Doença do movimento

Doença do movimento

• O que é a doença do movimento?
• O que causa a doença do movimento?
• Factores que contribuem para a doença do movimento
• Como é comum a doença do movimento?

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• Sintomas do enjoo de movimento

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• Controle do enjoo de movimento
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  • Terapia comportamental

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  • Agentes farmacológicos
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    • Anti-histamínicos
    • Anti-colinérgicos
  • Tratamentos naturais
• Dicas para prevenir o enjoo de movimento

O que é o enjoo de movimento?

Doença do movimento, ou cinetose, é uma condição comumente vivida por pessoas viajando em aviões, carros, trens e especialmente em barcos. Pode até ocorrer quando exposto a cenas em movimento em jogos de realidade virtual. Caracteriza-se por sintomas de tonturas, náuseas e fadiga.

Existem vários tipos de enjoos de movimento, dependendo da causa subjacente. Estes incluem enjôo do mar, enjôo do carro, enjôo do ar, enjôo do espaço e enjôo de simulação. Também pode ocorrer a cavalo. O enjoo do movimento é um dos principais problemas para os astronautas durante viagens espaciais, e para os marinheiros no mar.

O que causa o enjoo do movimento?

O enjoo do movimento ocorre quando partes do ouvido interno que ajudam a controlar o equilíbrio são estimuladas em excesso. Isto pode ser causado por movimentos repetitivos excessivos, como os experimentados durante uma viagem de carro, barco, avião, nave espacial ou em passeios em parques de diversões.

O movimento é sentido por três sistemas no corpo: os olhos, o sistema vestibular, e os receptores sensoriais musculares e articulares dos membros (terminações nervosas). Os sinais de movimento transmitidos por esses três sistemas comunicam informações ao cérebro sobre o posicionamento do corpo no espaço e como ele deve responder ao movimento.

A explicação mais amplamente aceita para os sintomas do enjoo de movimento é a hipótese de conflito sensorial. Isto afirma que o enjoo de movimento ocorre quando há desencontros repetidos entre as informações recebidas dos receptores sensoriais e o que é esperado da experiência anterior. Assim, o enjoo de movimento ocorre quando o que é visto não coincide com o que é sentido. O ouvido interno diz ao cérebro que o corpo está em movimento, mas os olhos transmitem a informação de que ele está parado. Por exemplo, quando no mar, os olhos vêem o horizonte estático ou o interior imóvel do barco, enquanto o corpo sente o rolar das ondas. Enquanto viajam de carro, os membros e os ouvidos sentem pouco movimento, mas os olhos percebem a paisagem a passar. Se os órgãos sensores de movimento do ouvido interno não funcionam, então o enjoo de movimento não ocorre. Isto sugere que o ouvido interno é crítico para o desenvolvimento do enjoo de movimento, e suporta a hipótese.

O movimento não é realmente um requisito para que o enjoo de movimento ocorra. Ele pode ser experimentado durante atividades como passeios em realidade virtual e jogos de vídeo, ou assistindo filmes filmados em uma câmera trêmula. A ilusão de movimento criada pelo mundo virtual, combinada com a ausência de movimento detectada pelo ouvido interno, resulta em mensagens mistas sendo enviadas ao cérebro.

Os sintomas subjacentes ao enjoo de movimento são pensados para se desenvolver como parte do mecanismo de defesa natural do corpo. Os sinais mistos que o cérebro recebe levam o cérebro a concluir que ele está alucinando, e que esta alucinação é devida a um envenenamento por uma neurotoxina. O cérebro responde induzindo náuseas e vômitos para limpar a toxina.

Fatores que influenciam o enjoo de movimento

Fatores que podem exacerbar o enjoo de movimento incluem má ventilação, ansiedade e medo. Refeições pesadas de alimentos picantes e gordurosos antes e durante uma viagem podem perturbar ainda mais o estômago, assim como o álcool. A gravidez também é conhecida por aumentar a susceptibilidade ao enjoo de movimento.

Há uma clara variação na susceptibilidade individual que não é bem compreendida. Algumas pesquisas sugerem que pode haver fatores genéticos envolvidos e que pode ser possível herdar uma predisposição para o enjôo do movimento. Isto não foi definitivamente confirmado, embora o fato de que o enjoo de movimento é mais comum em alguns grupos étnicos ajude a apoiar esta teoria. Tem sido observado que pessoas de origem chinesa ou japonesa são mais vulneráveis ao enjoo de movimento do que aquelas de ascendência britânica.

Quão comum é o enjoo de movimento?

