O menor bebê prematuro de Cingapura, pesando 345g, bate as chances de sobreviver; os pais ‘endividados’ à equipe médica
SINGAPORE: Duas horas – foi quanto tempo a senhora Rohani Mustani e seu marido tiveram que decidir se dariam à luz ou interromperiam a gravidez.
Mdm Rohani estava grávida de 23 semanas quando a pressão arterial subiu drasticamente devido a uma grave pré-eclâmpsia. Os médicos disseram-lhes que a taxa de sobrevivência da criança era de cerca de 20 por cento.
Foi uma notícia devastadora para o casal, que já tinha escolhido um nome – Zaiya – quando descobriram que iam ter uma menina.
Apesar das suas hipóteses, o marido e a mulher decidiram que Mdm Rohani iria fazer o parto por cesariana de emergência.
Zaiya nasceu em 27 de março, depois de apenas 23 semanas e seis dias. Pesando 345g, ela era do tamanho da mão de um adulto. Seus braços e pernas eram tão finos quanto os dedos, disseram os médicos.
Possivelmente ela é um dos bebés mais pequenos de Singapura para sobreviver e ter alta.
Falando aos repórteres no Hospital Universitário Nacional (NUH) na segunda-feira (26/10), Mdm Rohani lembrou-se de pensar que as dores abdominais que sentia eram dores gástricas regulares, mas depois de chegar ao serviço de emergência, ficou chocada ao saber que estava a mostrar sintomas de pré-eclâmpsia grave.
“Tive de a entregar no dia seguinte. Fizemos um exame, e o bebé era muito pequeno. Os médicos previram que a taxa de sobrevivência era muito baixa, apenas cerca de 20 por cento. Mas nós tivemos a esperança, e eu fiz o parto como de costume via cesariana de emergência”, acrescentou ela.
A mãe de 37 anos disse que se sentia “muito triste” quando descobriu que tinha de dar à luz tão prematuramente, mas foi tranquilizada por um médico do departamento de pediatria da NUH que lhe disse para dar à luz o bebé primeiro “e depois veremos o que podemos fazer”.
Uma gravidez a termo é considerada como tendo pelo menos 37 semanas.
>
Infantes nascidos antes das 24 semanas de gestação não são considerados “viáveis”, pois suas chances de sobrevivência são baixas, explicou o consultor sênior do departamento de neonatologia Dr. Krishnamoorthy Niduvaje.
“Vinte por cento ainda é esperança, em vez de nenhuma esperança. Por isso, decidi apenas ir com ela. Aconteça o que acontecer depois disso, eu deixo isso para o destino. Estou feliz da minha parte por ter dado à luz, ao invés de terminar”, disse Mdm Rohani.
DOS SEUS MESES NA UTI NEONATAL
Mas o nascimento de Zaiya foi apenas o começo. Nascida quase quatro meses prematura, ela foi imediatamente levada para a unidade de terapia intensiva neonatal (UCIN), onde permaneceu durante os quatro meses seguintes.
Quando Mdm Rohani e o Sr. Saufi finalmente viram a bebé Zaiya correctamente, ela estava deitada numa incubadora rodeada de tubos e ligada a um ventilador. Só lhe tocaram três meses depois, principalmente por medo de infecção.
“Ela estava numa incubadora, só a conseguimos ver através do vidro transparente. Não nos é permitido senti-la. Sabe como é doloroso para uma mãe?” disse Mdm Rohani.
“Eu nem consegui abraçá-la, tocar-lhe nos dedos. Eu só a conseguia ver. A única vez que consegui ver a pele dela foi quando lhe mudaram a fralda, quando levantaram o vidro da incubadora e depois consegui vê-la cara a cara.”
>
>
Dois meses após o parto, Mdm Rohani voltou ao trabalho. Os pais visitaram Zaiya no hospital todos os dias, fazendo turnos para ficar ao lado de sua incubadora no NICU, devido às restrições da COVID-19.
Para a pequena Zaiya, quase tudo era grande demais para ela, lembrou o enfermeiro clínico Wang Xia. As enfermeiras tiveram que inserir cuidadosamente linhas diretas em seu braço – do tamanho de um dedo adulto – para dar infusões e nutrição extra durante as primeiras semanas.
Isto porque eles não podiam alimentar os volumes extra de leite dela, disse a Sra. Wang. “Quando são prematuras, elas têm muita dificuldade em digerir o leite. Então nós damos nutrição extra através da própria linha.”
