Displasia da Anca

Displasia da Anca

O que é displasia da anca?

A palavra “displasia” significa “anormalidade de desenvolvimento”. A displasia de quadril é uma condição genética canina na qual há uma tendência para o desenvolvimento da flacidez de quadril no início da vida. A displasia de quadril não é congênita porque os cães afetados nascem com quadris morfologicamente normais. Os tecidos moles (ligamentos e cápsulas articulares) que normalmente estabilizam a articulação da anca tornam-se soltos nas primeiras semanas de vida. A consequência deste laxismo é que a articulação da anca normalmente muito congruente “bola e encaixe” se torna muito menos congruente. A bola fica achatada e deformada e o encaixe fica mais em forma de pires. Todos os cães com displasia da anca desenvolvem uma osteoartrose secundária da articulação afectada. A grande maioria dos cães afetados tem displasia de ambos os quadris.

Qual a causa da displasia do quadril?

Esta condição é principalmente de causa genética, embora fatores ambientais como a obesidade durante a infância possam influenciar se um animal com os genes que codificam a displasia do quadril desenvolverá um problema clínico. Estimativas atuais afirmam que mais de cem genes codificam a displasia do quadril. É importante reconhecer que fatores ambientais são incapazes de causar displasia do quadril, embora possam influenciar se um animal com os genes que codificam a displasia do quadril desenvolverá um problema clínico. Não há evidências que apóiem o conceito de que o exercício excessivo durante a infância pode contribuir para o desenvolvimento da displasia do quadril.

Como posso dizer se meu cão tem displasia do quadril?

Displasia do quadril é a condição ortopédica mais comum em cães. Ela afeta mais frequentemente cães grandes de crescimento rápido, embora cães pequenos e gatos também possam ser afetados. O início dos sinais clínicos é variável, mas a displasia da anca é mais comumente diagnosticada entre os 6 e 12 meses de idade. Os sinais clínicos são muito variáveis e incluem rigidez, intolerância ao exercício, dificuldade para se levantar ou deitar, problemas para subir escadas, e anormalidades de marcha, incluindo coxear em uma ou ambas as pernas traseiras. É raro os cães demonstrarem sinais evidentes de dor em casa, embora os cães clinicamente afectados sejam frequentemente muito dolorosos quando os seus quadris são estendidos por um cirurgião veterinário.

O que está a acontecer dentro de uma articulação afectada?

Pain é causado inicialmente por lesões por esforço repetitivo nos estabilizadores da anca frouxa, e microfractura das superfícies ósseas e cartilagíneas que se estão a esfregar umas nas outras. À medida que a erosão da cartilagem progride, a dor é o resultado da doença articular global conhecida como osteoartrite.

Como é diagnosticada a displasia do quadril?

Displasia do quadril é diagnosticada, na maioria dos casos, após um processo de avaliação multimodal entre você, seu veterinário de cuidados primários e um cirurgião ortopédico especialista.

No primeiro caso, você deve ter notado que o seu cão exibe alguns ou todos os sinais clínicos a seguir;

• Stiffness
• Exercer intolerância
• Dificuldade de levantar, sentado ou deitado
• Dificuldade em subir escadas ou em entrar e sair do carro

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• Pernas anormais – Às vezes descrito como uma marcha ‘balançante’ durante a caminhada

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• Limpezas em um ou ambos os membros posteriores

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• Protecção da região da anca durante o asseio ou banho
• Pain – não necessariamente em todos os cães

O seu veterinário de cuidados primários pode ter reconhecido uma marcha anormal ou ter notado dores nas ancas do seu cão durante os controlos de saúde de rotina ou na sequência de preocupações levantadas por si. Se o seu veterinário de cuidados primários tiver uma suspeita de displasia da anca, ele pode fazer radiografias das articulações da anca do seu cão. As radiografias geralmente mostram alterações nos cães afetados, embora nem sempre seja o caso. Na maioria das vezes o seu cão será encaminhado para uma consulta com um cirurgião ortopédico especialista

