Informação sobre Medicare para cuidadores
Se um dos seus amigos, parentes ou entes queridos precisar de ajuda para gerir as condições de saúde, tratamentos e pagamento de despesas de saúde com Medicare, você pode encontrar-se no papel de cuidador.
Como cuidador, você pode ser solicitado a fazer recomendações e decisões importantes em todas estas áreas, além de ajudar com as necessidades diárias. É importante ter uma forte compreensão de como o Medicare funciona e dos vários benefícios cobertos por diferentes planos, para que você esteja em melhor posição para cuidar das necessidades de saúde de sua pessoa amada.
Entendendo a cobertura do Medicare de sua pessoa amada
Quando você descobrir que um parente ou amigo precisa de sua ajuda devido a uma condição médica, primeiro comece falando com a pessoa e pessoas que a conhecem bem. Descubra quais são os cuidados e necessidades do beneficiário e quem tem permissão para agir em seu nome.
Próximo, você precisa identificar a cobertura atual do seguro de saúde da pessoa. Se a pessoa está coberta pelo Medicare, descubra se a sua cobertura é através do Medicare Original (Parte A para cobertura hospitalar e Parte B para cobertura médica), um plano Medicare Advantage, ou um plano Medicare Suplementar. Você também precisará saber se a pessoa tem alguma cobertura de medicamentos prescritos. Você pode encontrar esta informação no cartão do beneficiário do Medicare. Se a pessoa está inscrita em um plano privado Medicare, como um plano Medicare Advantage ou plano Medicare prescrição de medicamentos, ele ou ela terá um cartão de membro do plano separado.
Se o cartão Medicare do beneficiário não está disponível, você pode chamar Medicare em conjunto, ou o beneficiário pode preencher um formulário autorizando Medicare para liberar informações para você. Para obter um formulário de autorização, ligue para Medicare em 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (usuários TTY 1-877-486-2048). Se o beneficiário não está atualmente inscrito no Medicare, descubra quando eles serão elegíveis para se inscrever.
Como você, o cuidador, e o beneficiário trabalham juntos para gerir os seus cuidados de saúde usando benefícios Medicare, é útil ter as seguintes informações sobre o beneficiário:
- Número de Segurança Social
- Número de Medicare e tipo de cobertura de Medicare
- Outros planos de seguro e números de apólices, incluindo seguro de cuidados de longo prazo
- Informações de contato para profissionais de saúde, incluindo médicos, especialistas, enfermeiros e farmacêuticos
- Lista atual de medicamentos prescritos e de venda livre e remédios fitoterápicos, juntamente com as dosagens
- Condições de saúde atuais, tratamentos, e sintomas
- História de qualquer problema de saúde passado
- Alergias ou restrições alimentares
- Contactos de emergência, amigos próximos, vizinhos, clero, gerente de habitação
- Onde encontrar informações financeiras e legais, incluindo o testamento vivo da pessoa e procuração médica
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Se você tiver uma pergunta ou preocupação sobre o Medicare, um bom recurso é o Programa de Assistência ao Seguro de Saúde do Estado, ou SHIP. SHIP dá aconselhamento gratuito de seguro de saúde e orientação para pessoas com Medicare e para cuidadores como você, que têm autorização para ajudar alguém com questões Medicare. (Em alguns estados, SHIP é conhecido como SHIBA ou SHINE.)
Pagamento de Medicare e custos de saúde
Como um cuidador, você deve descobrir se o beneficiário tem cobertura de saúde além do Medicare, como um plano de saúde com um antigo empregador, Medicaid, ou outro seguro que pode ajudar a pagar as necessidades de cuidados de saúde.
