Embolia Pulmonar

Embolia Pulmonar

O que causa uma embolia pulmonar?

A coagulação do sangue é um processo normal para prevenir hemorragias. O corpo faz coágulos de sangue e depois decompõe-os. Em determinadas circunstâncias, o corpo pode ser incapaz de quebrar um coágulo. Isto pode resultar num grave problema de saúde.

Quando o sangue coagula numa veia, pode ser devido a um fluxo de sangue lento, a uma anormalidade na formação do coágulo, ou a uma lesão na parede do vaso sanguíneo.

Coágulos de sangue podem formar-se nas artérias e veias. Os coágulos formados nas veias são chamados coágulos venosos. As veias das pernas podem ser veias superficiais (perto da superfície da pele) ou profundas (localizadas perto do osso e rodeadas por músculo).

Coágulos venosos acontecem mais frequentemente nas veias profundas das pernas. Isto é chamado trombose venosa profunda (TVP). Uma vez formado um coágulo nas veias profundas da perna, há um potencial para que parte do coágulo se rompa e viaje através do sangue para outra área do corpo, muitas vezes o pulmão. A TVP é a causa mais comum de embolia pulmonar.

Outras fontes menos frequentes de embolia pulmonar são uma embolia gorda (muitas vezes ligada à quebra de um osso grande), embolia amniótica, bolhas de ar e uma trombose venosa profunda na parte superior do corpo. Coágulos também podem se formar na extremidade de um cateter intravenoso (IV) residente, romper e viajar para os pulmões.

Quem está em risco de embolia pulmonar?

Os fatores de risco para embolia pulmonar incluem:

• Condições genéticas que aumentam o risco de formação de coágulos sanguíneos

• História familiar de distúrbios de coagulação do sangue

• Cirurgia ou lesão (especialmente nas pernas) ou cirurgia ortopédica

• Situações em que a mobilidade é limitada, tais como repouso estendido na cama, voar ou percorrer longas distâncias, ou paralisia

• História anterior de coágulos

• Idade avançada

• Câncer e terapia do cancro

• Certas condições médicas, tais como insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), pressão alta, acidente vascular cerebral e doença inflamatória intestinal

• Drogas certas, tais como pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição de estrogênio

• Durante e após a gravidez, incluindo após cesárea

• Obesidade

• Veias aumentadas nas pernas (varizes)

• Fumar cigarros

Quais são os sintomas de uma embolia pulmonar?

Os seguintes são os sintomas mais comuns de embolia pulmonar (EP). No entanto, cada pessoa pode ter sintomas diferentes:

• Sudida falta de ar (mais comum)

• Dor no peito (geralmente pior com a respiração)

• Uma sensação de ansiedade

• Uma sensação de vertigem, vertigem, tonturas, ou desmaio

• Batem cardíaco irregular

• Palpitações (heart racing)

• Tosse e/ou tosse sangue

• Sweating

• Pressão arterial baixa

Pode também ter sintomas de trombose venosa profunda (TVP), tais como:

• Painha na perna afectada (pode acontecer apenas em pé ou a andar)

• Painha na perna

• Soridez, ternura, vermelhidão, e/ou calor na(s) perna(s)

• Redness e/ou pele descolorida

Se o seu profissional de saúde pensar que tem uma EP, ele ou ela irá verificar as suas pernas para detectar sinais de trombose venosa profunda.

O tipo e extensão dos sintomas de uma EP dependerá do tamanho da embolia e se você tem problemas cardíacos e/ou pulmonares.

Os sintomas de uma EP podem parecer-se com outras condições ou problemas médicos. Converse sempre com um profissional de saúde para um diagnóstico.

Como é diagnosticada a embolia pulmonar?

Embolia pulmonar (EP) é muitas vezes difícil de diagnosticar porque os sintomas de EP são muito parecidos com os de muitas outras condições e doenças.

Durante um histórico médico completo e exame físico, os testes usados para procurar uma EP podem incluir:

• Raio-X torácico. Este teste de imagem é usado para avaliar os pulmões e o coração. As radiografias do tórax mostram informações sobre o tamanho, forma, contorno e localização anatômica do coração, pulmões, brônquios (grandes tubos respiratórios), aorta e artérias pulmonares, e mediastino (área no meio do tórax separando os pulmões).

