High School Dropout to Highest Ranking Physician in the US
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Session 299
Esta é uma bela história de triunfo, dedicação, determinação, trabalho árduo e coragem. O episódio de hoje está repleto de histórias incríveis junto com grandes insights e imensa sabedoria de alguém que passou por tudo isso.
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Se você está nesta jornada da faculdade de medicina e provavelmente pensa que não pode fazer isso, então tome algum tempo para ouvir isso e se inspirar!
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O Dr. Richard Carmona serviu como o 17º Cirurgião Geral dos EUA. Depois de ter sido desabrigado em um ponto, um desistente do ensino médio e médico das forças especiais, ele encontrou sua vocação para a medicina. Então ele trabalhou seu caminho até ser um cirurgião geral, a posição mais alta para qualquer médico nos EUA
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Interesse em se tornar um médico
Como uma criança, Richard gostava de ciência e aprendeu por conta própria vorazmente. Mesmo no ensino médio, ele lia livros sobre anatomia e fisiologia. Ele nunca perdeu esse interesse mesmo quando abandonou o ensino médio.
Criado por pais imigrantes, eles lutavam e eram desabrigados. Ele descrevia a vida deles como estando em modo de sobrevivência quase todos os dias. Juntamente com isso, havia muitas distracções. No seu terceiro ano de liceu, foi-lhe pedido para sair e depois voltou no último ano, ainda a frequentar os cursos de caloiros e do segundo ano. Ele tinha 17 anos naquela época. Os seus conselheiros eram muito encorajadores, oferecendo-lhe recursos. Em retrospectiva, ele pensou que se tivesse trabalhado mais naquela época, ele poderia tê-lo feito. Mas ele não o fez. Então, aos 17 anos, ele era um desistente sem emprego e sem muito futuro pela frente. Então ele alistou-se no exército.
Alistando-se no exército
Richard descreve alistar-se no exército como transformador. Sem nenhuma habilidade tangível e com pouco conhecimento do mundo, ele se tornou um cidadão e foi ensinado sobre dever, honra, país, responsabilidade, como completar uma missão. Todas essas habilidades foram tão inestimáveis, que o ajudaram a passar pela faculdade de medicina. Na verdade, ele acredita que é isso que o diferencia de qualquer um de seus colegas.
No exército, ele foi para a infantaria. Não havia tantos empregos para crianças sem experiência em treinamento, então a maioria deles foram levados para a infantaria. Eles são os tipos que fazem os combates. Eles ensinam-lhe armas e combate. Depois foi para a escola de salto e tornou-se pára-quedista e voluntariou-se para as forças especiais. Ele foi aceito e se saiu muito bem nos testes, então ele se tornou piloto e escolheu as forças especiais. Pouco tempo depois, ele quase perdeu a cabeça dizendo que tinha que ser um graduado do ensino médio para estar nas forças especiais. Então ele foi para o escritório de educação, fez um teste GED, e assim obteve seu diploma do ensino médio. Ele então completou seu treinamento em forças especiais por menos de um ano. Ele foi um médico das forças especiais e especialista em armas, onde obteve o treinamento em cima do treinamento tático básico.
Ser um Médico Militar como Sua Primeira Exposição ao Mundo Médico
Richard diz que ser um médico nas forças armadas lhe permitiu ganhar exposição à medicina. Ele achou que era uma experiência humilhante, fazendo-o ver o quão pouco ele sabia, mesmo sabendo muito mais do que as pessoas quando terminou seu treinamento.
Sendo um médico das forças especiais, você é o suporte médico para suas equipes nos ambientes mais austeros, onde não há médico ou enfermeiro. E naquela época, não havia nenhuma comunicação de rádio confiável. Aos 19-20 anos de idade, ele cuidava de ferimentos de balas e de forças indígenas com doenças parasitárias e malária, assim como de bebês (gêmeos) em arrozais, o que ele fez uma vez no meio de um tiroteio.
Ele achou muito humilde ser o único por aí e você fica entre uma pessoa vivendo e morrendo se você não aprendeu suas lições. Você é o médico da equipe, mas então você tem as mesmas responsabilidades na condução de operações de combate que os outros membros da equipe. Na equipa das forças especiais, todos eles são treinados para se poderem ajudar uns aos outros. O que eles tinham em comum eram crianças que tinham uma imensa responsabilidade de realizar missões sem supervisão. Ao olhar para trás, ele acha assustador pensar no que lhes foi confiado.
