Estabelecendo a Atenção Conjunta: Terapia para crianças que não estão sintonizadas em
Johnny não presta atenção às outras pessoas. Ele não repara nas outras crianças que brincam à sua volta e quando um adulto tenta chamar a sua atenção, parece que não ouve. O médico disse que sua audição está bem, mas ele simplesmente não parece notar ou se importar quando alguém está falando com ele ou tentando lhe mostrar algo. Ele apenas parece estar afinado. Não importa o quanto você tente, você não consegue fazer com que ele preste atenção a nada. Você não consegue obter nenhuma “atenção conjunta”.
Como você pode fazer terapia da fala com uma criança como Johnny? Como se pode ensinar-lhe alguma coisa? Nem consegues que ele responda ao seu nome!
Bem, a primeira coisa que tens de fazer é estabelecer atenção conjunta. Sem atenção conjunta, nenhuma aprendizagem pode ocorrer.
Como estabelecemos a atenção conjunta?
Ok, para sabermos que precisamos de atenção conjunta, mas como a conseguimos? Siga estes passos para estabelecer a atenção conjunta para a fonoaudiologia, escola ou em casa:
- Copie o que a criança faz:
A primeira coisa que você pode fazer para tentar obter atenção conjunta é copiar exatamente o que a criança está fazendo. Se a criança está a brincar com brinquedos, deite-se no chão e brinque com esses brinquedos exactamente da mesma maneira. Se a criança está a empilhar blocos, você empilha blocos. Se a criança está alinhando carros, você alinha os carros. Se a criança estiver girando em círculos, você gira em círculos (só não fique doente!).
Comece com calma no início, só para ver se a criança vai notar. Apenas brinque ao seu lado ou imite as suas acções. Se ele olhar para você ou notar o que você está fazendo, apenas sorria e aja como se você estivesse se divertindo.
Gradualmente, chame mais e mais atenção para você mesmo e para o que você está fazendo. Veja se consegue que a criança comece a prestar atenção em si e reforce-o se ele o fizer (elogie-o e ofereça-lhe abraços ou cinco altos se ele estiver metido nesse tipo de coisas).
Então, comece a comentar o que ele está a fazer. Aponte os carros que ele está fazendo fila. Ou fale sobre as acções que ele está a fazer. Fale sobre o que ele pode estar pensando, sentindo ou experimentando.
- Encontre algo motivador para a criança:
Para a próxima parte, você vai precisar de algo que a criança ama. Talvez você já saiba o que isso é. Será que ele ama uvas? Ou brinquedos que se iluminam? Se você sabe o que ele ama, encha uma banheira com essas coisas.
Se você ainda não sabe o que a criança ama, você vai querer fazer uma sonda de reforço. Encontre um monte de brinquedos/itens que você acha que podem ser motivadores para a criança e apresente-os para a criança dois de cada vez. Por exemplo, segure um brinquedo que pisque e um brinquedo que treme. Mostre-lhe o que cada um faz e depois segure os dois à sua frente. Deixe-o chegar até um. Dê-lhe aquele para o qual ele chega. Ponha o outro de lado.
Deixe-o brincar com o brinquedo por um momento e depois leve-o de volta. Introduza um novo brinquedo e depois segure-o ao lado daquele que ele escolheu antes. Deixe-o pegar novamente. Continue a fazer isso até ter uma boa idéia dos tipos de itens que a criança normalmente pega. Estes serão os itens que você colocará na banheira de reforço.
Se você quiser algumas idéias de diferentes tipos de reforços que podem ser usados em terapia, por favor clique no botão abaixo:
- Reinforce Proximity:
Ok, agora que você tem uma seleção de coisas que você sabe que a criança gosta, guarde essas coisas (fora da vista) por alguns dias. Você quer que elas sejam novas e excitantes quando você as puxa para fora para trabalhar com a criança.
Afaste-se da criança (não bem ao seu lado) e puxe uma coisa do caixote do lixo e segure-a para que a criança possa ver que você a tem. Se for um brinquedo que faz algo (acende ou faz som), ative-o uma vez para que a criança se interesse.
Se a criança se aproximar de você (e do objeto), diga “você vê o meu ___” e depois dê a ele. Neste ponto, você quer reforçar a criança por apenas se aproximar de você. Este é o primeiro passo da atenção conjunta.
Deixe-o brincar com ele por alguns momentos e depois diga “minha vez” e tire-o e ande alguns metros de distância. Quando a criança se aproximar de você novamente, diga “você vê o meu ___” e dê a ele novamente. Continue fazendo isso até que ele se aproxime consistentemente de você para compartilhar do que você tem. Se ele perder o interesse, mude para um reforço diferente. Com algumas crianças, você precisará trocar cada vez.
***ALTERNATIVO*** Se o reforço for uma atividade, como fazer cócegas, você pode começar fazendo a atividade e depois andar a alguns metros de distância. Por exemplo, faça cócegas na criança até que ela esteja sorrindo, e depois ande alguns metros de distância e espere. Se a criança vier em sua direção, faça cócegas novamente.
- Gradualmente aumente o nível de envolvimento que você espera
Após a criança estar se movendo consistentemente em sua direção para compartilhar o que você tem, você vai querer aumentar suas expectativas. Comece a exigir que a criança faça algo um pouco mais difícil antes de lhe dar o reforço.