Dependente do nível de renda e dos recursos do beneficiário, pode haver programas adicionais disponíveis para ajudar a pagar os custos dos cuidados de saúde. Medicare Poupança Programas (MSPs) pode ajudar a pagar as co-pagamentos Medicare, prêmios e dedutíveis para indivíduos de baixa renda. Para aqueles que se qualificam, o programa Ajuda Extra Medicare oferece um subsídio de baixa renda para medicamentos de prescrição médica. Outra opção pode ser os programas estaduais Medicaid, que ajudam nas despesas médicas e de cuidados de longo prazo para indivíduos e famílias de baixa renda.
Illness and hospitalization
Caring for an individual with a chronic health condition can raise additional questions and concerns, both for the beneficiary and the careegiver. Como cuidador, é importante falar abertamente com a pessoa sobre a doença e o tratamento, incluindo o que o médico disse durante as visitas. Revisar os factos pode aliviar algumas preocupações e dar uma imagem mais realista da situação. Os pacientes que lutam com dores contínuas podem se sentir ansiosos ou deprimidos em cima de seus problemas de saúde, portanto, apoiar-se emocionalmente pode ser uma parte importante no gerenciamento de seus cuidados.
Cuidado em explorar que tipo de cobertura o Medicare Parte A oferece em casos de hospitalização. Quando o médico do beneficiário recomenda uma cirurgia ou um exame médico importante, você deve encorajar o beneficiário a obter a segunda e até mesmo a terceira opinião. Obter uma terceira opinião é especialmente importante quando a primeira e a segunda opiniões são diferentes. Ver um segundo ou terceiro médico pode fornecer informações que ajudam os pacientes a decidir sobre o melhor curso de ação para sua saúde.
Beneficiários com o Medicare Original não precisam de um encaminhamento de um médico de cuidados primários antes de consultar um especialista ou obter uma segunda opinião. Para aqueles inscritos em um plano de Medicare Advantage, tenha em mente que alguns planos (como HMOs) podem exigir que você obtenha uma indicação de seu médico de cuidados primários antes de você poder obter uma segunda ou terceira opinião.
Se a pessoa que você está cuidando tem Original Medicare, você deve sempre perguntar se um médico ou fornecedor aceita “atribuição” antes de prosseguir com os cuidados. A atribuição é um acordo entre médicos do Medicare, prestadores de cuidados de saúde, e fornecedores para aceitar o montante aprovado pelo Medicare- como pagamento integral. Se um médico ou fornecedor aceitar a cessão, o beneficiário será responsável pela sua partilha de custos, tais como a franquia, co-pagamento e / ou co-seguro.
Se um beneficiário precisa ser hospitalizado, Medicare cobre os cuidados hospitalares de internamento quando todos os seguintes são verdadeiros:
- Um médico diz que os cuidados hospitalares de internamento é medicamente necessário para tratar a lesão ou doença do beneficiário do Medicare.
- O beneficiário do Medicare precisa do tipo de cuidado que só pode ser dado em um hospital.
- O hospital tem um acordo com Medicare.
- O Comitê de Revisão de Utilização do hospital aprova a estadia enquanto o beneficiário do Medicare está no hospital.
Se um beneficiário estiver hospitalizado, o Medicare ajuda a pagar por certos tipos de serviços:
- Cuidados – enfermagem geral
- Quarto – quarto semi-privado
- Serviços hospitalares – refeições, a maioria dos serviços e suprimentos
Se um beneficiário estiver hospitalizado, o Medicare NÃO paga pelos seguintes serviços:
- Cuidados – enfermagem particular
- Quarto – quarto privado (a menos que seja medicamente necessário)
- Serviços hospitalares – televisão e telefone
- Artigos de cuidados pessoais – máquinas de barbear e escovas de dentes
Para mais informações sobre Medicare Parte A, visite www.medicare.gov e ver ou imprimir uma cópia de “Your Medicare Benefits” e “Medicare & Você”
Medicare cobertura de medicamentos prescritos
Medicare planos de medicamentos prescritos oferecer cobertura de medicamentos prescritos para os beneficiários com Medicare. Para obter Medicare cobertura de prescrição de medicamentos, um beneficiário deve aderir a um plano de prescrição de medicamentos executado por uma companhia de seguros aprovada pelo Medicare. Cada plano de prescrição de medicamentos varia em custos e medicamentos cobertos.