Se uma pessoa desenvolve ou não o enjoo de movimento depende de sua suscetibilidade individual e capacidade de adaptação ao movimento, bem como da natureza e severidade do movimento. Quase qualquer pessoa pode sofrer de enjoo de movimento se o movimento for suficientemente severo. Cerca da metade de todos os astronautas sofre de enjoo de movimento durante viagens espaciais.

Sexo e idade também desempenham um papel na determinação da suscetibilidade. As mulheres são mais vulneráveis do que os homens, particularmente durante a gravidez e a menstruação. O enjoo de movimento é muito comum em crianças com mais de dois anos de idade. Atinge um pico por volta dos 9-10 anos e depois começa a declinar até aos 20 anos. Este declínio pode ser devido à habituação, na qual uma pessoa deixa de responder a estímulos repetitivos. Bebês e crianças menores de dois anos parecem imunes ao enjoo de movimento.

Pessoas com certas condições médicas são mais suscetíveis ao enjoo de movimento. Isto inclui enxaquecas, pessoas com doença de Meniere (um distúrbio do ouvido interno) e quaisquer pacientes que tenham uma doença do ouvido interno ou vertigem.

Sintomas do enjoo de movimento

Os sintomas mais comuns do enjoo de movimento são:

• Náusea;
• Vómito;
• Tontura;
• Vertigem;
• Desconforto abdominal;
• Dor de cabeça;
• Fadiga;
• Rosto pálido e suores frios;
• Hipersalivação;
• Hiperventilação.

Os sintomas melhoram gradualmente dentro de 15 minutos após a interrupção do movimento, quando a motilidade do estômago voltou ao normal.

Controle do enjoo de movimento

O enjoo de movimento pode ser prevenido ou tratado de várias maneiras através de técnicas de terapia comportamental, intervenções farmacológicas, e terapias alternativas.

Terapia comportamental

Desensibilização por exposição repetida à causa do movimento é uma das formas mais eficazes de prevenir o enjoo do movimento sem quaisquer efeitos secundários. No entanto, este método é específico para a causa. Assim, se uma pessoa fica dessensibilizada ao enjoo do mar, sua vulnerabilidade ao enjoo do carro ou qualquer outro tipo de enjoo de movimento não é afetada.

Medidas comportamentais como redução do movimento da cabeça, olhar no horizonte, deitar-se, e respiração controlada e regular são todas úteis para reduzir a gravidade dos sintomas. Se não houver janelas ou estiver escuro, então fechar os olhos ou tentar dormir pode ajudar. Fechando os olhos evita o conflito que ocorre entre o que é percebido visualmente e o que é sentido pelo ouvido interno. Os odores podem piorar o enjoo de movimento, portanto tente obter um pouco de ar fresco e fresco abrindo uma janela ou uma saída de ar. É melhor ficar no banco da frente de um carro.

Agentes farmacológicos

Existem duas subclasses de medicamentos que podem ajudar no tratamento e prevenção dos sintomas do enjoo de movimento. Estes são medicamentos anticolinérgicos, e anti-histamínicos. A escolha da medicação é baseada na duração da viagem, quaisquer condições médicas subjacentes, preocupações sobre sedação e preferência pessoal.

Para prevenir os sintomas do enjoo de movimento, a medicação oral deve ser tomada pelo menos 30-60 minutos antes da viagem para permitir tempo de absorção adequado.

Anti-histamínicos

Anti-histamínicos são a medicação mais comumente usada para prevenir e tratar o enjoo de movimento, e funcionam reduzindo a estimulação para o ouvido interno. Os anti-histamínicos incluem:

• Oral dimenhydrinate (ex. Calmx, Dramamine, Triptone)
• Difenhydramine (ex. Benadryl)
• Promethazine hydrochloride (ex. Phenergan)
• Meclizine (ex. Anivert, Bonine, Dramamine II, Meclocot)
• Cyclizine (ex. Marezina)
• Cinnarizina (ex. Stugeron)

Dramamina e Bonina são eficazes para viagens curtas ou se os sintomas ocorrem intermitentemente.

Promethazina reduz as náuseas e pode ser mais eficaz que outros anti-histamínicos, mas é o medicamento mais sedante e pode ter impacto no desempenho psicomotor. A meclizina é menos sedante e só precisa ser tomada uma vez por dia. O dimenidrinato também tem demonstrado prejudicar o desempenho psicomotor em comparação com placebo, embora não na extensão da prometazina.

Apenas o dimenidrinato e a difenidramina são recomendados para uso em crianças com mais de 2,

Anticolinérgicos

O anticolinérgico mais comum usado é a hioscina, também chamada escopolamina. Outro medicamento anticolinérgico que é usado é a zamafenaquina. A hioscina funciona bloqueando a entrada de colinérgicos dos órgãos vestibulares para o SNC, inibindo assim o impulso de vômito ativado pelo enjoo do movimento. A hioscina está disponível em várias formas, incluindo comprimidos orais, como uma IV, como aplicação tópica de gel ou como adesivos transdérmicos.

