Medir e Rastrear a Actividade da Artrite Reumatóide
Por que é importante medir a actividade da doença da artrite reumatóide?
Avaliação regular e sistemática da actividade da doença da artrite reumatóide (AR) é importante porque permite que você e o seu médico determinem como o tratamento está a funcionar e se são necessárias alterações ao plano de tratamento. O objectivo do tratamento da AR é reduzir os sintomas e prevenir danos irreversíveis nas articulações.
Numa pesquisa recente com pacientes com AR, apenas 55% dos entrevistados relataram que o seu médico mediu rotineiramente a actividade da doença durante as suas visitas.
Como é medida a actividade da doença da AR?
Um Escore de Actividade da Doença (DAS) é usado para medir a inflamação contínua, sintomas e/ou danos nas articulações e existem várias formas diferentes de monitorizar a actividade da doença:
- Testes laboratoriais não específicos: Testes laboratoriais que medem dois indicadores de inflamação – a taxa de sedimentação eritrocitária (ESR) e a proteína C reativa (CRP) podem ser usados para avaliar a atividade da doença.
- DAS28 (Índice de atividade da doença com 28 contagens nas articulações). A pontuação DAS28 combina uma contagem de articulações tenras e inchadas, uma avaliação da saúde e testes laboratoriais para identificar inflamação.
- Vectra DA: Um teste de sangue que permite aos médicos testar vários marcadores biológicos (ou biomarcadores) da atividade da artrite reumatóide simultaneamente.
O que é o teste de sangue Vectra DA?
Vectra DA é um teste de sangue avançado para adultos que mede a atividade da doença RA. Os resultados Vectra DA são usados para acompanhar a actividade da doença RA de forma contínua e podem ajudar a identificar o risco de danos futuros nas articulações.
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Como é que o Vectra DA mede a actividade da doença RA?
Vectra DA detecta o que se passa abaixo da superfície, avaliando várias vias biológicas que conduzem à doença RA. O Vectra DA fornece informações sobre a RA que vão além dos sintomas físicos
- O teste Vectra DA mede os níveis de 12 proteínas bio-marcadoras no sangue que foram ligadas à actividade da doença RA – e depois combina-as numa única pontuação (entre 1 e 100).
- A única pontuação gerada pelo Vectra DA classifica a RA em baixa, moderada e alta actividade da doença – quanto mais baixa a pontuação, melhor.
- Vectra DA também reporta uma diferença mínima importante (MID) de uma pontuação para a próxima, para que você saiba se a mudança na sua pontuação é significativa.
Quão preciso é Vectra DA?
Para avaliar o teste Vectra DA, os pesquisadores compararam o escore DAS28-CRP com Vectra DA em 426 pacientes e descobriram que os resultados do teste Vectra DA estavam estatisticamente correlacionados com os resultados da DAS28-CRP tanto em pacientes soropositivos quanto seronegativos.
Entre os pacientes que começaram o tratamento com metotrexato ou um medicamento anti-TNF, as alterações no escore Vectra DA forneceram informações sobre a resposta ou não resposta ao tratamento.
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Resultados adicionais de pesquisa sobre a DAS que podem ser úteis
A pontuação da actividade da doença multi-multi-biomarcada supera outros preditores de progressão na artrite reumatóide precoce
Teste DA Vectra prevê o risco de progressão de danos nas articulações na artrite reumatóide
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O Vectra DA está coberto pelo seguro?
Medicare cobre totalmente o Vectra DA sem co-pagamento* ou dedutível. O objectivo do Crescendo Bioscience é garantir que o custo não seja uma barreira para quem tem RA e quer um teste Vectra DA – ligue para 1-877-RHEUMDX (1-877-743-8639) para saber mais sobre a assistência financeira. Consulte a página 3 deste documento para obter mais informações Pergunte ao seu médico sobre a encomenda de Vectra DA para si *Os planos de Vantagens de cuidados médicos podem requerer um copay.
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Resultados do Laboratório de EESR e CRP são medidas pobres de actividade da doença e frequentemente inconsistentes com as avaliações clínicas da AR.