Ele serviu os militares por um total de dez anos até que finalmente se tornou um General Cirurgião, que é um mandato de quatro anos.
Deixando o dever ativo pela primeira vez
Depois de terminar sua primeira turnê de combate, ele já estava reconciliado que iria fazer dos militares uma carreira. Ele foi promovido a oficial de comissão e tinha uma responsabilidade maior. Ia apenas permanecer nas forças especiais e fazer carreira. Mas seus companheiros de equipe e amigos o encorajaram a ir para a faculdade. Mas ele pensou que não estava realmente preparado para isso. Ele se lembra dos seus conselheiros do ensino médio escrevendo-lhe cartas no Vietnã, encorajando-o a ir para a faculdade quando ele voltar.
Na verdade, um de seus conselheiros do ensino médio entrou em contato com uma das faculdades comunitárias locais em Nova York e descobriu que eles tinham um programa aberto de matrícula para veteranos de combate do Vietnã. E mesmo que você esteja desistindo do ensino médio, eles lhe dariam uma chance de se matricular por um ano. Então ele foi aceito.
Pois ainda jovem, Richard sentiu que já era como um homem velho com toda a experiência que tinha. E o Vietnã foi um período difícil para eles, onde a maioria dos que eram combatentes eram culpados pela guerra pelo público. Quando na verdade, eles eram apenas os peões do jogo e os agentes da execução. Eles só receberam ordens e as executaram.
Agora, as pessoas já entendem que se você concorda ou não com a guerra, os jovens homens e mulheres que servem são heróis, não importa o quê, porque estão servindo ao país como o que os líderes lhes pediram.
Experiência de Colégio Comunitário
Richard estava sob um status de reserva e foi para o colégio comunitário. Ele descreve isso como uma experiência humilhante e às vezes constrangedora. Ele fez cursos de remediação durante quase um ano. Durante esses tempos, ele trabalhou em vários trabalhos sendo policial, paramédico, enfermeiro registrado e um PA. São basicamente todas as habilidades que ele aprendeu no exército que ele foi capaz de traduzir para o mundo civil para que ele pudesse trabalhar e ganhar a vida para ir à escola.
Embora ele possa não ser o mais inteligente, o que ele tinha era disciplina. Ele entendeu que tinha uma missão e que tinha que alcançar certos marcos. Ele sabia a linha do tempo e de que recursos ele precisava. Levantou-se mais cedo do que a maioria das crianças. Ele faz seu treinamento pessoal todos os dias para se manter em forma, fazendo corridas noturnas e fazendo todos os seus exercícios.
Ele acabou se candidatando a várias escolas de medicina e entrou em várias delas. Ele já se transferiu para a Califórnia para terminar sua faculdade no sul da Califórnia. Ele se saiu muito bem, sendo um estudante A e recebeu honras. Ele finalmente decidiu ir para a Universidade da Califórnia, São Francisco. Havia 150 crianças na classe, todos eram alunos A na faculdade, e tudo o que eles queriam era um A na faculdade de medicina. Mas seu objetivo era se tornar um médico, então se ele se formou com 1 ou 150, no final, as pessoas ainda vão chamá-lo de médico.
Fighting the Impostor Syndrome
Richard diz que você só precisa continuar. Ele foi humilhado muitas vezes sentado ao lado de pessoas que compreendiam completamente as equações e a ciência que lhe interessava, mas não tinham o conhecimento que eles tinham, por isso demorou algum tempo a alcançá-lo.
Richard admite que você se sentiria indigno às vezes e como se você não pertencesse realmente a esse lugar. Mas ele continuou a conduzir para a frente. Ele não ia desistir. Então ele trabalhou o máximo que pôde, voluntariando-se para cada rotação que ninguém queria. Ele quase não tirava férias. Durante o seu tempo livre, ele ia a uma clínica e era voluntário para alguma coisa. Ele realmente terminou a faculdade de medicina em três anos. Saltou o último ano, formando o número um da sua turma. Depois começou uma residência cirúrgica na Universidade da Califórnia. Richard explica que ele teve persistência sobre-humana, perseverança e julgamento que foram todas as habilidades que ele aprendeu no exército que o fizeram parecer mais esperto do que ele era.
