da taxa de filtração glomerular. Uma leitura elevada pode ser devida ao aumento da produção de creatinina não devido à diminuição da função renal, à interferência com o ensaio ou à diminuição da secreção tubular de creatinina. Um aumento na creatinina sérica pode ser devido ao aumento da ingestão de carne cozida (que contém creatinina convertida de creatina pelo calor do cozimento) ou à ingestão excessiva de proteínas e suplementos de creatina, tomados para melhorar o desempenho atlético. O exercício intenso pode aumentar a creatinina através do aumento da ruptura muscular. A desidratação secundária a um processo inflamatório com febre pode causar um falso aumento nas concentrações de creatinina não relacionado com uma lesão renal real, como em alguns casos com colecistite. Vários medicamentos e cromogénios podem interferir com o ensaio. A secreção de creatinina pelos túbulos pode ser bloqueada por alguns medicamentos, aumentando novamente a creatinina medida.
Creatinina séricaEdit
Estudos de creatinina sérica de diagnóstico são usados para determinar a função renal. O intervalo de referência é de 0,6-1,3 mg/dL (53-115 μmol/L). A medição da creatinina sérica é um teste simples, e é o indicador de função renal mais usado.
Um aumento na concentração de creatinina no sangue é um marcador tardio, observado apenas com dano marcado aos nefrónios funcionais. Portanto, este teste é inadequado para detectar doença renal em estágio inicial. A taxa de filtração glomerular estimada (taxa de filtração glomerular estimada) permite calcular a taxa de filtração glomerular estimada com precisão sem uma coleta de urina de 24 horas usando a concentração sérica de creatinina e algumas ou todas as seguintes variáveis: sexo, idade, peso e raça, como sugerido pela Associação Americana de Diabetes. Muitos laboratórios calculam automaticamente a taxa de filtração glomerular quando um teste de creatinina é solicitado. Algoritmos para estimar a taxa de filtração glomerular a partir da concentração de creatinina e outros parâmetros são discutidos no artigo de função renal.
Uma preocupação a partir do final de 2010 diz respeito à adoção de uma nova metodologia analítica, e um possível impacto que isso pode ter na medicina clínica. A maioria dos laboratórios clínicos agora alinha suas medidas de creatinina com um novo método padronizado de espectrometria de massa de diluição isotópica (IDMS) para medir a creatinina sérica. O IDMS parece dar valores inferiores aos dos métodos mais antigos quando os valores da creatinina sérica são relativamente baixos, por exemplo, 0,7 mg/dL. O método IDMS resultaria em uma superestimação comparativa da TFG calculada correspondente em alguns pacientes com função renal normal. Alguns poucos medicamentos são dosados mesmo em função renal normal sobre aquela taxa de filtração glomerular derivada. A dose, a menos que modificada, poderia agora ser maior do que o desejado, causando potencialmente um aumento da toxicidade relacionada ao medicamento. Para combater o efeito da mudança para o IDMS, novas diretrizes da FDA sugeriram limitar as doses a determinados máximos com carboplatina, um medicamento de quimioterapia.
A estudo japonês de 2009 encontrou uma menor concentração sérica de creatinina a ser associada a um risco aumentado para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 em homens japoneses.
Creatinina urináriaEdit
Os homens produzem aproximadamente 150 μmol a 200 μmol de creatinina por quilograma de peso corporal por 24 h enquanto as mulheres produzem aproximadamente 100 μmol/kg/24 h a 150 μmol/kg/24 h. Em circunstâncias normais, toda esta produção diária de creatinina é excretada na urina.
A concentração de creatinina é verificada durante os testes padrão de drogas para urina. Uma concentração esperada de creatinina indica que a amostra de teste não está diluída, enquanto que baixas quantidades de creatinina na urina indicam um teste manipulado ou baixas concentrações iniciais de creatinina de base. As amostras de teste consideradas manipuladas devido à baixa creatinina não são testadas, e o teste às vezes é considerado reprovado.