Diagnóstico de aborto recorrente
NYU Langone Os médicos são especialistas em abortos recorrentes, nos quais teve duas ou mais gravidezes seguidas que terminam antes da 20ª semana. A condição pode ser causada por problemas cromossómicos, que são transmitidos por um ou ambos os pais; condições como diabetes ou fibróides, que são crescimentos não cancerígenos no útero; problemas do sistema imunitário; desequilíbrios hormonais; ou anomalias congénitas do útero.
Sobre 1% das mulheres que sofrem aborto têm mais do que um aborto consecutivo. Em 50% a 75% das mulheres que têm abortos recorrentes, os médicos não conseguem identificar a causa.
As mulheres com mais de 35 anos correm maior risco do que as mais jovens de abortar. Isto porque as mulheres mais velhas têm mais probabilidade de ter óvulos com irregularidades cromossómicas, bem como um risco mais elevado de condições de saúde que podem afectar a gravidez.
Os sinais de aborto incluem hemorragia vaginal acompanhada de dor abdominal, dores nas costas, cólicas graves, febre ou coágulos de sangue ou tecido cinzento da vagina que passam.
Para diagnosticar aborto recorrente, especialistas do NYU Langone’s Fertility Center e NYU Langone Reproductive Specialists of New York fazem um histórico médico, fazem um exame físico e encomendam certos testes.
Testes de sangue
O seu médico da NYU Langone pode tirar sangue para testar os seus níveis de progesterona, uma hormona que engrossa o revestimento do útero e nutre o desenvolvimento embrionário; hormonas da tiróide; e certas proteínas que podem afectar a capacidade de manter uma gravidez. Você também pode ser testado para doença inflamatória pélvica, uma doença sexualmente transmissível que pode aumentar o risco de aborto espontâneo, ou para síndrome antifosfolipídica, uma doença auto-imune rara em que coágulos de sangue impedem o fluxo sanguíneo.
Ultrasom
Um ultra-som – que usa ondas sonoras para criar imagens de órgãos e outras estruturas no corpo – permite ao médico detectar fibróides ou pólipos, crescimentos uterinos que podem causar infertilidade ou aborto espontâneo. Durante este teste no consultório, o médico utiliza uma ecografia transvaginal, na qual uma varinha chamada transdutor é inserida na vagina, para produzir imagens detalhadas dos órgãos reprodutores.
Um teste chamado FemVue™ envolve a injeção de uma solução de água salgada e bolhas de ar no útero e nas trompas de falópio e a visualização das mesmas por ultra-som.
Rastreio genético
A maioria dos abortos é devida a aneuploidia, o que significa que o embrião tem um número irregular de cromossomos. Uma pequena percentagem de abortos recorrentes é causada por um rearranjo cromossómico chamado translocação, no qual um pequeno pedaço de ADN de um cromossoma se move para outro, ou por uma inversão, no qual um pequeno pedaço de ADN é inserido em ordem inversa no cromossoma.
Um médico pode recomendar que você e seu parceiro façam testes de cariótipo. Este teste de sangue ajuda os médicos a determinar se você tem o número e a configuração correta dos cromossomos.
Testes hormonais
Porque o risco de aborto recorrente aumenta com a idade, as mulheres com 35 anos ou mais podem fazer um exame de sangue que verifica o nível de hormônio estimulante do folículo, ou FSH. Liberado pela hipófise no cérebro, o FSH estimula os ovários a produzir óvulos, ou óvulos, que amadurecem dentro de câmaras chamadas folículos. O número de folículos disponíveis diminui à medida que a mulher envelhece, contribuindo para a infertilidade relacionada com a idade.
Níveis elevados de FSH podem significar que os ovários carecem de óvulos adequados para a gravidez. Níveis baixos de FSH podem indicar stress severo, o que por sua vez pode contribuir para o aborto.
Doctors também podem pedir um teste de hormônio anti-Mullerian (AMH) para medir a reserva ovariana, que é o número e a qualidade dos óvulos disponíveis para fertilização.
Histerograma
Tão chamado histerossalpingograma, ou HSG, este teste permite ao seu médico visualizar os órgãos reprodutores para problemas e condições anatómicas, tais como fibróides, que podem levar ao aborto espontâneo. Também pode revelar tecido cicatricial causado por endometriose ou infecção que pode bloquear as trompas de falópio, as passagens onde os óvulos se deslocam dos ovários para o útero.
Para realizar o teste, o médico injecta um corante no útero através de um pequeno cateter, que é uma trompa oca. Um raio-x produz imagens do útero e das trompas de falópio. O teste leva cerca de 10 minutos. Um HSG pode causar desconforto temporário semelhante a cólicas menstruais, por isso o seu médico pode recomendar um analgésico de venda livre.
Histeroscopia
Se o HSG ou FemVue™, um teste que não necessita de raio-X ou exposição a corante de contraste, revelar uma condição na cavidade uterina que pode afectar a gravidez, pode ser submetida a uma histeroscopia, o que permite ao médico realizar técnicas cirúrgicas para corrigir o problema. Estas podem incluir fibróides, pólipos grandes, aderências uterinas (tecido cicatricial), ou uma condição uterina que pode ter estado presente desde o nascimento.
Neste procedimento, realizado no hospital, o médico usa um escopo longo, fino e flexível com uma câmera na extremidade para examinar o útero em busca de quaisquer anormalidades. Pode ser realizado com anestesia local, regional ou geral, e leva até 45 minutos para ser concluído. Como uma histeroscopia pode causar cólicas e dor, o seu médico pode prescrever medicamentos para a dor.
Biópsia endometrial
Este procedimento, que pode ser realizado ao mesmo tempo que uma histeroscopia, pode ajudar o seu médico a determinar se o útero é capaz de manter uma gravidez. O seu médico remove um pequeno pedaço de tecido do revestimento do útero para o testar para células irregulares que podem indicar infecções, fibróides ou pólipos.
A biópsia pode causar cólicas, que podem ser minimizadas tomando uma medicação para dor sem receita médica até uma hora antes do teste. Este teste é realizado apenas em circunstâncias raras.