Lentes Ortho-k e terapia refractiva da córnea para correcção da miopia

Lentes Ortho-k e terapia refractiva da córnea para correcção da miopia

Não seria óptimo se pudesse corrigir a sua visão e reduzir a sua dependência de óculos ou lentes de contacto – sem ter de se submeter a uma cirurgia aos olhos?

Pode parecer rebuscado, mas é uma realidade para muitas pessoas. Chama-se orthokeratology, ou ortho-k.

Aqui estão as 10 coisas mais importantes que deve saber sobre orthokeratology:

O que é ortho-k?

Orthokeratology (ortho-k) é a adaptação de lentes de contacto permeáveis a gás especialmente concebidas para serem usadas durante a noite. Enquanto estiver a dormir, as lentes remodelam suavemente a superfície frontal do seu olho (córnea) para que possa ver claramente no dia seguinte depois de retirar as lentes quando acordar.

As lentes Ortho-k são prescritas para duas finalidades:

• Para corrigir erros de refracção (principalmente miopia, mas também astigmatismo e hipermetropia). Em alguns casos, o ortho-k também é usado para corrigir presbiopia.

• Para retardar a progressão da miopia infantil.

Lentes Ortho-k também são chamadas de “lentes de contacto para remodelação da córnea” ou “lentes de contacto para correcção ou controlo da miopia durante a noite”.

Uma marca específica de lentes Ortho-k e técnica de adaptação é o Tratamento de Moldagem da Visão (VST) da Bausch+Lomb. Mas a ortofotografia pode ser realizada com segurança e sucesso com outras lentes permeáveis a gases (GP) e técnicas de adaptação da córnea.

Apenas lentes de GP altamente “respiráveis” que foram aprovadas para uso noturno devem ser usadas para a ortobiologia.

O que é terapia refractiva da córnea (CRT)?

Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) é uma marca específica de lentes de remodelação da córnea que tem um desenho de lentes patenteado e metodologia de ajuste, chamada terapia refractiva da córnea (CRT). Embora tecnicamente diferente da ortoqueratologia, a CRT é usada para fins semelhantes e produz resultados comparáveis.

Para simplificar, vou usar os termos “ortoqueratologia” e “ortok” para descrever todos os tipos de lentes de remodelação da córnea – incluindo lentes de terapia refractiva da córnea – neste artigo. O seu Especialista da Visão determinará que tipo de lentes de remodelação da córnea é melhor para si depois de examinar os seus olhos.

Quanto tempo dura o efeito ortho-k?

Você deve ser capaz de ver aceitavelmente bem sem óculos ou lentes de contacto durante um dia ou dois, por vezes mais tempo. Para melhores resultados, deve usar as lentes ortopédicas todas as noites.

Que problemas de visão podem ser corrigidos com a ortofotografia?

Orthokeratology é mais frequentemente usado para corrigir temporariamente a miopia (miopia curta). Geralmente, o ortho-k pode corrigir até -6,00 dioptrias (D) de miopia.

Ortho-k também pode corrigir menores graus de astigmatismo, hipermetropia e presbiopia.

O tipo e a quantidade de erro refractivo que pode ser eficazmente gerido com a ortofotografia diferem caso a caso. O seu oftalmologista será capaz de lhe dar orientações mais específicas depois de examinar os seus olhos.

Quem é um bom candidato para a ortofotografia?

A maioria das pessoas com miopia ligeira a moderada (com ou sem astigmatismo ligeiro) são bons candidatos para a ortofotografia.

Porque o efeito de remodelação da córnea é temporário, há pouco risco envolvido, e pode deixar de usar as lentes a qualquer momento – desde que esteja disposto a começar a usar óculos ou lentes de contacto novamente quando a sua miopia regressar!

As crianças e os jovens adultos que querem ficar sem óculos mas são demasiado jovens para o LASIK ou não são bons candidatos à cirurgia refractiva por outras razões (olhos secos, por exemplo) são frequentemente bons candidatos ao ortho-k. As pessoas que participam em desportos de contacto ou trabalham em ambientes poeirentos que podem colocar problemas para o uso de lentes de contacto também podem ser bons candidatos.

Quem se adapta a lentes ortho-k?

É importante saber que a ortofotografia é um tipo muito especializado de adaptação a lentes de contacto, e nem todos os ópticos que se adaptam a lentes de contacto também se adaptam a lentes ortho-k. Se o orthokeratology lhe interessa, procure os serviços de um Especialista da Visão que se especializou em adaptar estas lentes.

Que resultados pode esperar de ortho-k?