Em um relatório publicado na Arthritis Research and Therapy, os pesquisadores descobriram que um critério comum para entrada em ensaios clínicos de artrite reumatóide (AR) – níveis elevados do que é chamado de reagente de fase aguda (RPA) – muitas vezes excluem pacientes que têm doença ativa como medida por avaliações de pacientes e médicos. Talvez mais importante, muitos médicos confiam nas RPA para ajudá-los a determinar a atividade da doença da AR. São necessárias melhores medidas laboratoriais para medir a atividade da doença da AR.
A progressão da doença na AR é frequentemente avaliada usando uma série de parâmetros, incluindo imagens, resultados laboratoriais, bem como uma avaliação das contagens de sensibilidade e inchaço das articulações e avaliações de pacientes e médicos, que é referido como índice de atividade clínica da doença (CDAI). O principal marcador laboratorial, RPA elevada, na verdade compreende duas medidas, a da proteína C reativa (PCR) e a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR). A dificuldade em avaliar a progressão da AR e, portanto, determinar se um paciente é candidato a um ensaio clínico, é que muitos pacientes podem ter doença ativa conforme medida pelo CDAI, mas têm resultados laboratoriais normais, ou mesmo resultados discordantes nos quais o CRP é normal e o ESR não, ou vice-versa. Atualmente, pacientes que podem ter indicações clínicas para doença ativa mas não têm RPA elevada são excluídos dos estudos clínicos. Isto também tem implicações significativas na monitorização e no tratamento de pacientes fora dos ensaios clínicos.
Este estudo analisou as características de base e os resultados de um ano de 9.135 pacientes de AR da base de dados do Consortium of Rheumatology Researchers of North America (CORRONA).
Os investigadores constataram que níveis elevados de RPA na visita inicial não estavam correlacionados com a actividade da doença, conforme determinado pelas contagens conjuntas e pelas avaliações globais da avaliação clínica do CDAI. Especificamente, os investigadores determinaram que, na visita inicial, 58% dos pacientes com AR ativa não tinham elevação da RAS nem da PCR. Além disso, daqueles com AR ativa, apenas 16% tinham níveis elevados de PCR e RCE; 26% tinham um ou outro elevado. A confiança nos valores de RPA, os pesquisadores concluíram, fez com que alguns pacientes com doença ativa fossem excluídos de estudos clínicos para os quais, de outra forma, estariam bem adaptados. Os investigadores concluíram ainda, após um ano de seguimento, que a obtenção dos níveis iniciais de RPA e o seu seguimento ao longo do tempo era um protocolo apropriado e útil.
Outras avaliações laboratoriais da actividade da doença têm sido e estão a ser desenvolvidas. Uma forma mais recente de medir a actividade da doença é o teste Vectra DA, que é um teste sanguíneo que permite aos médicos testar vários marcadores biológicos (ou biomarcadores) de AR em simultâneo. O Vectra DA mede os níveis de 12 proteínas nos marcadores sanguíneos que foram ligados à atividade da doença de AR – e depois os combina em uma única pontuação (entre 1 e 100) que classifica o nível atual de atividade da doença de AR como “baixo”, “moderado” ou “alto”.
Para comparar os resultados do Vectra DA com as medidas clínicas convencionais da atividade da doença de AR, os pesquisadores avaliaram 426 pacientes. Uma das medidas convencionais de atividade da doença que foi avaliada foi a DAS28-CRP. A DAS28-CRP envolve uma contagem de articulações tenras e inchadas, medidas de saúde relatadas pelo paciente e um teste laboratorial para identificar inflamação.
- Os resultados do teste DA Vectra foram estatisticamente correlacionados com os resultados da DAS28-CRP tanto em pacientes soropositivos quanto soronegativos. Os pacientes soropositivos foram aqueles que apresentaram resultados positivos para o fator reumatóide e/ou anticorpos cítricos peptídeos anti-cíclicos.
- Antes de pacientes que começaram o tratamento com metotrexato ou um medicamento anti-TNF, as alterações no escore Vectra DA forneceram informações sobre a resposta ou não resposta ao tratamento.
Estes resultados validaram o Vectra DA como uma medida objetiva da atividade da doença RA. O teste não se destina a substituir a avaliação clínica, mas pode fornecer informações adicionais e complementares. Uma melhor avaliação da actividade da doença da AR poderia refinar as decisões de tratamento e permitir um melhor controlo da AR.
