[Frequência cardíaca fetal durante o parto: definições e interpretação]
A monitorização contínua da frequência cardíaca fetal é amplamente utilizada durante o parto, mesmo em gravidezes de baixo risco. O consenso é necessário para definir e interpretar com precisão os diferentes padrões de RFC. O rastreamento normal de RFC inclui a taxa basal entre 110-160 batimentos por minuto (bpm), variabilidade moderada (6-25 bpm), presença de acelerações e nenhuma desaceleração. A atividade uterina é monitorada simultaneamente: a freqüência das contrações, duração, amplitude e tempo de relaxamento também devem ser normais. A frequência cardíaca basal anormal durante 10 minutos ou mais é denominada taquicardia acima de 160 bpm (excepto para FIGO acima de 150) e bradicardia abaixo de 110 bpm. A variabilidade é mínima abaixo das 6 bpm e ausente quando não visível. As desacelerações são classificadas como precoces, variáveis, tardias e prolongadas. As desacelerações precoces e tardias têm um decréscimo gradual de FHR de início, em contraste as desacelerações variáveis têm um início abrupto. As desacelerações precoces são coincidentes no tempo com a contração uterina. A desaceleração variável é variável no início, duração e tempo, e pode ser descrita como típica ou não tranquilizadora. A desaceleração tardia está associada à contração uterina; o início, o nadir e a recuperação ocorrem após o início, o pico e o fim da contracção. A desaceleração prolongada dura mais de dois mas menos de 10 minutos, com um início quase abrupto e sem repetição. A monitorização electrónica do feto é um método para detectar o risco de asfixia fetal; a análise e interpretação dos padrões de FHR são difíceis com uma elevada taxa de falsos positivos, aumentando os partos operatórios. Os padrões que são preditivos de acidose fetal grave incluem desacelerações tardias recorrentes ou variáveis ou prolongadas ou bradicardia, com ausência de variabilidade de RFC, e bradicardia grave súbita. Os outros padrões de FHR não são conclusivos e definidos como não tranquilizadores; fatores de risco obstétricos devem ser considerados e outro método (como amostragem de pH no couro cabeludo) deve ser utilizado para avaliar o estado fetal.