Uma História de Perseverança e Dedicação Imigrante
Richard fala sobre sua família. Os seus pais eram boas pessoas. O seu pai tinha dificuldade em expressar o seu amor pelos seus filhos. Enquanto a mãe dele era quase como um pai solteiro. Embora casada, ela assumiu o fardo de criá-los. Houve momentos em que eles não tinham dinheiro, ficaram desabrigados e se balançaram por aí. Ela aceitava um emprego no turno da noite e, durante o dia, voltava para casa e vestia as crianças para a escola.
Richard tem dois irmãos e uma irmã que faleceu de câncer há um ano. A irmã dele tinha uma vida difícil, assim como uma menina. O irmão mais novo seguiu-o para o exército e passou 30 anos em forças especiais. Ele se aposentou como Sargento-Mor. Ele também desistiu do ensino médio, mas saiu com uma formação universitária, e falava russo, árabe, espanhol e inglês. Em algum momento, ele completou todos os cursos das forças especiais e tornou-se um dos líderes das equipes das forças especiais.
O seu outro irmão escolheu um caminho diferente, trabalhou duro toda a sua vida e aposentou-se trabalhando em diferentes negócios. Consequentemente, todos eles conseguiram.
Posto isto, Richard credita a sua mãe por todo o encorajamento e instilando neles o valor da educação. Sua mãe falava freqüentemente em espanhol e inglês, mas falava 5 línguas que são autodidatas. Ela conhecia música, artes, geopolítica, etc. Ela os desafia todos os dias com coisas que eles têm que saber para serem produtivos no mundo. Ela os encorajava a não terem que ser puxados para baixo como todos os outros na vizinhança. Ela disse-lhes que eles podem escapar e que o seu bilhete para escapar é receber uma educação. Então ela os fazia ler e ir à biblioteca.
As mulheres na sua vida foram as que mais impulsionaram Richard e o fizeram apreciar que ele poderia alcançar muito mais do que qualquer um na família, mas ele só tinha que trabalhar duro.
Sua Jornada na Faculdade de Medicina
Richard aponta que o que realmente o atraiu para se tornar um médico pode ser resumido em uma palavra – cuidador. Ele adora ser um cuidador. Ele adora ajudar os outros. Seja o que for, ele se sentiu bem em ajudar as pessoas. Hoje, ele faz coisas a nível político e de grandes negócios onde poderia ter um efeito na população e trabalhar com comunidades carentes, fazer coisas que irão melhorar a saúde, a segurança, a segurança da população e da família. E ele se sente bem com isso.
Entrando na faculdade de medicina, ele já sabia que queria ser um cirurgião de trauma. Mas ele adorava todas as rotações, por isso tinha sempre dúvidas. Depois de fazer um mês na unidade psiquiátrica, ele saiu com mais perguntas do que aprendeu. Para ele, cada rotação era um presente. Cada rotação era incrível.
Ele se lembra do dia em que fizeram o exame final de microbiologia e parasitologia em seu segundo ano de faculdade de medicina e o fizeram. Ele explicou que foi o mesmo exame final que fez em forças especiais há 20 anos, onde tratou a malária e um monte de outras doenças.
Quando passou do segundo ano, ele queria ser cirurgião, mas não conseguia descobrir como podia fazer tudo, pois adorava tudo o que fazia. Ao final do terceiro ano, ele na verdade não percebeu que já tinha completado a faculdade de medicina e que se tinha saído muito bem. Um estagiário tinha desistido do programa de cirurgia na primeira semana de julho, então o reitor lhe disse que o presidente da cirurgia queria falar com ele e lhe ofereceu o estágio sem ter que combinar. Inicialmente ele recusou saber que tinha um ano de eletivas que queria, mas acabou fazendo isso para economizar dinheiro. Então ele queria o seu estágio durante a primeira semana do seu quarto ano, que foi tudo eletivo. Ele se formou
Depois de terminar seu estágio, ele ainda voltou e se formou com sua turma para estar com eles mesmo que já tivesse se formado tecnicamente no verão anterior.
Pare de culpar os outros, você pode fazer!