Desde que as fraldas para bebés prematuros custam três a cinco vezes mais do que as normais, as enfermeiras decidiram manter as normais para ajudar a família a reduzir os custos. O bebê Zaiya era tão pequeno que uma fralda de tamanho regular a cobriu até o peito, a Sra. Wang disse.
Since Zaiya a pele era tão fina, “quase transparente”, sua fralda teve que ser trocada pelo menos seis a oito vezes por dia para evitar irritação e quebra de pele, o que poderia levar a infecções, ela acrescentou.
Para o ventilador, as enfermeiras tiveram que usar um tubo de respiração menor que o normal de cerca de 2mm de diâmetro, o que também tornou mais difícil alimentar a medicação Zaiya através do tubo, disse a Sra. Wang. Um tubo de ventilação normal tem geralmente um diâmetro de 2,5mm ou mais.
Para bebés extremamente prematuros, a sua sobrevivência imediata depende da expansão pulmonar, disse o Dr. Krishnamoorthy. “Se os seus pulmões não se expandirem, não conseguem sobreviver. Então, para melhorar os pulmões, colocamos este medicamento para ajudá-los a expandir.”
Com medicamentos, muitos bebés extremamente prematuros podem precisar de suporte ventilatório durante semanas e meses. E isto pode causar algumas alterações crónicas nos seus pulmões, o que pode ter implicações futuras, acrescentou ele.
Um dos principais obstáculos de Zaiya na UCIN estava ganhando peso, disse Mdm Rohani. Ela estava ansiosa para ouvir das enfermeiras todos os dias se sua filha tinha perdido ou ganho peso, e mesmo um ganho de peso de 100g ou 200g era uma boa notícia para ela, acrescentou ela.
Desde que ela nasceu extremamente prematura, os vasos sanguíneos nos olhos de Zaiya não foram totalmente desenvolvidos “de uma forma organizada”, o que poderia ter resultado em cegueira se não fosse devidamente tratada, disse o Dr. Krishnamoorthy.
Acima de tudo, Zaiya também tinha um pequeno buraco no seu coração, que era “muito temporário”. Na maioria dos recém-nascidos a termo, espera-se que este buraco feche naturalmente após o nascimento em dois a três dias, acrescentou ele.
“Mas em bebês prematuros, leva muito mais tempo para fechar. E se não fechar, às vezes mais sangue vai para os pulmões e isso causa problemas nos pulmões, e isso também precisa de tratamento”.
>
‘INDEBERTIDO’ A NÓS DADORES E NORMAS
>
Seis meses depois de nascer, Zaiya pesa agora 4,27kg saudáveis.
>
Notando que seguir os marcos de desenvolvimento de um bebé prematuro é “muito importante”, o Dr. Krishnamoorthy disse que a Zaiya cumpriu os marcos exigidos no marco dos dois meses. Ela pode responder sorrindo, levantar a cabeça e agarrar objetos.
Após a medicação, o buraco no coração de Zaiya fechou, sem necessidade de cirurgia. Ela teve alta em agosto e mais tarde retornou para uma cirurgia a laser nos olhos, o que foi um sucesso.
Depois de mais de quatro meses na NICU, Zaiya pôde finalmente conhecer os seus três irmãos e avós.
Sua estadia e tratamento hospitalar custou à família cerca de S$50.000 após os subsídios, disse o Sr. Saufi, acrescentando que teria sido cerca de S$200.000 sem eles.
A mais nova da família nasceu no mesmo dia que seu terceiro filho, que tem quatro anos este ano, e a ocasião foi “bastante triste”, pois eles estavam destinados a comemorar seu aniversário no dia em que Mdm Rohani deu à luz.
As suas três outras crianças esperavam que elas voltassem do hospital com Zaiya alguns dias depois, e a primeira resposta quando ela não voltou para casa com elas foi: “É por causa da COVID-19?”, ela lembrou-se com uma gargalhada.
Adicionando que a família está “endividada” à equipe NUH por cuidar de Zaiya, disse Mdm Rohani: “Tivemos várias transfusões de sangue, laser para o olho porque ela tinha ROP (retinopatia da prematuridade), e depois ela tinha um pequeno buraco no coração.
“Um após o outro, conseguimos superar os obstáculos ao longo do caminho. O médico até disse que ela é muito forte para a sua idade, ela continuou a lutar”.