Mais Medida Precisa da Resposta da AR ao Actemra® com a pontuação Vectra DA® e Avaliação Clínica da Actividade da Doença
A pontuação Vectra DA® utilizada em conjunto com a avaliação clínica pode ajudar a medir com maior precisão a resposta ao Actemra® (tocilizumab), um tratamento biológico, na artrite reumatóide (AR). Estes resultados foram publicados em Rheumatology International.
O teste Vectra DA fornece um escore de atividade de doença com vários marcadores (MBDA) que ajuda a determinar a atividade da doença na AR. O teste mede 12 biomarcadores (ou proteínas) presentes no soro (a parte líquida do sangue) que estão associados com a atividade da doença na AR. Quando Vectra DA mede essas12 proteínas, o teste então as combina em um único escore (entre 1 e 100) que classifica o nível atual de atividade da doença RA como “baixa”, “moderada”, ou “alta”. Pesquisas anteriores sugeriram que alguns tratamentos de AR resultaram em escores MBDA e de atividade clínica da doença (DA) semelhantes (avaliação médica da atividade da doença, como a contagem do número de articulações tenras e inchadas).
Para entender melhor como os escores Vectra DA e DA clínicos refletem a resposta ao tratamento, os pesquisadores avaliaram estas medidas de atividade da doença em 78 pacientes de AR tratados com Actemra. Em momentos específicos, os pacientes tiveram a DA clínica avaliada e o sangue coletado para o teste sérico Vectra DA. Os pesquisadores procuraram ligações entre a pontuação e a avaliação e os resultados da DA.
Na maioria dos pacientes, ou 77,1%, a pontuação da DA Vectra e a pontuação da DA clínica colocaram os pacientes no mesmo nível de atividade da doença da AR (baixa, moderada ou alta) no início do período do estudo. Em um acompanhamento de seis meses, entretanto, a concordância no nível de atividade da doença entre o escore Vectra DA e o escore clínico DA foi reduzida para 23,7%. Nos pontos de verificação durante o curso do estudo (um, três e seis meses), houve sinais menores de redução da atividade da doença nos escores Vectra DA do que nos escores clínicos DA.
Olhando especificamente os resultados Vectra DA, os pesquisadores descobriram que uma proteína inflamatória em particular, a interleucina-6 (IL-6), aumentou na maioria dos pacientes durante o tratamento com Actemra. Esse aumento na IL-6 pode ter sido um fator de declínio na concordância entre os escores Vectra DA e os escores clínicos DA descritos acima.
Esses achados sugerem que, ao avaliar a atividade da doença RA em pacientes submetidos a tratamento com Actemra, os médicos podem obter resultados mais precisos usando tanto os escores MBDA quanto as medidas clínicas. Os níveis crescentes de IL-6 observados durante o tratamento com Actemra podem resultar em uma medida imprecisa da atividade real da doença.
Inflamação pontual e danos são determinantes importantes da incapacidade em pacientes com artrite reumatóide (AR).
O teste multi-marcadores de atividade da doença (MBDA) (Vectra DA) analisa 12 biomarcadores de proteína sérica e usa um algoritmo validado para gerar um escore que representa o nível de atividade da doença RA em uma escala de 1 a 100 com categorias de baixa (<30),>44).
Informações sobre o nível de atividade da doença permitem aos médicos monitorar a resposta ao tratamento e ajustar o tratamento conforme necessário. As medidas de atividade da doença mais usadas são a DAS28 (Disease Activity Score with 28 joint counts), a taxa de sedimentação eritrocitária (ESR) e os níveis de proteína C reativa (CRP). A DAS28 envolve uma contagem de articulações tenras e inchadas, a sua própria avaliação da sua saúde e testes laboratoriais para identificar inflamação.
O teste Vectra DA permite aos médicos testar vários marcadores biológicos (ou biomarcadores) de AR simultaneamente. O Vectra DA mede os níveis de 12 proteínas nos marcadores sanguíneos que foram ligados à actividade da doença de AR – e depois combina-os numa única pontuação (entre 1 e 100) que classifica o nível actual de actividade da doença de AR como “baixo”, “moderado” ou “elevado”.