Richard partilha a sua sabedoria com aqueles alunos que ainda continuam a culpar os seus vizinhos, os seus amigos, os seus pais, o sistema por que não podem ser médicos mesmo que estejam a tentar.
Richard diz que ficar sentado a culpar os seus pais ou o ambiente, etc. não o levará a lado nenhum. Mas descubra como navegar por esse sistema. Descubra como vencer o sistema. Trabalhe um pouco mais. Ele falhou muitas vezes, mas continuou voltando. Ele não desistiu. O exército é o que realmente o ajudou a entender quanto potencial ele tinha quando não tinha confiança em si mesmo.
Embora o seu caminho no exército funcionasse para ele, poderia não funcionar para mais ninguém. Mas ele explica que há muitas histórias de sucesso de pessoas que apenas olharam para além dos ventos contrários das lutas e desafios. Eles tiveram sucesso, mas mantiveram-se concentrados.
Richard conta às crianças numa situação semelhante à dele sobre o que as está a reter. Há bolsas de estudo disponíveis e escolas. Você só tem que trabalhar e talvez tenha que trabalhar mais, mas isso pode ser feito. Você só tem que colocar sua mente nisso.
Planejamento Sucessório
E uma vez que você se torna bem sucedido, você pode ajudar os outros atrás de você e você se torna o modelo deles. Richard lembra que quando ele estava trabalhando como enfermeira registrada quando estava na faculdade, uma senhora que é a chefe do trabalho social, disse a ele que ele vai se sair muito bem. E ela lembrou-lhe que “quando chegares ao topo e apanhares o elevador para o topo, certifica-te que o mandas para baixo por outra pessoa”. E ele nunca se esqueceu disto!
Anos mais tarde, ele percebeu o que ela queria dizer. Para aqueles que receberam os benefícios que uma sociedade pode dar, não apenas o médico, qualquer coisa, e você vem desses humildes começos, o que vai fazer para melhorar as coisas para o povo? Richard chama isso de planejamento sucessório, colocar outras pessoas lá dentro e ajudá-las. Então ele faz o melhor que pode para espalhar a palavra.
Richard admite que ele ainda estava tendo a síndrome do impostor, apesar de todo o Como ele está recebendo. Mas foi o foco e a disciplina que realmente o levou a fazer tudo isso.
Seu papel como Cirurgião Geral
Richard nunca planejou em ser um cirurgião geral. Quando ele saiu da faculdade de medicina, ele pensou que ia ser um cirurgião acadêmico, terminar a sua formação. Ele era um cirurgião vascular geral sub especializado em traumas, queimaduras e cuidados críticos. Ele ia escalar a cadeia alimentar acadêmica e apenas fazer isso.
Todos os anos, ele foi atraído para ser chefe de serviço e chefe deste e daquele e estudando o primeiro sistema EMS de trauma, etc. Ele acabou administrando um hospital e um sistema de saúde em um hospital público. Ele nunca planejou nenhuma dessas coisas e apenas oportunidades que surgiram e pessoas com autoridades que se aproximaram dele.
Como professor na universidade, ele voltou para obter um mestrado porque ele sabia que precisava de mais informações para ser competitivo nestas novas áreas em que ele estava trabalhando. Então ele foi chamado e perguntado se ele estava disposto a voltar ao Active Duty enquanto o presidente estava procurando por um novo cirurgião geral. Pensando que ele não tinha o pedigree, não estava politicamente ligado, e não andava com essas pessoas, ele foi em frente e fez as entrevistas de qualquer maneira pensando que não havia nenhum lado negativo. Eventualmente, ele continuou se movendo e conseguiu que a Casa Branca e a Ala Oeste o entrevistassem e ele foi o último cara de pé e conseguiu o emprego.
Como Cirurgião Geral, sua descrição de trabalho é “proteger, promover, avançar a segurança sanitária e a segurança dos Estados Unidos”. Ele é o comandante do U.S. Public Health Service Commission Corps onde seus oficiais estão no CDC, SAMSA, NIH, todas as agências federais, departamentos de saúde estaduais, e tem oficiais médicos em embaixadas ao redor do mundo, OMS, Organização Pan-Americana de Saúde etc.
