Incontinência urinária

O que é incontinência?

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Incontinência urinária é uma condição que tem impacto na vida de muitas pessoas. Quando se tem incontinência, pode ter problemas de controlo da bexiga e perdas de urina. Esta fuga é muitas vezes incontrolável e pode afectar negativamente a sua vida.

O seu sistema urinário é composto pelos rins, ureteres, bexiga e uretra. Estas partes fazem vários trabalhos. Elas filtram, armazenam e removem resíduos do seu corpo. Os seus rins são os filtros do seu corpo. Os resíduos são removidos do seu sangue pelos rins, criando urina. A urina desce então através de dois tubos finos chamados ureteres. Os ureteres ligam-se à bexiga, onde a urina se vai recolher até à altura de deixar o corpo. A sua bexiga é como um depósito – assim que a bexiga estiver cheia, o cérebro envia um sinal de que está na hora de urinar. A urina sai depois da bexiga quando um músculo se abre (esfíncter), permitindo que a urina saia livremente do corpo através da uretra.

Quando este sistema funciona suavemente, normalmente tem tempo para ir à casa de banho antes de precisar de urinar e não sente qualquer perda de urina. A incontinência urinária pode acontecer quando estas partes não funcionam como deveriam. Isto pode acontecer por muitas razões diferentes ao longo da sua vida.

Muitas pessoas pensam que a incontinência é uma parte normal do envelhecimento que não pode ser evitada. Embora seja verdade que o seu risco de incontinência aumenta à medida que envelhece, também há tratamentos disponíveis para o ajudar a gerir este estado. A incontinência não tem de perturbar a sua vida e impedi-la de ser activa.

Quais são os diferentes tipos de incontinência?

Existem vários tipos diferentes de incontinência. Estes tipos têm causas, características e estímulos diferentes para as perdas de urina. Conhecer o tipo de incontinência é muitas vezes uma parte importante do diagnóstico e do plano de tratamento para a incontinência.

Os tipos de incontinência incluem:

  • Incontinência de urgência: Este tipo de incontinência é caracterizado por uma intensa necessidade de urinar imediatamente. Muitas vezes, isto acontece demasiado depressa para chegar a uma casa de banho e acaba por ter fugas de urina. A incontinência de urgência pode ser causada por um problema chamado bexiga hiperactiva (OAB). Pode ter OAB por várias razões, como ter músculos pélvicos fracos, danos nos nervos, uma infecção, baixos níveis de estrogénio após a menopausa ou um peso corporal mais pesado. Alguns medicamentos e bebidas como o álcool e a cafeína também podem causar OAB.
  • Incontinência de esforço: Quando se derrama urina durante as actividades, isto é muitas vezes incontinência de esforço. Neste tipo de incontinência, os músculos do seu pavimento pélvico são fracos e já não suportam os seus órgãos pélvicos como deveriam. Esta fraqueza muscular significa que é mais provável que tenha perdas de urina acidentalmente quando se desloca de um lado para o outro. Para muitas pessoas, as perdas de urina ocorrem quando riem, tossem, espirram, correm, saltam ou levantam coisas. Todas estas acções fazem pressão sobre a sua bexiga. Sem o apoio de músculos pélvicos fortes, é mais provável que tenha perdas de urina. As mulheres que deram à luz correm um risco maior de ter incontinência de esforço. Os homens que foram operados à próstata podem desenvolver incontinência de esforço.
  • Incontinência de excesso: Se a sua bexiga não esvazia completamente de cada vez que urina, pode ter incontinência de excesso de urina. Pense na bexiga como um jarro de sumo. Se apenas deitar algum do sumo para fora do jarro, mas não todo, ainda há o risco de poder derramar quando se mexe. As pessoas com incontinência de excesso de fluxo nunca esvaziam completamente a bexiga – pondo-as em risco de derramar. Normalmente, isto resulta em pequenas quantidades de urina a escorrer ao longo do tempo em vez de um grande jacto de urina. Este tipo de incontinência é mais comum em pessoas com doenças crónicas como esclerose múltipla (EM), AVC ou diabetes. Isto também pode ocorrer em homens com uma próstata grande.
  • Incontinência mista: Este tipo de incontinência é uma combinação de vários problemas que levam todos a problemas de fuga. Quando se tem incontinência mista, pode estar a lidar com incontinência de esforço e uma bexiga hiperactiva. É muitas vezes importante prestar atenção ao que está a fazer quando tem problemas de perda de urina com este tipo de incontinência. Identificar o que desencadeia a incontinência mista é normalmente a melhor forma de a gerir.

Quem tem incontinência?

Incontinência pode acontecer a qualquer pessoa. No entanto, é mais comum em certos grupos e em certos momentos da sua vida. A incontinência é muito mais comum nas mulheres do que nos homens. Isto está muitas vezes relacionado com a gravidez, parto e menopausa. Cada uma destas experiências pode fazer com que os músculos de apoio pélvico de uma mulher enfraqueçam com o tempo.

É também mais provável que tenha incontinência à medida que envelhece. Os músculos que suportam os seus órgãos pélvicos podem ficar mais fracos com o tempo, causando-lhe problemas de fuga.

Uma pessoa com maior risco de incontinência numa idade mais avançada?

O seu corpo muda constantemente ao longo da sua vida. À medida que envelhece, os músculos que suportam os seus órgãos pélvicos podem enfraquecer. Isto significa que a sua bexiga e uretra têm menos apoio – o que muitas vezes leva a perdas de urina. O seu risco de desenvolver incontinência à medida que envelhece pode ser maior se tiver um problema de saúde crónico, se tiver dado à luz crianças, se tiver passado pela menopausa, se tiver a próstata aumentada ou se tiver sido submetida a uma cirurgia ao cancro da próstata. É importante falar com o seu profissional de saúde ao longo do tempo sobre os riscos da incontinência e as formas de lidar com ela sem interferir na sua vida diária.