Existem duas formas de obter a cobertura Medicare prescrição de medicamentos: um plano de Medicare prescrição de medicamentos (PDP) ou um plano Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).
1) Medicare prescrição de medicamentos plano: Para aderir a um plano de Medicare prescrição de medicamentos, um beneficiário deve estar inscrito no Medicare Parte A e / ou Parte B. O beneficiário também deve viver na área de serviço do plano de Medicare prescrição de medicamentos.
Planos de Medicare prescrição de medicamentos adicionar cobertura de medicamentos ao Medicare Original, Parte A e / ou Parte B, alguns planos de Custo do Medicare, alguns planos de Medicare Private Fee-for-Service (PFFS), e Medicare Medical Savings Account (MSA) planos.
2) Medicare Advantage Prescription Drug plano: Para aderir a um plano Medicare Advantage (como um HMO ou PPO), uma pessoa deve ter planos Medicare Original, Parte A e Parte B.
Medicare Advantage (MA), tais como Organizações de Manutenção de Saúde (HMO), Organizações de Prestadores Preferenciais (PPO), ou outro plano de saúde Medicare pode incluir a cobertura de medicamentos prescritos. Neste caso, os beneficiários recebem toda a sua cobertura de Medicare através destes planos Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).
Outros tipos de cobertura de prescrição médica
Alguns beneficiários também podem ter cobertura de prescrição médica além do Medicare, como através da cobertura patrocinada pelo empregador ou benefícios para veteranos. Nestes casos, Medicare usa “coordenação de benefícios” diretrizes para determinar qual seguro paga primeiro. Se você está cuidando de alguém que tem mais de um tipo de cobertura, você pode ligar para a Coordenação de Benefícios & Recovery Center em 1-855-798-2627 (TTY 1-855-797-2627) para saber como o Medicare funciona com sua outra cobertura.
alguns tipos de cobertura de medicamentos que seu ente querido pode ter, além do Medicare, poderia incluir:
- Employer ou Union-Sponsored Drug Coverage: Os beneficiários também podem obter cobertura de medicamentos se estiverem inscritos num plano patrocinado pelo empregador ou pelo sindicato. Se um beneficiário tem cobertura de medicamentos prescritos por um empregador ou sindicato anterior ou actual, deve contactar o administrador de benefícios do plano antes de fazer quaisquer alterações à cobertura de medicamentos. Aderir a um plano de medicamentos prescritos pelo Medicare pode mudar como funciona a cobertura da entidade patronal ou do sindicato do beneficiário, tanto para o beneficiário como para quaisquer dependentes cobertos pelo plano.
- Outra cobertura de medicamentos prescritos pelo plano: Um beneficiário também pode ter cobertura de medicamentos prescritos pelo TRICARE, pelo Departamento de Assuntos de Veteranos (VA), ou pelo Programa Federal de Benefícios de Saúde do Empregado (FEHBP). Novamente, se este for o caso, você deve entrar em contato com o administrador de benefícios ou seguradora do plano antes de fazer qualquer alteração. Na maioria dos casos, será vantajoso para o beneficiário manter a cobertura atual. No entanto, em alguns casos, adicionar a cobertura Medicare prescrição de medicamentos pode fornecer cobertura extra e economia, especialmente se o beneficiário se qualifica para Ajuda Extra.
Que Medicare prescrição de medicamentos planos cobrir
Cada Medicare prescrição de medicamentos plano, se é um plano independente ou um Medicare Advantage Prescription Drug plano, tem uma lista de medicamentos prescrição que cobre. Esta lista é chamada de um formulário, ou lista de medicamentos. Os planos podem cobrir tanto os medicamentos genéricos e medicamentos de marca. A maioria dos medicamentos prescritos utilizados pelos beneficiários do Medicare estará na lista de medicamentos de um plano. Para descobrir quais medicamentos um plano cobre, entre em contato com o plano ou visite o site do plano.