• Ventilation-perfusion scan (V/Q scan). Para este teste radiológico nuclear, uma pequena quantidade de uma substância radioativa é usada para ajudar a examinar os pulmões. Um scan de ventilação avalia a ventilação, ou o movimento do ar para dentro e para fora dos brônquios e bronquíolos. Um exame de perfusão avalia o fluxo sanguíneo dentro dos pulmões.

• Angiograma pulmonar. Esta imagem radiográfica dos vasos sanguíneos é usada para avaliar várias condições, tais como aneurisma (abaulamento de um vaso sanguíneo), estenose (estreitamento de um vaso sanguíneo), ou bloqueios. Um corante (contraste) é injectado através de um tubo flexível fino colocado numa artéria. Este corante faz com que os vasos sanguíneos apareçam na radiografia.

• Tomografia computorizada (TAC ou TAC). Este é um teste de imagem que utiliza raios X e um computador para fazer imagens detalhadas do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra detalhes dos ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC com contraste melhora a imagem dos vasos sanguíneos nos pulmões. O contraste é uma substância semelhante a uma tinta injetada em uma veia que faz com que o órgão ou tecido em estudo apareça mais claramente no exame.

• Ressonância magnética (RM). Este teste de imagem usa uma combinação de campo magnético, radiofrequências e um computador para fazer imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

• Som Duplex (US). Este tipo de ultra-som vascular é feito para avaliar o fluxo sanguíneo e a estrutura dos vasos sanguíneos nas pernas. (Coágulos de sangue das pernas frequentemente se deslocam e viajam para o pulmão.) US usa ondas sonoras de alta frequência e um computador para criar imagens dos vasos sanguíneos, tecidos e órgãos.

• Testes de laboratório. Os testes de sangue são usados para verificar o estado de coagulação do sangue, incluindo um teste chamado nível de D-dímero. Outros exames de sangue podem incluir testes para doenças genéticas que podem contribuir para a coagulação anormal do sangue. Os gases do sangue arterial podem ser verificados para verificar a quantidade de oxigénio no sangue.

• Electrocardiograma (ECG). Este é um dos testes mais simples e rápidos usados para avaliar o coração. Os eletrodos (pequenas manchas pegajosas) são colocados em certos pontos do peito, braços e pernas. Os eletrodos são conectados a uma máquina de eletrocardiograma por fios de chumbo. A atividade elétrica do coração é medida, interpretada e impressa.

Como é tratada uma embolia pulmonar?

Opções de tratamento para embolia pulmonar (EP) incluem:

• Anticoagulantes. Também descritos como anticoagulantes, estes medicamentos diminuem a capacidade do sangue de coagular. Isto ajuda a impedir que um coágulo fique maior e evita a formação de novos coágulos. Exemplos incluem warfarina e heparina.

• Terapia fibrinolítica. Também chamados de coaguladores, estes medicamentos são administrados por via intravenosa (intravenosa ou em uma veia) para quebrar o coágulo. Estes medicamentos são usados apenas em situações de risco de vida.

• Filtro de veia cava. Um pequeno dispositivo metálico colocado na veia cava (o grande vaso sanguíneo que devolve o sangue do corpo ao coração) pode ser utilizado para evitar que os coágulos se desloquem para os pulmões. Estes filtros são geralmente utilizados quando não se pode obter tratamento anticoagulante (por razões médicas), desenvolver mais coágulos mesmo com tratamento anticoagulante, ou quando se tem problemas de sangramento com medicamentos anticoagulantes.

• Embolectomia pulmonar. Raramente utilizada, esta é uma cirurgia feita para remover uma EP. Geralmente é feita apenas em casos graves, quando a sua EP é muito grande, não pode obter anticoagulação e/ou trombolítica devido a outros problemas médicos ou não respondeu bem a esses tratamentos, ou a sua condição é instável.

• Trombectomia percutânea. Um tubo longo, fino e oco (cateter) pode ser enfiado através do vaso sanguíneo até ao local da embolia guiado por um raio-X. Uma vez que o cateter esteja colocado, ele é usado para romper a embolia, puxá-la para fora, ou dissolvê-la usando a medicina trombolítica.