Os ópticos normalmente visam uma visão 20/20 (6/6 no Reino Unido) após a ortofotografia, mas a visão 20/40 (o mínimo legal para conduzir na maioria dos Estados Unidos) é frequentemente considerada um resultado aceitável.

No estudo clínico da FDA para aprovação das lentes CRT da Paragon, 93% dos pacientes alcançaram uma visão 20/32 ou melhor, e 67% alcançaram uma visão 20/20 ou melhor. No estudo clínico para aprovação pelo FDA de um desenho da TRC, cerca de 95% alcançaram 20/40 ou melhor, e 73% alcançaram 20/20 ou melhor. Ambos os estudos seguiram pacientes por pelo menos nove meses.

O que esperar quando você começa ortho-k

O oculista começará medindo as curvaturas de suas córneas usando um instrumento chamado topógrafo corneal – um procedimento indolor que leva cerca de um minuto e produz um mapa topográfico da superfície do seu olho.

O seu Especialista da Visão poderá usar um inventário de lentes na prática para ajustar os seus olhos com lentes ortográficas no mesmo dia em que as medições da topografia da córnea são feitas, ou poderá encomendar lentes ortográficas personalizadas para ajuste em data posterior.

Pode precisar de uma série de lentes temporárias para ver correctamente até chegar à prescrição desejada. Na maioria dos casos, são necessários até três pares de lentes para alcançar o efeito máximo de correção visual.

Quando você começa a usar lentes ortográficas, é provável que você tenha algum conhecimento das lentes em seus olhos até adormecer. Com o tempo, as lentes normalmente tornam-se mais confortáveis imediatamente após a inserção.

Quanto tempo leva para o efeito ortho-k máximo?

Isso depende de muitos fatores, especialmente da quantidade de visão curta (e possivelmente astigmatismo) que você tem quando você começa o processo ortho-k.

Algumas pessoas podem ter uma visão excelente após um ou dois dias de ortho-k noturno. Mas para prescrições mais altas, pode levar duas semanas ou mais para correção máxima.

Até que seus olhos estejam totalmente corrigidos, você pode notar visão embaçada e ofuscamento e halos ao redor das luzes. Em alguns casos, você pode precisar usar óculos (com uma prescrição menor do que a que você tinha originalmente) durante o processo ortho-k. Além disso, em alguns casos, o brilho suave e os halos podem persistir mesmo após a correção máxima do ortok.

Quanto custa o ortok?

O ajuste das lentes ortok é um processo mais demorado e requer mais experiência do que o ajuste de lentes de contato normais. Requer uma série de visitas práticas e potencialmente múltiplos conjuntos de lentes.

Cada oculista determina os seus próprios honorários para a ortofotografia, com base em parte no seu nível de especialização, tempo necessário e custos da lente.

O custo da ortofotografia, incluindo os cuidados de seguimento associados à adaptação das lentes, pode variar significativamente dependendo do tipo e grau do seu erro refractivo e se está a escolher lentes ortopédicas para o controlo da miopia a longo prazo, para além da correcção temporária da miopia existente.

Custos também podem variar de acordo com a região do país, ambiente urbano vs. rural, e o tipo de prática onde o procedimento é realizado.

Preços do Ortho-k no Reino Unido geralmente variam de £700 a £1500 (para ambos os olhos), fazendo com que o procedimento tenha cerca de metade do custo do LASIK. Mas casos particularmente difíceis de ortho-k podem custar até £3,000.

Existem custos adicionais para substituição de lentes ortho-k, soluções de cuidados com as lentes e exames de seguimento, que podem totalizar cerca de £200 a £400 por ano.

Normalmente, a ortoatologia não está completamente coberta por planos de seguro de cuidados com a visão, mas uma parte dos honorários pode ser coberta por alguns planos.

Bónus Q&A: Posso ter LASIK depois do ortho-k?

Sim, é possível ter LASIK depois do ortho-k se mais tarde desejar uma cirurgia de visão para corrigir permanentemente a sua visão.

Não parecido com o LASIK, o ortho-k é reversível. Se você tentar reformular as lentes e mais tarde decidir que deseja uma cirurgia ocular a laser, você pode fazer isso.

Mas você terá que interromper o uso das lentes e esperar um período de tempo antes da cirurgia (possivelmente vários meses) para permitir que suas córneas revertam totalmente para a forma pré-orthokeratology.

Finalmente, tenha em mente que, como com todas as lentes de contato, há alguns possíveis efeitos colaterais e complicações do uso de lentes ortho-k. Peça detalhes ao seu oftalmologista.

Página actualizada Setembro 2020