Genital Herpes Infection — Estados Unidos, 1966-1984
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Infecção por herpes genital continua a ser um grande problema de saúde pública nos Estados Unidos. Dados coletados pelo National Disease and Therapy Index (NDTI) de 1966 a 1981 mostraram aumentos acentuados no número de consultas de pacientes com herpes genital (1,2). A análise atual mostra tendências contínuas de aumento nas infecções por herpes genital sintomático entre pacientes particulares nos Estados Unidos.
A pesquisa NDTI é uma amostra aleatória estratificada nacional de dados de clínicas privadas nos Estados Unidos da América (3). Esta pesquisa é uma compilação contínua de informações estatísticas sobre padrões e tratamentos de doenças diversas e representa uma amostra de interações médico-paciente: (1) “consultas” sobre herpes genital entre pacientes e médicos, incluindo visitas ao consultório, chamadas domiciliares, telefonemas e visitas ao hospital; (2) “visitas ao consultório”, referindo-se a visitas iniciais ou repetidas para herpes genital; e (3) “primeiras visitas ao consultório”, codificadas se a paciente se apresentar a um médico que participa na pesquisa pela primeira vez com herpes genital.
O número estimado de consultas médico-paciente para herpes genital aumentou 15 vezes entre 1966 e 1984, de 29.560 para 450.570 (Figura 2). As consultas de consultório foram responsáveis por 79% dessas consultas. Além disso, as primeiras visitas ao consultório – um indicador mais provável de infecção recém-adquirida – aumentaram quase nove vezes, de 17.810 em 1996 para 156.720 em 1984. Embora um declínio nas consultas, nas visitas oficiais e nas primeiras visitas ao consultório tenha sido evidente de 1978 a 1980, as tendências ascendentes permanecem estatisticamente significativas para os três tipos de interação médico-paciente (p 0,004).
O número de primeiras consultas de herpes genital foi aproximadamente o mesmo tanto para homens como para mulheres. No entanto, ao longo dos 19 anos, as mulheres fizeram mais visitas totais ao consultório para herpes genital do que os homens. Em cada um dos três períodos de tempo – 1996-1972, 1973-1978 e 1979-1984 – o número de consultas aumentou para homens e mulheres em cada faixa etária, exceto para homens de 40 a 44 anos (Figura 3). Os adultos de 20 a 29 anos continuaram a ser responsáveis pela maior proporção de consultas em todas as faixas etárias em cada período.
As infecções por herpes genital aumentaram uniformemente em todas as regiões do país. Os especialistas mais propensos a ver pacientes com herpes genital ao longo dos 19 anos foram obstetras-ginecologistas (36% do total), clínicos gerais (19%), dermatologistas (13%), internistas(12%) e urologistas (5%). As visitas ao consultório de todos os outros tipos de especialistas representaram os restantes 15%.
Nota editorial
Nota editorial: As tendências de infecção por herpes genital sintomático aqui relatadas são comparáveis aos dados relatados de um estudo populacional em Rochester, Minnesota, onde os investigadores encontraram um aumento anual consistente na incidência de herpes genital de 1965 a 1979(4). O estudo de Rochester também mostrou uma distribuição etária semelhante para pacientes com infecções com herpes genital sintomático, como neste relatório.
Estes dados não mostram o número real de casos de herpes genital nos Estados Unidos. Pacientes com herpes genital podem procurar cuidados em estabelecimentos públicos de saúde e de outros prestadores de cuidados ambulatórios privados. Portanto, o número total de visitas é o mínimo estimado. No entanto, os dados são úteis para descrever as tendências na procura de cuidados de saúde para o herpes genital por pacientes privados durante o período de 19 anos.
Pelo menos cinco outros fatores podem ter afetado as tendências do herpes genital medidas pelo NDTI:
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A recente atenção da mídia – especialmente desde 1982 – pode ter aumentado a consciência dos médicos e das pacientes sobre os sinais e sintomas do herpes genital, aumentando assim o número de pacientes atendidas nos últimos anos.
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Uma paciente atendida por um médico pesquisado pela primeira vez com herpes genital pode não representar um caso recém-diagnosticado.
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As infecções assintomáticas são cada vez mais reconhecidas como sendo comuns e não seriam representadas na pesquisa (5,6).
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Muitas das pessoas com herpes genital sintomático podem não procurar atenção médica.
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O licenciamento do aciclovir tópico pela U.S. Food and Drug Administration em 1982 para o tratamento do herpes genital pode ser responsável por algum aumento no número de pacientes atendidos nos anos mais recentes desta pesquisa. Apesar destas advertências, as tendências ascendentes do herpes genital entre
pacientes privados provavelmente refletem um verdadeiro aumento no número de casos desta doença sexualmente transmissível em todo o país.
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CDC. Infecção por herpes genital – Estados Unidos da América, 1966-1979. MMWR 1982;31:137-9.
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Becker TM, Blount JH, Guinan ME. Infecções por herpes genital na prática privada nos Estados Unidos, 1966-1981. JAMA 1985;253:1601-3.
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