O que é um aborto falhado?

O que é um aborto falhado?

Lisa Thompson estava a fazer uma ecografia de oito semanas quando o seu médico normalmente amigável e tagarela se calou de repente. “Eu sabia que algo estava errado imediatamente”, lembra-se ela. Quando o médico finalmente falou, ele disse a Thompson que não havia batimento cardíaco. Acontece que a gravidez parou silenciosamente de se desenvolver semanas antes – um fenômeno comumente conhecido como um aborto espontâneo falhado.

O que é um aborto espontâneo falhado?

O aborto espontâneo (também conhecido como perda precoce da gravidez) ocorre em uma estimativa de 15 a 20 por cento das gestações reconhecidas, na maioria das vezes dentro das primeiras 13 semanas. De acordo com um estudo, cerca de 3% das gravidezes reconhecidas terminam em abortos espontâneos, o que significa que a mãe não apresenta sintomas típicos de aborto, como cólicas e sangramento.

Aconsequentemente, os abortos espontâneos são frequentemente descobertos incidentalmente durante uma ecografia do primeiro trimestre, entre 11 e 14 semanas, nota Kathi Wilson, uma parteira registada em Londres, Ont, e professora assistente no departamento de obstetrícia e ginecologia, programa de obstetrícia, na Universidade McMaster em Hamilton.

Como para os resultados da ecografia, “pode haver ou um saco vazio sem nada dentro, ou um embrião sem batimento cardíaco”, explica Rhonda Zwingerman, especialista em fertilidade no Monte Sinai Fertilidade em Toronto.

Por que ocorrem abortos espontâneos?

Como com outros tipos de perda precoce de gravidez, pensa-se que uma grande percentagem de abortos espontâneos se deve a um erro genético aleatório que faz com que o embrião receba mais ou menos do que o número habitual de cromossomas. “Isso pode fazer com que o embrião pare de se desenvolver”, diz Zwingerman. Outras razões potenciais incluem condições uterinas (como fibróides ou tecido cicatricial) que interferem com a implantação do embrião, bem como problemas hormonais, incluindo doenças descontroladas da tiróide. “E a verdade é que, por vezes, não sabemos”, acrescenta Zwingerman.

O que esperar se lhe disserem que teve um aborto espontâneo falhado

O seu médico pode recomendar uma repetição da ecografia para confirmar o diagnóstico. Em seguida, eles irão delinear três opções de tratamento possíveis, desde que você não tenha nenhuma preocupação médica, ou sinais de complicações, como infecção.

“A primeira opção é o que os médicos chamam de gerenciamento expectante”, diz Zwingerman, “o que significa esperar e ver”. Se você não fizer nada, o corpo muitas vezes começará o processo por conta própria, explica ela. A experiência de cada mulher é um pouco diferente, mas você provavelmente terá sintomas semelhantes a um período pesado – embora possa ser mais intenso, dependendo do tempo em que você estiver – e a hemorragia geralmente diminui dentro de uma semana, embora a mancha possa continuar por mais uma semana ou duas.

Se o processo não começar naturalmente dentro de duas a quatro semanas, ou se não aguentar esperar, terá de tentar uma das outras duas opções. As outras duas opções, explica Zwingerman, são o manejo médico e o manejo cirúrgico – em outras palavras, pílulas ou cirurgia.

O manejo médico envolve tomar um misoprostol, chamado de misoprostol por via oral ou vaginal, que faz com que o colo do útero se abra e o útero se contraia e expulse o tecido. Se a primeira dose não funcionar em 24 horas, pode ser tomada uma segunda dose. Quer a cãibra se instale naturalmente, quer seja causada por uma droga, pode ser dolorosa. Quando a medicação fez efeito para Thompson, “eu decidi que se alguma vez entrasse em trabalho de parto, eu teria muito bem a epidural”, lembra-se ela. O seu prestador de cuidados pode sugerir medicamentos de venda livre para ajudar a controlar a dor e outros possíveis efeitos secundários do medicamento, tais como diarreia e náuseas.

Misoprostol não funciona para todos, por isso ainda há uma hipótese de você acabar por precisar de fazer a via cirúrgica de qualquer maneira. “Tanto o manejo expectante quanto o misoprostol tendem a ter menos sucesso quanto mais longe você estiver”, explica Wilson.

A cirurgia – um breve procedimento no mesmo dia chamado dilatação e curetagem, ou D&C-involve suavemente dilatando o colo uterino e removendo o conteúdo do útero, enquanto o paciente está sob anestesia geral.

Para alguns, a cirurgia pode ser preferível se a idéia de passar o tecido em casa for emocionalmente esmagadora demais. Também tem a vantagem de ser ultrapassada rapidamente, e a recuperação é geralmente mais curta. No entanto, pode haver atrasos na realização do procedimento. Além disso, “há um pouco mais de risco relacionado a D&C”, diz Wilson. Dito isto, as chances de complicações, tais como cicatrizes no revestimento uterino, são baixas.

Qual a melhor opção é altamente individual. “As pessoas fazem escolhas diferentes por razões diferentes”, diz Wilson. No entanto, o que sabemos pela pesquisa é que, no final, “a maioria das mulheres ficará feliz com o que escolheram, desde que sejam bem aconselhadas e tomem a sua própria decisão”, diz Zwingerman.

Gravidar de novo

Então, quando você pode tentar engravidar de novo? “Há um mito comum de que você tem que esperar um certo número de meses”, observa Zwingerman. Mas a maioria dos cuidadores agora dão luz verde após o primeiro período normal, que normalmente aparece dentro de oito semanas, porque esperar tanto tempo vai ajudar a datar com precisão a próxima gravidez. Embora seja possível conceber mais cedo.

Parar, alguns casais podem preferir aguentar mais tempo, para se darem espaço para o luto. (Se você se encontrar com dificuldades emocionais após um aborto espontâneo, peça ao seu cuidador que a indique para aconselhamento, ou entre em contacto com uma organização que forneça apoio de pares, como pailnetwork.sunnybrook.ca.)

Embora possa levar tempo, a maioria das mulheres que tentam engravidar após uma perda prematura da gravidez acabam por ter um bebé. Ou, como no caso de Thompson, dois filhos gémeos são agora 11.

Perguntas comuns sobre abortos espontâneos
5 sinais de abortos espontâneos