Seguindo o encaminhamento para o Fitzpatrick Referrals Orthopaedic Service, você terá uma consulta com um dos nossos ortopedistas, onde será feita uma avaliação ortopédica completa. Durante este tempo, o clínico pode aconselhar um diagnóstico provisório e discutir possíveis cursos de acção. Dependendo das decisões tomadas, o seu cão poderá ser internado no hospital para permitir radiografias das articulações da anca sob sedação ou anestesia geral. Também pode ser aconselhado que o seu cão tenha imagens de diagnóstico adicionais, como TC ou ressonância magnética, que serão realizadas pela nossa equipa avançada de diagnóstico por imagem. O seu cão receberá cuidados de enfermagem individuais durante todo o processo por uma das nossas enfermeiras da equipa de enfermagem preparatória que são todas altamente treinadas e experientes em anestesia e sedação.

O médico ortopedista também realizará uma avaliação manipulativa específica das ancas do seu cão chamada teste ‘Ortolani’. Este teste é realizado enquanto o seu cão está fortemente sedado ou sob anestesia geral e é usado para avaliar a flacidez na articulação da anca.

Seguimento do diagnóstico por imagem e exame clínico completo, O seu médico poderá aconselhá-lo sobre as opções de tratamento adequadas para o seu cão.

Como é tratada a displasia da anca?

O melhor tratamento para a displasia da anca depende de muitos factores, mas o mais importante é a gravidade do problema clínico. Em alguns cães, o problema clínico é leve, e em alguns casos, o diagnóstico de displasia de quadril foi incidental como parte de um teste de triagem (por exemplo, para um cão sendo considerado como um animal reprodutor). Em outros cães, os sinais clínicos são mais óbvios e os tratamentos não visam apenas o problema atual, mas também os problemas potenciais que o indivíduo provavelmente enfrentará mais tarde na vida.

O manejo não cirúrgico da displasia de quadril

O manejo não cirúrgico é recomendado em cães que são diagnosticados com displasia de quadril como um achado incidental. Para cães clinicamente afetados, a probabilidade de uma boa resposta ao manejo não cirúrgico depende de quão grave é a dor no quadril. As bases do tratamento não cirúrgico são o controle de peso corporal, fisioterapia, modificação do exercício e medicação (analgésicos anti-inflamatórios). A curto prazo, a maioria dos cães fará uma melhoria quando forem manejados adequadamente. Infelizmente, as melhorias são raramente mantidas a longo prazo. A maioria dos cães seguidos até a idade adulta têm restrição de exercício contínuo e necessitam de medicação. Nove em cada dez cães têm ancas dolorosas quando avaliadas por um cirurgião veterinário.

Na Fitzpatrick Referrals, somos capazes de lhe fornecer a si e ao seu cão um plano de reabilitação para a displasia das ancas. Isto é coordenado através do nosso serviço de reabilitação onde temos uma equipa de fisioterapeutas e hidroterapeutas fretados, todos muito experientes no tratamento da displasia da anca. O seu médico ortopedista coordenará uma consulta com um dos nossos fisioterapeutas fretados, onde será realizado um exame clínico minucioso e um plano de reabilitação será exclusivamente concebido para o seu cão, incluindo um plano de exercícios em casa para você seguir em casa. A maioria das consultas são atendidas como ambulatório e o seu fisioterapeuta fretado avaliará regularmente o progresso do seu cão e alterará o seu plano de exercícios em casa conforme necessário.