A pontuação Vectra DA foi previamente encontrada associada à identificação de um risco de progressão radiográfica da doença em doentes com AR. Os médicos relataram recentemente os resultados de um estudo clínico avaliando dados coletados de 6 grupos de indivíduos com AR para verificar se um grande tamanho de amostra avaliado coletivamente poderia estabelecer uma relação entre um escore Vectra DA e o risco de progressão radiográfica da AR.(1-10)
O estudo revelou que um escore Vectra DA elevado estava associado a um risco aumentado de progressão radiográfica da AR e que um escore Vectra DA elevado era mais preditivo de progressão do que um CRP ou DAS39-CRP elevado, duas outras medidas comumente utilizadas de atividade da doença.
Vectra DA® Multi-Biomarker Disease Activity Score Predicts Progression in Rheumatoid Arthritis up to Two Years
O escore Vectra DA® (MBDA) escore Multi-Biomarker Disease Activity (MBDA) parece ajudar os médicos a prever a progressão radiográfica da artrite reumatóide (AR) precoce durante os dois primeiros anos de tratamento. Compreender como a AR pode progredir é uma parte fundamental do planeamento de um tratamento óptimo. Estes resultados foram apresentados na Reunião Anual de 2014 do American College of Rheumatology, 14-19 de novembro, em Boston, Massachusetts.
Radiografias, ou raios-X, são usados em pacientes com AR para medir como a doença está progredindo ou se ela está respondendo ao tratamento (a progressão diminuiu). Isto é chamado progressão radiográfica; os médicos usam-na para medir a inflamação e danos nas articulações ao longo do tempo e determinar padrões ou mudanças na atividade. Na AR precoce, a capacidade de prever que tipos de alterações os médicos podem ver na radiografia à medida que a AR progride pode ajudá-los a escolher terapias eficazes. O escore Vectra DA® utiliza 12 proteínas séricas (a parte líquida do sangue) para medir a atividade da doença na AR.
Pesquisadores do estudo Farmacoterapia Sueca (SWEFOT) relataram anteriormente que o escore Vectra DA® poderia ajudar a prever a progressão radiográfica da AR durante o primeiro ano de tratamento. Mais recentemente, os investigadores com o ensaio SWEFOT avaliaram se os escores Vectra DA® poderiam ajudar a prever a progressão da AR para além do primeiro ano de tratamento específico, durante os dois primeiros anos de tratamento, com o objectivo de ajudar os médicos a planear o tratamento.
Os investigadores acompanharam a progressão radiográfica dos pacientes com AR precoce durante até dois anos de tratamento. Foram avaliados 220 pacientes desde o início do estudo até aos anos um e dois de tratamento e outros 133 pacientes dos anos um a dois de tratamento. Os pesquisadores monitoraram os escores Vectra DA® contra a progressão radiográfica e, ao mesmo tempo, mediram a atividade da doença com DAS28 (um instrumento de medição da atividade da doença) e proteína C reativa (uma marcação de inflamação).
Os pesquisadores constataram que os pacientes com escores Vectra DA® mais altos no início do estudo, cujo escore Vectra DA® permaneceu alto aos três ou 12 meses, tinham o maior risco de progressão radiográfica entre o início e um ou dois anos. Por outro lado, os pacientes com escore Vectra DA® inicial alto que tinham caído para baixo no check-up de três meses tinham um baixo risco de progressão radiográfica entre o primeiro e o segundo ano. Os pacientes cujos escores Vectra DA® permaneceram baixos durante o primeiro ano de estudo não progrediram radiograficamente em dois anos. Aqueles que começaram com escores Vectra DA® de médio alcance que depois caíram para baixo aos três e 12 meses também não progrediram.
Os pesquisadores concluíram que o escore Vectra DA® antes do tratamento na AR precoce parecia ajudar a prever a progressão radiográfica ao longo de dois anos. As evidências de que a pontuação Vectra DA® pode ajudar a prever a progressão radiográfica ao longo do segundo ano de tratamento, apoiam ainda mais a pontuação como um recurso valioso no planeamento do tratamento para os pacientes com AR precoce.
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