Pastilhas transdérmicas de hioscina são recomendadas para viagens mais longas, pois podem ser eficazes por até três dias, enquanto os comprimidos podem ser tomados a cada seis horas. O adesivo transdérmico é aplicado atrás da orelha pelo menos 4 horas antes da partida, e é trocado a cada três dias, conforme necessário. Para um efeito máximo, o adesivo deve ser aplicado 8 horas antes da partida. A hioscina oral é eficaz durante 6-8 horas e pode ser usada para viagens curtas, ou para o intervalo até que um adesivo aplicado produza efeito. Na forma de gel, a hioscina é mais eficaz quando manchada no braço ou pescoço e coberta com um curativo.

Outros medicamentos

Todos os medicamentos para o enjoo podem reduzir a atenção, e devem ser usados com cuidado por pessoas que estejam operando veículos ou maquinaria pesada. Beber álcool ou tomar outros depressores do SNC (auxiliares do sono ou sedativos) enquanto estiver a tomar medicamentos anti-enjoo aumenta os efeitos secundários dos medicamentos.

Pessoas com glaucoma de baixo ângulo, obstrução gastrointestinal ou retenção urinária (por exemplo, devido à hipertrofia prostática) devem evitar estes medicamentos. Pacientes com qualquer doença cardiovascular, pulmonar, renal ou hepática devem ter cuidado ao tomar estes medicamentos.

Outro medicamento que às vezes é prescrito é ondansetron (por exemplo, Zofran), que foi originalmente desenvolvido para tratar náuseas associadas à quimioterapia do câncer. Isto parece ser seguro para uso em crianças menores de seis anos.

Alguns novos medicamentos atualmente em desenvolvimento incluem uma classe de compostos conhecidos como antagonistas da neuroquinina-1 (substância P). As neuroquininas estão sendo investigadas para o controle de náuseas após a quimioterapia do câncer, bem como náuseas relacionadas ao enjoo de movimento. O primeiro destes fármacos disponíveis é o apreptante (ex. Emend).

Tratamentos naturais

Remédios alternativos não-farmacológicos severos foram experimentados para tratar o enjoo do movimento. As terapias complementares incluem acupressão, acupunctura e remédios fitoterápicos.

Ginger

Raíz de gengibre é um antiemético altamente eficaz, sem quaisquer efeitos secundários. Os óleos contidos no gengibre parecem relaxar o tracto intestinal, bem como deprimir ligeiramente o sistema nervoso central. Algumas das formas mais eficazes de gengibre incluem a forma em pó, encapsulada, chá de gengibre preparado a partir de raiz de gengibre fatiada, ou pedaços cristalizados. Chupar gengibre cristalizado ou beber chá de gengibre pode ajudar a aliviar as náuseas. Todas as formas de gengibre devem ser tomadas com o estômago vazio.

Dicas para prevenir enjoos de movimento

• Utilizar fixação visual para que os seus olhos vejam o mesmo movimento que o seu corpo e ouvidos internos sentem (por exemplo sentar-se no banco da frente e olhar para a frente, ou observar o horizonte distante)
• Escolha um banco onde o movimento seja o menos sentido:
  • No carro, sentar-se no banco da frente e observar o cenário distante
  • No barco, sentar-se na cabine do meio, ou subir no convés e observar o horizonte
  • No avião, sentar-se junto à janela e olhar para o exterior, ou escolher um banco sobre as asas onde o movimento seja minimizado.

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• Coste a cabeça e o corpo o mais imóvel possível
• Feche os olhos
• Deite-se de costas
• Sente-se virado para a frente e num posição reclinada

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• Não ler

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• Apanhar ar fresco abrindo uma janela ou indo para o convés de um barco

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• Não beber bebidas alcoólicas ou fumar, como isto pode aumentar as náuseas
• Coma pequenas quantidades de alimentos com baixo teor de gordura e amido e e evite comer alimentos com cheiro forte ou picantes e gordurosos
• Comida e bebida ovóide em viagens aéreas curtas
• Em viagens longas, coma e beba pequenas quantidades, mas frequentemente
• Não observe ou fale com outras pessoas que estejam com enjoos de movimento
• A ansiedade piora os sintomas. Use técnicas de relaxamento (por exemplo, respiração abdominal) para ocupar a sua mente
• As bebidas doces podem ajudar a assentar o estômago, e pastilhas elásticas ou pastilhas para o hálito ajudam a prevenir a acumulação de saliva na boca.

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