Os planos de Medicare podem ter regras sobre autorização prévia, limites de quantidade e terapia por passos:
- Autorização prévia significa que o beneficiário e/ou o médico deve entrar em contato com o plano antes que certas prescrições possam ser preenchidas. O médico pode precisar mostrar que o medicamento é medicamente necessário para que ele seja coberto.
- Os limites de quantidade são limites sobre quantos comprimidos ou doses um beneficiário pode obter de cada vez.
- Step therapy é um tipo de autorização prévia na qual um beneficiário deve experimentar um ou mais medicamentos similares de baixo custo antes do plano cobrir o medicamento que o médico prescreveu.
Se o médico acredita que uma dessas regras de cobertura deve ser dispensada, a pessoa pode pedir uma exceção. (Se alguém receber uma exceção, significa que uma regra de cobertura de medicamentos não se aplica em um caso particular)
Como escolher um plano de medicamentos prescritos
Dispondo de uma variedade de planos de medicamentos prescritos para escolher dá aos beneficiários do Medicare a liberdade de escolher um plano que atenda às suas necessidades únicas. Para ajudar o beneficiário a escolher um plano que fornece a cobertura certa ao melhor preço possível, você como um cuidador pode:
- Contactar o plano Medicare diretamente
- Visitar www.medicare.gov para ver ou imprimir cópias de “Seu Guia de Cobertura de Medicare Prescrição de Medicare”
- Call 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (TTY usuários 1-800-325-0778).
- Chame o Programa de Assistência ao Seguro de Saúde do Estado (SHIP) em seu estado para ajuda personalizada.
- Contatar uma agência de seguros licenciada, como eHealth Insurance Services, Inc .
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Você também pode encontrar informações no manual “Medicare & You”, que é enviado pelo correio para os matriculados do Medicare durante o outono. Ele contém informações detalhadas sobre os planos de medicamentos prescritos pelo Medicare, incluindo quais planos estão disponíveis em sua área.
Continuando opções de cuidados
Uma doença grave ou lesão pode criar uma necessidade de cuidados contínuos. Com o tipo certo de apoio, alguns beneficiários podem continuar a levar uma vida independente e produtiva em casa. Outros podem precisar de cuidados a tempo inteiro fora de casa. Para aqueles que não conseguem se recuperar, os cuidados no final da vida podem ser a resposta. Medicare pode cobrir custos para algumas necessidades de cuidados contínuos descritos abaixo.
Saúde em casa
Saúde em casa são cuidados qualificados de curto prazo em casa, após hospitalização, ou para o tratamento de uma doença ou lesão. Os serviços de saúde domiciliar oferecem serviços de cuidados domiciliares, incluindo cuidados de enfermagem qualificados, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, trabalho social médico e cuidados por auxiliares de saúde domiciliares.
Serviços de saúde domiciliar também podem incluir equipamentos médicos duráveis, como cadeiras de rodas, camas de hospital, oxigênio, andarilhos e suprimentos médicos para uso domiciliar.
Se um beneficiário tiver Medicare, ele ou ela pode usar o benefício de saúde domiciliar se todas as seguintes condições forem satisfeitas:
- O médico determina que o beneficiário precisa de cuidados médicos em casa, e faz um plano para esses cuidados.
- É medicamente necessário que o beneficiário receba um ou mais dos seguintes serviços: cuidados de enfermagem especializados intermitentes, fisioterapia, fonoaudiologia ou terapia ocupacional contínua.
- A agência de saúde domiciliar selecionada deve ser aprovada pelo Medicare (Medicare-certified).
- O beneficiário deve estar vinculado ao domicílio ou normalmente incapaz de sair de casa sem assistência. Estar vinculado à casa significa que sair de casa requer um esforço considerável.