Richard descreve como é imenso o portfólio que você está lidando com áreas de prevenção, preparação, disparidades de saúde, alfabetização em saúde, saúde global, diplomacia da saúde. Além disso, isso muda a cada geração, bem como as necessidades da nação no momento em que o cirurgião geral chega.
Quebrando a Peste da Política
Richard transmite sua sabedoria aos estudantes que estão começando sua jornada para a medicina quando muitas pessoas nela estão tentando sair dela. Não se esqueça da imensa oportunidade e responsabilidade que você assumiu. Não se afaste do desafio.
Richard revela a perversidade da política. De fato, em uma de suas apresentações, ele falou sobre a praga da política. Muitas vezes, é uma das coisas malignas que enfrentamos porque se trata de partidarismo e não se pode ter discussões racionais nesses ambientes políticos.
Em vez de ter uma discussão razoável com funcionários eleitos sobre as necessidades do povo e como conseguir isso, em vez disso, você pode testemunhar uma luta em que um partido culpa o outro. E nada se faz. Cada partido culpa o outro por isso. Infelizmente, as pessoas não conseguem a representação que precisamos, o serviço altruísta que o público merece. Um lado quer levar tudo e passa mais tempo e recursos batendo no outro.
Richard diz que o desafio diante de todos os novos jovens médicos que saem é como quebrar esse sistema onde podemos conseguir que as pessoas nos representem. Quer você goste ou não, é o sistema político que temos que dá autoridade a todas as agências que pagam nossos cuidados de saúde, que dá as regras e regulamentos para a saúde, CMS, Medicare, Medicaid – que tudo vem dos órgãos eleitos que elegemos.
Como se envolver como um Estudante Premed
Richard sugere se envolver com organizações que estão lá para ajudar a melhorar a segurança da saúde e a segurança da nação, como a Associação Americana de Estudantes de Medicina. Muitas escolas médicas têm clínicas gratuitas nas quais você pode participar. Principalmente, comece a aprender sobre o sistema político onde você mora. Onde está o poder, onde está a autoridade? Aprenda sobre os comitês que têm jurisdição para financiar programas e projetos em nível local, estadual e federal.
Sadly, a maioria dos oficiais eleitos estão mais preocupados em ser reeleitos e manter seu partido no poder. Aí reside o problema. Entenda essas dinâmicas e descubra o que você pode fazer para mudar essas dinâmicas para que você possa ter uma discussão racional e começar a resolver incrementalmente os problemas que temos diante de nós em nome do povo americano.
Há sempre pessoas que não concordam com você. Mas a democracia é baseada, descomprometida e se pudermos fazer o máximo que pudermos pela maioria das pessoas, isso é o melhor que podemos fazer pela democracia. Mas seja justo e parcial.
Servindo como cirurgião geral, o trabalho de Richard era sempre olhar através da lente da ciência e tomar decisões e recomendações baseadas na melhor ciência que beneficiaria o povo dos Estados Unidos e, em muitos casos, aliados com quem trabalhamos.
As Últimas Palavras de Sabedoria de Richard para os Estudantes Premed
Você pode fazer isso. Faça o melhor que puder em qualquer um desses trabalhos para fazer qualquer que seja a geografia, a sociedade, pela qual você é responsável, melhor. E nunca se esqueça que é um imenso privilégio servir. Quando você chega lá, é um privilégio extraordinário.
E se você está trabalhando com populações carentes, muitas vezes, você pode ser a pessoa mais importante que essa pessoa já interagiu com toda a sua vida. E às vezes, tudo o que o paciente precisa é de um abraço ou de uma pega. Desenvolva uma relação paciente-médico porque tem valor terapêutico. Mais uma vez, este é um privilégio de ser um prestador de cuidados. Por isso, não o perca de vista. Nunca vai ser fácil. O único dia fácil foi ontem.
Fica focado na tua missão e trabalha através de todas as variáveis que contribuem para que tenhas sucesso nessa missão. Você pode fazer isso! Você não tem que ser esperto. Uma pessoa comum que trabalha duro pode passar pela faculdade de medicina. É um privilégio servir. Nunca se esqueça desse privilégio. E quando lá chegares, vais ser humilhado. Vais adorar o que fazes. Mas toda a tua vida vais estar a duvidar de ti mesmo porque tudo o que a faculdade de medicina faz é abrir a porta para a aprendizagem ao longo da vida.
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