Controle cirúrgico da displasia da anca

Tratamentos cirúrgicos são divididos em procedimentos que modificam a anatomia da anca e procedimentos que são considerados cirurgias de resgate. Para saber mais sobre estes procedimentos, visite as páginas de informação destas técnicas:

Sinfisiodese púbica juvenil (SPJ)

Esta cirurgia envolve a fusão prematura induzida de parte da pélvis, a fim de alterar o crescimento de tal forma que a localização da parte da bola da articulação do quadril ‘ball-and-socket’ seja melhorada. Esta é uma cirurgia simples que envolve a cauterização eléctrica de parte do púbis (na parte inferior da pélvis). Para ser eficaz, os cães devem ter, no máximo, 5 meses de idade e a frouxidão ligeira a moderada deve ser confirmada através de testes manipulativos e radiográficos. Como a maioria dos cães não desenvolve sinais clínicos até que tenham pelo menos 6 meses de idade, a JPS é normalmente uma cirurgia profiláctica. Todos os cães tratados pela SPJ devem ser castrados ao mesmo tempo.

Osteotomia pélvica tripla (TPO)

Esta cirurgia envolve a modificação cirúrgica da articulação do quadril existente para melhorar a captura da bola pelo soquete existente. Três cortes são criados nos ossos ao redor do copo e o segmento livre assim criado é girado até um ponto que permite uma ótima captura do quadril. Os segmentos ósseos são fixados na sua nova posição utilizando uma placa e parafusos personalizados. A cicatrização do osso leva aproximadamente 4-6 semanas. A TPO só é eficaz em cães com flacidez do quadril e sem remodelação secundária dos ossos ou osteoartrose subsequente. A avaliação para TPO requer uma série específica de testes manipulativos e radiografias a serem realizados tanto por cirurgiões ortopédicos experientes como por técnicos avançados de diagnóstico. Os cães adequados são na maioria das vezes clinicamente imaturos e o exame artroscópico da articulação é recomendado para verificar se há danos na cartilagem antes da cirurgia. Recentemente foi desenvolvida uma técnica pela qual a pélvis pode precisar apenas de ser cortada em dois locais, chamada osteotomia pélvica dupla.

Substituição total do quadril (THR)

Substituição total do quadril é um procedimento cirúrgico avançado e só deve ser realizada por cirurgiões ortopédicos experientes. Envolve o corte de toda a articulação do quadril doente. A “esfera” é substituída por um implante metálico, e a “tomada” é substituída por um implante plástico e metálico. Os implantes podem ser fixados ao osso usando cimento ósseo, ou podem ter um revestimento poroso no qual o osso pode crescer. Na Fitzpatrick Referrals ambos os sistemas estão disponíveis para nos permitir oferecer as melhores opções de tratamento possíveis para pacientes individuais. Embora a maioria dos cães que tratamos com THR sejam cães maiores, também somos capazes de realizar a cirurgia em cães pequenos, e também realizamos THR em vários gatos, às vezes onde outros tratamentos cirúrgicos falharam. Embora alguns pacientes precisem da cirurgia realizada em ambos os quadris, nós nunca operaríamos ambos os quadris ao mesmo tempo, pois isso poderia aumentar o risco de possíveis complicações. A taxa de sucesso para THR é de aproximadamente 90-95%, e a maioria dos cães está mais confortável dentro de poucos dias após a cirurgia. Muitos pacientes retornarão a níveis completos de atividade.

Excisão femoral da cabeça e pescoço (FHNE)

Esta operação é um procedimento de resgate geralmente considerado apenas em casos onde a TRH não pode ser realizada (por exemplo, por razões financeiras ou devido a variações na anatomia individual que poderiam impedir a TRH). Nesta técnica, a cabeça e pescoço femoral (a parte “bola” da articulação) são completamente removidos permitindo a formação de uma “falsa articulação”. A dor é aliviada pela eliminação do contato ósseo entre a bola e a borda do encaixe, mas a “falsa articulação” resultante é tipicamente limitada em sua função, portanto o resultado clínico pode ser imprevisível, particularmente em cães maiores. A fisioterapia intensiva é obrigatória após a FHNE, no entanto, os nossos fisioterapeutas contratados seriam capazes de desenhar um plano de reabilitação adequado para o seu cão para maximizar o retorno da função de mobilidade.

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