Os beneficiários podem sair de casa para tratamento médico ou ausências curtas e pouco frequentes por razões não médicas, tais como uma viagem para assistir aos cultos religiosos. Um beneficiário ainda pode obter cuidados médicos domiciliares se frequentar cuidados diurnos para adultos.
Para saber se um beneficiário é elegível para os serviços de saúde domiciliares do Medicare, visite www.medicare.gov ou ligue para 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); os utilizadores TTY podem ligar para 1-977-486-2018, 24 horas por dia, 7 dias por semana. Se o médico decidir que o beneficiário precisa de cuidados de saúde domiciliar, você, como cuidador, pode escolher uma agência das agências de saúde domiciliar certificadas pela Medicare-certified que atendem a área. Para encontrar uma agência, pergunte ao médico ou planejador de alta hospitalar ou use um serviço ou agência de referência da comunidade sênior.
As agências de saúde domiciliar são certificadas para garantir que elas atendam a certos requisitos federais de saúde e segurança. A escolha de uma agência de saúde domiciliar deve ser honrada pelo médico do paciente, planejador de alta hospitalar ou outra agência de referência, desde que seja uma agência certificada pela Medicare-certified.
Aqui estão as perguntas que você deve fazer como cuidador ao considerar uma agência de saúde domiciliar:
- A agência é aprovada pela Medicare-certificada?
- Há quanto tempo a agência serve a comunidade?
- A agência fornece os serviços que meu parente ou amigo precisa?
- Como são tratadas as emergências?
- O pessoal está de serviço 24 horas por dia?
- Quanto custam os serviços e suprimentos?
- O pessoal da agência estará em contacto regular com o médico?
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Você pode usar a ferramenta “Home Health Compare” do Medicare para comparar as agências de saúde doméstica na sua área.
Há momentos em que as necessidades de um beneficiário se estendem além dos cuidados especializados intermitentes prestados através do Medicare. Os serviços baseados na comunidade em todo o país apoiam uma vida independente e são concebidos para promover a saúde, bem-estar e independência dos adultos mais velhos. Esses serviços também podem complementar as atividades de apoio dos cuidadores da família.
As vezes, os serviços comunitários para idosos oferecem visitas de acompanhamento, ajuda em casa, programas de refeições, descanso do cuidador, serviços de creche para adultos, transporte, e muito mais. Estes serviços de apoio podem ser financiados por programas estaduais e municipais ou oferecidos pela igreja ou grupos voluntários.
Lares de idosos e opções de moradia
Doenças graves e crônicas podem criar uma necessidade de cuidados a tempo integral fora do lar. É uma decisão que o cuidador e o beneficiário devem discutir com o médico e com outros membros da família.
Existem várias categorias de cuidados disponíveis na maioria das comunidades, que vão desde atividades diurnas até cuidados em tempo integral. Estas incluem instalações de vida independente, instalações de vida assistida, comunidades de reforma contínua (CCRCs), cuidados diurnos para adultos, cuidados de custódia, instalações de enfermagem especializadas e lares de idosos. Segue-se uma descrição de cada um desses tipos de cuidados.
Instalações de Vida Independente: Estes são ambientes projetados para uma vida independente, oferecendo refeições, atividades sociais e recreativas, e outros tipos de apoio.
Astalações de Vida Assistida: São casas residenciais que oferecem uma gama de serviços que normalmente incluem assistência e supervisão limitadas com tarefas diárias, que podem incluir cozinha e gestão de medicamentos.
Continuing Care Retirement Communities (CCRC): Um CCRC é uma comunidade residencial que oferece diferentes níveis de cuidados com base nas necessidades dos residentes.
Cuidado de Dia Adulto: A creche para adultos inclui atividades diárias e estruturadas e serviços de reabilitação para os idosos que precisam de um ambiente protetor. Os cuidados são prestados durante o dia, e o indivíduo retorna para casa à noite.
Custodial Care: Cuidados de custódia: O cuidado de custódia fornece assistência com atividades diárias como tomar banho, comer e se vestir.
