Disforia de gênero
Disforia de gênero (GD), também conhecida como transtorno de identidade de gênero (GID), diagnóstico formal dado por profissionais da saúde mental a pessoas que experimentam angústia por causa de uma incongruência significativa entre o gênero com o qual se identificam pessoalmente e o gênero com o qual nasceram. O diagnóstico de GD aparece no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5; 2013), a lista oficial de distúrbios psiquiátricos da American Psychiatric Association (APA’s). Uma descrição clínica do GID também aparece na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde Relacionados da Organização Mundial da Saúde (OMS) (ICD-10; 1992). (O CID-10 não utiliza o termo disforia de gênero). Embora o diagnóstico de GD seja geralmente feito por profissionais da saúde mental, grande parte do tratamento para adultos é de natureza endocrinológica e cirúrgica e muitas vezes segue os padrões da Associação Profissional Mundial para a Saúde de Pessoas Transsexuais, Transgêneros e Não-Conformes de Gênero (2012).
Embora a não conformidade de gênero não seja um distúrbio mental, GD é caracterizado por angústia mental clinicamente significativa. Pessoas com GD frequentemente têm o funcionamento social e ocupacional prejudicado devido à marcada diferença entre o seu sexo expresso e o seu sexo à nascença. Como indivíduos transgêneros, aqueles com GD têm uma forte convicção de que seus sentimentos e ações são típicos do gênero oposto e desejam viver e ser percebidos como esse gênero. O DG nas crianças é marcado pela verbalização repetida de seu desejo de ser o outro gênero, assim como comportamentos que indicam uma forte preferência por ser/identificar-se com o outro gênero, tais como papéis transversais persistentes em jogos de faz-de-conta ou um profundo desgosto por sua anatomia sexual. Tanto em crianças quanto em adultos, a sensação de disforia deve continuar por pelo menos seis meses para que o diagnóstico seja feito.
Com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas e terapia de reposição hormonal bem sucedidas, vários milhares de adultos transexuais com GD persistente foram submetidos a uma mudança permanente de sexo. Embora existam tanto transsexuais masculinos como femininos, a operação entre homens e mulheres é mais comum, pois a reconstrução genital é mais satisfatória. O pénis e os testículos do transsexual masculino para o feminino são removidos e é criada uma vagina artificial; os seios podem ser implantados, embora o desenvolvimento de alguns seios seja geralmente promovido com o uso de hormonas feminizantes. Os transexuais de mulher para homem podem ser submetidos a mastectomia, histerectomia e tratamentos hormonais para produzir as características sexuais secundárias masculinas, mas podem decidir contra uma falloplastia, já que as tentativas de criar um pénis artificial não têm sido particularmente satisfatórias.