A incontinência é mais comum nas mulheres?

Incontinência é muito mais comum nas mulheres do que nos homens. Uma grande parte disto é devido à gravidez, parto e menopausa. Cada um destes eventos na vida de uma mulher pode levar a problemas de controlo da bexiga. A gravidez pode ser uma causa de incontinência a curto prazo e os problemas de controlo da bexiga normalmente melhoram após o nascimento do bebé. Algumas mulheres sofrem de incontinência após o parto devido ao esforço que o parto implica para os músculos do pavimento pélvico. Quando estes músculos estão enfraquecidos, é mais provável que tenha problemas de perdas. A menopausa faz com que o seu corpo passe por muitas mudanças. As suas hormonas (estrogénio em particular) mudam durante a menopausa e isto pode alterar o seu controlo da bexiga.

Os homens também podem ter incontinência, mas não é tão comum como nas mulheres.

O que causa a incontinência?

Existem muitas razões diferentes para que possa ter incontinência. Estas causas podem variar, dependendo de se é mulher ou homem. Algumas causas são condições de saúde temporárias que normalmente desaparecem depois de tratadas. Nesses casos, a sua incontinência também costuma parar quando o problema é tratado. A incontinência pode ser causada por condições médicas (crónicas) a longo prazo. Quando tem problemas de estanquidade devido a uma condição crónica, normalmente é algo que terá de gerir durante um período de tempo mais longo. Mesmo com o tratamento, as condições crônicas geralmente não desaparecem. A incontinência pode ter de ser gerida ao longo do tempo como um sintoma da sua condição crónica.

As causas temporárias ou de curto prazo da incontinência podem incluir:

  • Infecções do tracto urinário (ITU): Uma infecção no seu tracto urinário (uretra, ureteres, bexiga e rins) pode causar dor e aumentar a sua necessidade de urinar mais vezes. Uma vez tratado, a vontade de urinar com frequência costuma desaparecer.
  • Gravidez: Durante a gravidez, o útero exerce uma pressão extra sobre a bexiga à medida que esta se expande. A maioria das mulheres que sofrem de incontinência durante a gravidez nota que esta desaparece nas semanas após o parto.
  • Medicamentos: A incontinência pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, incluindo diuréticos e antidepressivos.
  • Bebidas: Há certas bebidas – como o café e o álcool – que podem fazer você precisar urinar muito mais frequentemente. Se parar de beber estas bebidas, a sua necessidade de urinar com frequência diminui.
  • Obstipação: A obstipação crónica (fezes que são duras e secas) pode causar-lhe problemas de controlo da bexiga.

As causas crônicas ou a longo prazo da incontinência podem incluir:

  • Perturbações do pavimento pélvico: Quando tem um problema com os músculos do pavimento pélvico, pode ter impacto na forma como os seus órgãos funcionam, incluindo a bexiga.
  • Derrame: Um AVC pode causar-lhe problemas com o controlo muscular. Isto pode incluir os músculos que controlam o seu sistema urinário.
  • Diabetes: Quando você tem diabetes, o seu corpo produz mais urina. Este aumento na quantidade de urina pode causar problemas com fugas. Além disso, a neuropatia periférica pode afectar a função da bexiga.
  • Menopausa: A menopausa é outra época de mudança no corpo da mulher quando os níveis hormonais mudam rapidamente e os músculos do pavimento pélvico também podem ficar mais fracos – algo que também pode acontecer à medida que se envelhece.
  • Esclerose múltipla (EM): Se tiver esclerose múltipla, pode sentir uma perda de controlo com a bexiga, levando a problemas de perdas.
  • Próstata dilatada: Quando a próstata é maior que o normal, pode causar vários problemas de controlo da bexiga. Você também pode ouvir esta condição chamada hiperplasia benigna da próstata, ou BPH.
  • Após a cirurgia do cancro da próstata: Durante a cirurgia do cancro da próstata, o músculo do esfíncter pode ser danificado, levando à incontinência de esforço.

Por que razão a gravidez causa incontinência?

Durante a gravidez, o seu corpo passa por muitas mudanças físicas. À medida que o seu útero se estica para segurar o bebé em crescimento, algumas coisas acontecem. A sua bexiga pode ser esmagada pelo bebé em expansão, fazendo com que a sua bexiga aguente menos do que antes. Pode sentir uma maior urgência em urinar durante a gravidez, porque a sua bexiga não consegue aguentar tanto como antes. Isto pode tornar-se ainda mais desafiante no final da gravidez, quando o bebé estiver no seu máximo.

Outra razão para a incontinência durante a gravidez é o enfraquecimento dos músculos do pavimento pélvico. Estes músculos são as estruturas de suporte de todos os órgãos da sua pélvis. Durante a gravidez, eles podem ser esticados e enfraquecidos à medida que o seu útero se expande.

Quais são os sintomas da incontinência?

O principal sintoma da incontinência é uma perda de urina. Isto pode ser um gotejamento constante de urina ou uma experiência ocasional de perdas. Se tiver incontinência, pode ter grandes quantidades ou pequenas quantidades de urina com perdas. Pode ter perdas por uma grande variedade de razões – muitas vezes dependendo do tipo de incontinência que tiver.

Pode ter perdas de urina quando tiver:

  • Exercício.
  • Tosse.
  • Riso.
  • Espirro.
  • Disponha um impulso para urinar, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo.
  • Disposto a levantar-se a meio da noite para urinar (nocturia).
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