Apartamentos de enfermagem qualificados: Estas são instalações com supervisão 24 horas e serviços médicos e de reabilitação para pacientes que necessitam de um alto nível de cuidados. Medicare cobre cuidados de enfermagem qualificados após uma estadia hospitalar de três dias de qualificação. Cuidados qualificados são cuidados de saúde prestados quando o beneficiário necessita de pessoal de enfermagem qualificado ou de reabilitação para gerir, observar e avaliar os seus cuidados. Exemplos de cuidados qualificados incluem a troca de curativos esterilizados e fisioterapia. Os cuidados que podem ser prestados por pessoal não profissional não são considerados cuidados qualificados.
Se você está considerando cuidados de enfermagem domiciliar, você pode começar sua busca em www.medicare.gov. Você pode encontrar muitos links que podem ajudá-lo a reunir informações sobre as instalações de enfermagem certificadas pelo Medicare e Medicaid e opções de cuidados a longo prazo em seu estado. Você também pode comparar a qualidade dos lares de idosos na sua área. Para ver ou imprimir uma cópia do folheto “Medicare Coverage of Skilled Nursing Facility Care,” vá para “Search Tools” e selecione “Find a Medicare Publication”. Você também pode ligar para 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (usuários TTY 1-877-486-2048) para saber se uma cópia gratuita pode ser enviada para você.
Nursing Homes: As casas de enfermagem servem como residências permanentes para pessoas demasiado frágeis ou doentes para viver em casa devido a problemas físicos, emocionais ou mentais. As casas de repouso oferecem uma ampla gama de cuidados pessoais e serviços de saúde, incluindo ajudar as pessoas a se vestir, tomar banho e usar o banheiro. Os residentes de lares de idosos geralmente necessitam de assistência diária.
Aqui estão algumas perguntas a fazer ao considerar a escolha de um lar de idosos. Como cuidador, você pode querer fazer visitas surpresa em diferentes momentos do dia para verificar as condições.
- O lar de idosos é certificado por Medicare- ou Medicaid?
- O lar de idosos tem o nível de cuidados necessários (como cuidados qualificados ou de custódia) e há uma cama disponível?
- O lar tem serviços especiais, se necessário, numa unidade separada (como um ventilador ou reabilitação) e há uma cama disponível?
- Os residentes estão limpos, bem tratados e devidamente vestidos para a época ou hora do dia?
- O lar de idosos está livre de odores fortes e desagradáveis?
- O lar de idosos parece estar limpo e bem mantido?
- O lar de idosos realiza verificações de antecedentes do pessoal?
- O pessoal do lar de idosos interage calorosa e respeitosamente com os residentes do lar?
- O lar de idosos atende às necessidades culturais, religiosas e linguísticas?
- O lar de idosos e o administrador atual são licenciados?
Os cuidados domiciliares de enfermagem podem ser muito caros. O Medicare geralmente não cobre os cuidados do lar de idosos. Há muitas maneiras de as pessoas poderem pagar pelos cuidados do lar de idosos. Por exemplo, elas podem usar o seu próprio dinheiro, podem ser capazes de obter ajuda do seu estado, ou podem usar o seguro de cuidados a longo prazo.
Muitos tipos de seguro de saúde não cobrem os lares de idosos. A maioria das pessoas que entram em lares de idosos começa pagando por seus cuidados do próprio bolso.
Em alguns casos, a Medicaid pode pagar por custos de cuidados de longo prazo para indivíduos que preenchem os requisitos de elegibilidade. Medicaid é um programa estadual e federal que paga a maioria dos custos dos lares de idosos para pessoas com renda e recursos limitados. A elegibilidade varia de acordo com o estado. A Medicaid pagará pelos cuidados do lar de idosos somente quando fornecidos em uma instituição certificada pela Medicaid. Para obter informações sobre a elegibilidade Medicaid, ligue para o seu escritório estadual de Assistência Médica (Medicaid).
