Evite aspirina diariamente a menos que seu médico a prescreva, novas diretrizes aconselham
Durante décadas, uma dose diária de aspirina foi considerada uma maneira fácil de prevenir um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou outro evento cardiovascular.
Então veio uma série de estudos recentes desafiando essa suposição. Com esta última pesquisa em mente, um novo conjunto de diretrizes para ajudar as pessoas a permanecerem saudáveis está aconselhando contra o uso diário de aspirina para prevenção. Na verdade, pode causar mais danos do que bem.
“Estamos falando de pessoas saudáveis que não conhecem doenças cardíacas ou acidentes vasculares cerebrais, que poderiam estar considerando ou já tomando uma aspirina para prevenir esse ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral em primeiro lugar”, disse a Dra. Erin Michos, uma das escritoras das novas diretrizes de prevenção desenvolvidas pela Associação Americana do Coração e pelo Colégio Americano de Cardiologia.
A nova recomendação não se aplica a pessoas que já tiveram um acidente vascular cerebral ou um ataque cardíaco, ou que foram submetidas a uma cirurgia de bypass ou a um procedimento para inserir um stent em suas artérias coronárias”.
Esses indivíduos já têm doença cardiovascular e devem continuar tomando aspirina de baixa dosagem diariamente, ou como recomendado pelo seu provedor de saúde, para prevenir outra ocorrência, disse Michos, diretor associado de cardiologia preventiva do Centro de Prevenção de Doenças Cardiovasculares da Johns Hopkins University School of Medicine, em Maryland.
De acordo com três estudos significativos publicados no ano passado e uma grande análise divulgada este ano que analisou outros 10 estudos, o benefício de tomar uma aspirina diária de dose baixa foi compensado pelo perigo de sangramento interno e outros efeitos colaterais em pessoas consideradas de baixo ou moderado risco de doença cardíaca.
Um estudo em particular descobriu que a aspirina não tinha nenhum benefício óbvio para pessoas saudáveis com mais de 70 anos, mas encontrou evidências de danos, razão pela qual as novas directrizes de prevenção desencorajam fortemente a aspirina como uma terapia protectora entre estes adultos mais velhos.
O U.S. Preventive Services Task Force, um painel independente de especialistas nacionais em prevenção de doenças, recomenda um regime de baixa dose de aspirina para adultos de 50 a 59 anos cujo risco de desenvolver doenças cardiovasculares é superior a 10 por cento.
Mas a recomendação do grupo é baseada em uma calculadora de risco imperfeita e estatísticas retiradas de estudos mais antigos, disse Michos.
“As taxas de ataque cardíaco diminuíram na sociedade mais moderna, com menores taxas de tabagismo e melhor tratamento da pressão arterial, melhor tratamento do colesterol”, disse ela. “Provavelmente houve um papel mais importante da aspirina nos ensaios mais antigos, embora o problema da hemorragia tenha sido sempre visto lá”.
Mas hoje, o benefício de tomar aspirina para a maioria dos adultos saudáveis não compensa os riscos o suficiente. Aspirina ainda pode ser considerada para adultos muito seletos de alto risco com idades entre 40-70 anos, que não estão em risco aumentado de sangramento, se aconselhados por seus médicos.
“Para prevenção primária, o risco de sangramento e os benefícios de reduzir o ataque cardíaco são muito parecidos, até mesmo para nivelar. Portanto, não há muito ganho por tomar aspirina”, disse Michos. Prevenção primária é um termo para evitar um primeiro ataque cardíaco, derrame ou outro tipo de evento cardiovascular.
Dr. Daniel Muñoz, outro membro do comitê de redação das diretrizes, disse que o novo conselho reflete a filosofia do primeiro juramento que um médico faz.
“É uma espécie de volta ao juramento de Hipócrates. O nosso trabalho é primeiro, não fazer mal. Foi o que contribuiu para uma evolução na forma como pensamos sobre a aspirina na prevenção primária”, disse Muñoz, professor assistente de medicina cardiovascular no Centro Médico da Universidade Vanderbilt, no Tennessee.
Muñoz salientou que a nova recomendação não se aplica a pessoas com doença coronária. Para outros, a decisão de usar aspirina tornou-se mais personalizada ao longo dos anos.
“É claro que para certas populações – os idosos e, em particular, os pacientes que têm um alto risco (interno) de sangramento – a aspirina pode, de facto, fazer mais mal do que bem, mas não há absolutos, por isso estas decisões precisam de ser adaptadas aos indivíduos”.
Michos concordaram. Ela disse que os médicos podem considerar aconselhar aspirina para indivíduos que têm um forte histórico familiar de doença cardíaca, ou se testes como exames de cálcio coronário detectarem acúmulo considerável de placa dentro de suas artérias.
Mas para a maioria das pessoas consideradas de risco baixo ou moderado, elas podem se proteger melhor com hábitos mais saudáveis, disse Michos.
“Faça uma dieta saudável, tenha atividade física regular, controle a pressão arterial e controle o colesterol”, disse ela. “Se eles precisam da estatina, tomem-na. Essas são muito mais importantes quando comparadas com a recomendação de aspirina.”