Aqui está uma ordem sugerida de “próximos passos” ao tentar aumentar gradualmente o envolvimento ou a adesão de uma criança
->- Olhe na sua direcção geral/cara você
- Olhe directamente para si ou para o objecto (segure o objecto perto seu rosto para reforçar rostos)
- Encontrar para o objeto
- Apontando para o objeto
- Apontando para o objeto e olhando para você
Você deve dizer à criança o que você quer que ela faça e então fornecer assistência se você puder. Por exemplo, você pode dizer “olhe para mim” ou “olhe para aqui” para encorajar a criança a olhar na sua direção.
- Aumentar gradualmente a quantidade de tempo que a criança está envolvida
Após a criança estar compartilhando a atenção conjunta com você, você vai querer tentar esticar a quantidade de tempo que ela dura. Até agora, você deu à criança o objeto assim que ela estabeleceu a atenção conjunta.
Agora, você vai querer tentar fazer com que a criança continue a olhar para o objeto com você antes de dá-lo a ele. Na próxima vez que a criança estabelecer a atenção conjunta (olhando o objeto com você), diga “olhe para isto” e aponte para algo sobre o objeto. Depois, dê o objeto à criança. Ao fazer isso, você adicionou alguns segundos ao tempo que a criança olha para ele com você.
Embora você possa fazer isso sem que a criança se derreta ou fique chateada, tente adicionar mais alguns segundos. Diga “olhe para isto! Uau, isso é legal” e então dê a ele. Continue gradualmente adicionando segundos apontando mais recursos, falando sobre isso, ou qualquer outra coisa que irá manter a atenção da criança momentaneamente. Não há nenhum número mágico aqui, apenas continue tentando esticá-lo até sentir que a criança está compartilhando a atenção com você em um objeto.
** ALTERNATIVO ** Se o reforço é uma atividade, como fazer cócegas, você vai querer tentar esticar a quantidade de tempo que a criança está olhando para você e feliz com a atividade. Tente falar com a criança enquanto você está fazendo a atividade e forneça mais da atividade se a criança continuar olhando para você ou mantendo a interação de alguma forma. Faça pequenas pausas e diga algo bobo (como “aqui vem o monstro das cócegas”) e depois faça mais cócegas se a criança continuar a observá-lo ou permanecer noivo enquanto você o diz.
- Aumente gradualmente a variedade de atividades que a criança vai compartilhar a atenção durante:
Agora a criança é capaz de compartilhar a atenção com você em uma atividade altamente preferida (como um brinquedo ou lanche preferido), veja se você pode fazer com que ela compartilhe a atenção com você em algo de sua escolha.
O meu favorito pessoal para fazer isso é com atividades de leitura de livros. Ler livros com crianças é uma das melhores maneiras de aumentar a linguagem, portanto, se você só consegue que a criança faça uma atividade não preferida com você, ela deve ser a leitura de livros. Comece com livros que contenham fotografias reais das coisas favoritas da criança (por exemplo, meu filho adora caminhões).
Comece trazendo algo da banheira de reforço da criança (como um brinquedo divertido) mas também tenha a outra coisa que você quer que a criança atenda com você também (o livro neste exemplo). Quando a criança tentar trazer o reforço, diga “olhe para isto” e aponte para a outra coisa (o livro). Se a criança olhar para o outro item que você tem, reforce dizendo “bem parecido” e depois dê-lhe o reforço original (o brinquedo). Se a criança não olhar para o outro item, segure-o na frente dele para que não tenha outra escolha senão olhar para ele, e depois diga “bem parecido” e reforce com o brinquedo. Continue fazendo isso até não ter mais que segurá-lo na cara dele.
Após a criança melhorar nisso, tente alongar a quantidade de tempo que a criança está prestando atenção no outro item (o livro) dizendo “olhe para isso”. Fixe!” ou “Olha para isto! Oh, olha para este também!”. Continue esticando-o como fizemos no último passo até que a criança olhe cada vez mais para o livro antes de obter seu reforço.
Joint Attention Established! Que o Ensino Comece!
Se você continuar trabalhando nisso, você deve chegar ao ponto em que a criança se sentará facilmente com você e prestará atenção em algo que você escolher. Isto permitir-lhe-á começar a ensinar à criança novas competências e novos conceitos.
Não se esqueça de descarregar gratuitamente a folha de consultas cheia de ideias para grandes reforços!
Outros Recursos para Fonoaudiólogos:
Procura de mais ideias e recursos terapêuticos para o ajudar a fornecer os MELHORES serviços aos seus clientes? Junte-se a nós no The SLP Solution, o nosso programa de adesão para profissionais da língua falada! Dentro da associação, você vai encontrar:
- Guias passo a passo para ensinar uma variedade de habilidades de fala/idioma/comunicação
- Pré-Fichas de trabalho e atividades terapêuticas para centenas de tópicos diferentes
- Vídeos de treinamento para lidar com distúrbios ou problemas difíceis
- Respostas às suas perguntas em nossa comunidade SLP exclusiva
- Ferramentas e recursos para ajudá-lo com sua papelada e tarefas administrativas
- Educação contínua através de nossos webinars mensais e gravações de webinars
Para se juntar a nós na Solução SLP completa, ou para obter uma adesão gratuita, clique no botão abaixo!