Doença pulmonar obstrutiva
AsmaEditar
Asma é uma doença pulmonar obstrutiva onde os tubos brônquicos (vias aéreas) são extra-sensíveis (hiperresponsivos). As vias respiratórias ficam inflamadas e produzem excesso de muco e os músculos ao redor das vias respiratórias apertam, tornando as vias respiratórias mais estreitas. A asma é normalmente desencadeada pela respiração de coisas no ar, como pó ou pólen, que produzem uma reacção alérgica. Pode ser despoletada por outras coisas como uma infecção do tracto respiratório superior, ar frio, exercício ou fumo. A asma é uma condição comum e afecta mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. A asma causa episódios recorrentes de pieira, falta de ar, aperto no peito e tosse, particularmente à noite ou de manhã cedo.
- Asma induzida por exercício – é comum em asmáticos, especialmente após a participação em actividades ao ar livre com tempo frio.
- Asma Ocupacional – Estima-se que 2% a 5% de todos os episódios de asma podem ser causados pela exposição a um agente sensibilizante específico no local de trabalho.
- Asma noturna – é um problema característico da asma mal controlada e é relatado por mais de dois terços dos pacientes com tratamento subótimo.
Um medidor de pico de fluxo pode registrar variações na gravidade da asma ao longo do tempo. A espirometria, uma medida da função pulmonar, pode fornecer uma avaliação da gravidade, reversibilidade e variabilidade da limitação do fluxo aéreo, e ajudar a confirmar o diagnóstico de asma.
BronquiectasiaEditar
Bronquiectasia refere-se à dilatação anormal e irreversível dos brônquios causada por alterações destrutivas e inflamatórias das paredes das vias aéreas. Bronquiectasia tem três padrões anatômicos principais: bronquiectasia cilíndrica, bronquiectasia varicosa e bronquiectasia cística.
Doença pulmonar obstrutiva crônicaEditar
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), também conhecida como doença obstrutiva crônica das vias aéreas (DOC) ou limitação crônica do fluxo aéreo (LAC), é um grupo de doenças caracterizado pela limitação do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. O fluxo de ar que entra e sai dos pulmões é prejudicado. Isto pode ser medido com dispositivos respiratórios como um medidor de pico de fluxo ou por espirometria. O termo DPOC inclui as condições de enfisema e bronquite crônica, embora a maioria dos pacientes com DPOC tenha características de ambas as condições em graus variados. A asma sendo uma obstrução reversível das vias aéreas é frequentemente considerada separadamente, mas muitos pacientes com DPOC também têm algum grau de reversibilidade em suas vias aéreas.
Na DPOC, há um aumento na resistência das vias aéreas, mostrado por uma diminuição do volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) medido por espirometria. COPD é definido como um volume expiratório forçado em 1 segundo dividido pela capacidade vital forçada (FEV1/FVC) que é inferior a 0,7 (ou 70%). O volume residual, o volume de ar deixado nos pulmões após a expiração completa, é frequentemente aumentado na DPOC, assim como a capacidade pulmonar total, enquanto a capacidade vital permanece relativamente normal. O aumento da capacidade pulmonar total (hiperinflação) pode resultar na característica clínica de um “tórax em barril” – um tórax com um grande diâmetro da frente para trás que ocorre em alguns indivíduos com DPOC. A hiperinsuflação também pode ser vista em uma radiografia de tórax como um achatamento do diafragma.
A causa mais comum de DPOC é o fumo de cigarro. A DPOC é uma condição gradualmente progressiva e normalmente só se desenvolve após cerca de 20 anos de fumo. A DPOC também pode ser causada pela respiração de outras partículas e gases.
O diagnóstico de DPOC é estabelecido através da espirometria, embora outros testes de função pulmonar possam ser úteis. Uma radiografia de tórax é frequentemente pedida para procurar hiperinsuflação e excluir outras condições pulmonares, mas os danos pulmonares da DPOC nem sempre são visíveis numa radiografia de tórax. O enfisema, por exemplo, só pode ser visto na TC.
A principal forma de tratamento a longo prazo envolve o uso de broncodilatadores inalatórios (especificamente agonistas beta e anticolinérgicos) e corticosteróides inalatórios. Muitos pacientes requerem eventualmente a suplementação de oxigénio em casa. Em casos graves que são difíceis de controlar, o tratamento crónico com corticosteróides orais pode ser necessário, embora este seja repleto de efeitos secundários significativos.
COPD é geralmente irreversível, embora a função pulmonar possa recuperar parcialmente se o paciente deixar de fumar. A cessação do tabagismo é um aspecto essencial do tratamento. Os programas de reabilitação pulmonar envolvem treino intensivo de exercício combinado com educação e são eficazes para melhorar a falta de ar. O enfisema grave tem sido tratado com cirurgia de redução do volume pulmonar, com algum sucesso em casos cuidadosamente escolhidos. O transplante pulmonar também é realizado para DPOC grave em casos cuidadosamente escolhidos.
A deficiência de alfa 1-antitripsina é uma condição genética bastante rara que resulta em DPOC (particularmente enfisema) devido à falta da proteína antitripsina que protege as frágeis paredes alveolares das enzimas proteases liberadas por processos inflamatórios.