Se você tiver dúvidas sobre Medicaid, você pode ligar para o seu escritório estadual de Assistência Médica (Medicaid) para obter mais informações. Você também pode visitar www.medicare.gov para obter números de telefone e sites úteis. Ou ligue para 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (usuários TTY 1-877-486-2048).
Cuidado hospitalar
Cuidado hospitalar é uma forma especial de cuidar de pessoas que estão terminalmente doentes (morrendo). Os cuidados hospitalares incluem tratamento para aliviar os sintomas e manter o indivíduo confortável. O objectivo é proporcionar cuidados de fim de vida e aliviar a dor, não para curar a doença. Cuidados médicos, cuidados de enfermagem, serviços sociais, equipamentos médicos duráveis e medicamentos para a condição terminal e doenças relacionadas podem fazer parte dos cuidados hospitalares.
A maioria dos pacientes de um hospital recebe cuidados hospitalares no conforto de sua casa e com suas famílias. Dependendo da condição do paciente, os cuidados hospitalares também podem ser prestados em um centro hospitalar, hospital ou lar de idosos aprovado pelo Medicare.
Os benefícios do Medicare para o hospital oferecem apoio e conforto aos beneficiários que estão morrendo, incluindo serviços normalmente não cobertos pelo Medicare. Os voluntários do hospital estão disponíveis para fazer tarefas domésticas, fornecer companhia, permitir que o cuidador tenha tempo livre para fazer tarefas fora de casa, e oferecer apoio ao paciente e à família. Medicare também paga por cuidados temporários de internação (cuidados de curta duração para pacientes internados) para que o cuidador habitual possa descansar.
Para ser elegível para cuidados hospitalares, o beneficiário deve ter Medicare Parte A (seguro hospitalar) e:
- O médico e o diretor médico do hospital devem certificar que o beneficiário está doente terminal e tem provavelmente seis meses ou menos para viver.
- O beneficiário deve assinar uma declaração escolhendo cuidados hospitalares em vez dos benefícios de rotina cobertos por medicação para a sua doença terminal.
- O beneficiário deve receber cuidados de um programa hospitalar aprovado por medicação.
Os benefícios dos cuidados hospitalares não incluem tratamento para curar doenças terminais. Se a saúde do beneficiário melhorar ou a doença entrar em remissão, ele ou ela tem sempre o direito de parar de receber cuidados hospitalares e voltar para o plano de saúde regular do Medicare. Um paciente internado continuará a ter benefícios Medicare para ajudar a pagar pelo tratamento de doenças não relacionadas à doença terminal.
Aqui estão as perguntas que você pode querer considerar ao selecionar os prestadores de cuidados hospitalares:
- O prestador de cuidados hospitalares treina os cuidadores para cuidar do beneficiário em casa?
- Como o médico do beneficiário irá trabalhar com o médico no programa de cuidados hospitalares?
- Qual é a relação médico-paciente/pessoal?
- O pessoal do hospital se reúne regularmente com o beneficiário e a família para discutir os cuidados?
- Como o pessoal do hospital responde a emergências após o horário de atendimento?
- Que medidas estão em vigor para assegurar a qualidade dos cuidados do hospital?
- Que serviços os voluntários do hospital oferecem? Eles são treinados?
- O programa hospice é certificado e licenciado pelo governo estadual ou federal?
Para encontrar um programa hospice, ligue para 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (usuários TTY 1-877-486-2048) ou para a sua Organização Hospitalar Estadual nas páginas azuis da sua lista telefônica.
Este artigo é apenas para fins informativos. Nada nele deve ser usado como um substituto para aconselhamento médico profissional. Você deve sempre consultar seu provedor médico sobre o diagnóstico ou tratamento de uma condição de saúde, incluindo decisões sobre a medicação correta para sua condição, bem como antes de realizar qualquer exercício específico ou rotina dietética.
De tempos em tempos, as regras e diretrizes do Medicare podem mudar, portanto sempre verifique tais informações diretamente com seu plano de Medicare.