Um aspecto importante do tratamento de uma embolia pulmonar é o tratamento preventivo para prevenir a formação de embolias adicionais.

Quais são as complicações de uma embolia pulmonar?

Uma embolia pulmonar (EP) pode causar uma falta de fluxo sanguíneo que leva à lesão do tecido pulmonar. Pode causar baixos níveis de oxigênio no sangue que podem danificar outros órgãos do corpo, também.

Uma EP, particularmente uma EP grande ou muitos coágulos, pode rapidamente causar sérios problemas de risco de vida e, até mesmo a morte.

O tratamento de uma EP frequentemente envolve medicamentos anti-coagulação ou diluentes de sangue. Estes medicamentos podem colocá-lo em risco de sangramento excessivo se diluem demasiado o seu sangue. A hemorragia excessiva é uma hemorragia que não vai parar depois de aplicar pressão durante 10 minutos. Outros sintomas de hemorragia a observar incluem:

Sinais de hemorragia no sistema digestivo:

• Vómito ou vómito vermelho brilhante que se parece com borras de café

• Sangue vermelho brilhante nas fezes ou preto, fezes negras

• Dores abdominais

Sinais de hemorragia no cérebro:

• Dores de cabeça graves

• Mudanças na visão

• Perda de movimento ou sensação nas pernas ou braços

• Perda de memória ou confusão

Se tiver algum destes, precisa de fazer tratamento imediatamente.

Pode ser evitada uma embolia pulmonar?

Porque a embolia pulmonar (EP) é frequentemente causada por um coágulo de sangue que se formou originalmente nas pernas, e porque muitas vezes é difícil detectar uma TVP antes de os problemas começarem, a prevenção de TVP é fundamental na prevenção da EP. Um estilo de vida saudável é uma das chaves para a prevenção da EP. Ela inclui coisas como:

• Engajamento em exercício regular

• Manter um peso saudável

• Comer um equilíbrio dieta

• Remédios para prevenção de TVPs

• Não fumar

Tratamento para prevenção de TVPs inclui:

Medidas mecânicas não-invasivas

Meios de prevenir a TVP sem medicamentos incluem:

• Meias de compressão (meias elásticas que apertam ou comprimem as veias e impedem o sangue de fluir para trás)

• Dispositivos de compressão pneumática (mangas nas pernas que estão ligadas a uma máquina que fornece pressão alternada nas pernas para manter o sangue em movimento)

• Entre em movimento o mais rápido possível após cirurgia ou doença. O movimento pode ajudar a evitar a formação de coágulos estimulando a circulação sanguínea.

Medicina

Anticoagulantes e aspirina são frequentemente administrados para ajudar a prevenir a TVP.

Muitas pessoas permanecem em risco de desenvolver TVP durante um período após terem tido alta do hospital. É importante que o tratamento para prevenir TVP continue até que o risco seja resolvido, geralmente cerca de 3 a 6 meses.

Pontos-chave sobre embolias pulmonares

• Uma embolia pulmonar (EP) é um coágulo de sangue que se desenvolve em um vaso sanguíneo em outro lugar do corpo (geralmente a perna), viaja para uma artéria no pulmão, e de repente forma um bloqueio da artéria.

• Coágulos sanguíneos anormais podem se formar devido a problemas como fluxo sanguíneo “lento” através das veias, uma anormalidade nos fatores de formação do coágulo, e/ou uma lesão na parede do vaso sanguíneo.

• Uma grande variedade de condições e fatores de risco têm sido ligados aos EP.

• A falta de ar é o sintoma mais comum de uma EP.

• PE é frequentemente difícil de diagnosticar porque os sinais e sintomas da EP são muito semelhantes aos de muitas outras condições e doenças. Exames de imagem e exames de sangue são usados para procurar uma EP.

• Um aspecto importante do tratamento de uma EP é a prevenção de coágulos adicionais. Medicamentos, filtros para evitar que coágulos cheguem aos pulmões e cirurgia são usados para tratar a EP.

• Uma EP, particularmente uma EP grande ou muitos coágulos, pode rapidamente causar graves consequências de risco de vida e morte.