O que saber sobre neuralgia do trigêmeo
Os principais tratamentos para neuralgia do trigêmeo envolvem medicamentos e cirurgia prescritos.
Medicamentos
Medicamentos estão disponíveis para tratar a neuralgia do trigêmeo, mas estes podem tornar-se menos eficazes com o tempo.
Há também o risco de efeitos colaterais indesejáveis. Nestes casos, a cirurgia pode ser a melhor opção.
Anticonvulsivos
Anticonvulsivos, como o paracetamol, não aliviam a dor da nevralgia do trigémeo. Os médicos, portanto, prescrevem medicamentos anticonvulsivantes. Estes são normalmente utilizados para prevenir convulsões, mas também podem reduzir ou bloquear os sinais de dor enviados para o cérebro. Eles fazem isso acalmando os impulsos nervosos.
Os anticonvulsivos mais comuns para a neuralgia do trigémeo são os anticonvulsivos:
- carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
- fenitoína (Dilantin)
- gabapentina (Neurontin)
- topiramato (Topamax)
- ácido valpróico (Depakene, Depakote)
- lamotrigina (Lamictal)
Por vezes o anticonvulsivo perde a sua eficácia ao longo do tempo. Se isto acontecer, o médico pode aumentar a dose ou mudar para outro anticonvulsivo.
Os efeitos secundários dos anticonvulsivantes incluem
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- tonturas
- confusão
- problemas de sonolência
- problemas de visão
- náusea
- considerações suicidas
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Certifique-se de que não é alérgico a estes medicamentos, e consulte o seu médico sobre qualquer alergia.
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Antispasticidade
Baclofeno é um agente de relaxamento muscular. Pode ser prescrito sozinho ou combinado com anticonvulsivantes. Os efeitos adversos incluem náuseas, sonolência e confusão.
Injeção de álcool
Algumoriza as áreas afetadas da face e proporciona alívio temporário da dor. O médico injeta álcool na parte dolorosa do rosto. O paciente pode precisar de mais injeções ou de uma solução mais permanente mais tarde.
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Cirurgia
Cirurgia para nevralgia do trigémeo tem como objectivo:
- Parar uma veia ou artéria de pressionar contra o nervo trigémeo
- Danociar o nervo trigémeo para que os sinais de dor descontrolada parem
Danoar o nervo pode levar a dormência facial temporária ou permanente. A cirurgia pode proporcionar alívio, mas os sintomas podem retornar meses ou anos depois.
Existem várias opções cirúrgicas para a neuralgia do trigêmeo.
Descompressão microvascular
Descompressão microvascular (DVM) envolve a recolocação ou remoção do vaso sanguíneo que está pressionando na raiz do nervo trigêmeo.
O cirurgião faz uma pequena incisão atrás da orelha no lado da cabeça perto do local da dor. Um pequeno orifício é feito no crânio e o cérebro é levantado, expondo o nervo trigêmeo. Um penso é colocado entre o nervo e quaisquer artérias em contato, redirecionando-as efetivamente para longe do nervo.
Se nenhum vaso sanguíneo estiver pressionando contra o nervo, o nervo pode ser cortado.
MVD pode ser eficaz para eliminar ou reduzir a dor, mas às vezes a dor retorna. Há também um pequeno risco de alguma perda auditiva, fraqueza facial, dormência facial e visão dupla.
O procedimento traz um risco muito pequeno de acidente vascular cerebral e fatalidade.
Rizotomia percutânea de glicerol
Rizotomia percutânea de glicerol (PGR) também é conhecida como injeção de glicerol. Uma agulha é inserida através da face e em uma abertura na base do crânio. Técnicas de imagem guiam a agulha até o ponto de união dos três ramos do nervo trigêmeo.
Injecta-se uma pequena quantidade de glicerol estéril. Em poucas horas, o nervo trigêmeo é danificado e os sinais de dor são bloqueados.
Muitas pessoas sentem um alívio significativo da dor com PGR, mas a dor pode voltar mais tarde. Muitos pacientes apresentam formigamento ou dormência facial.
Compressão percutânea do nervo trigêmeo por balão
Um balão é enviado por uma agulha oca para inflar junto ao nervo. Isto danifica o nervo e bloqueia sinais descontrolados.
O procedimento é eficaz, mas a dor pode retornar. A maioria dos pacientes experimenta alguma dormência facial e mais da metade experimenta fraqueza temporária ou permanente dos músculos usados para mastigar.
Rizotomia térmica por radiofrequência estereotáxica percutânea
Este procedimento usa correntes elétricas para destruir fibras nervosas especificamente selecionadas ligadas à dor.
Um eletrodo é ligado à raiz do nervo sob sedação. O paciente é despertado da sedação para identificar se ele pode sentir os pulsos elétricos e voltar a submergir enquanto os eletrodos aquecem e destroem o nervo.
A maioria dos pacientes submetidos ao PSRTR experimentará algum entorpecimento facial posteriormente.
Rizotomia sensorial parcial
O médico faz um pequeno orifício no crânio e corta o nervo. À medida que a base do nervo é cortada, o paciente terá dormência facial permanente. Algumas vezes o médico esfrega o nervo ao invés de cortá-lo.
Radiocirurgia com faca gâmica
Uma dose alta de radiação é direcionada à raiz do nervo trigêmeo, resultando gradualmente em dano ao nervo e redução da dor. O paciente irá sentir uma melhora lenta no alívio da dor ao longo de várias semanas. Os benefícios iniciais podem levar várias semanas para aparecer.
GKR é eficaz para a maioria dos pacientes. No entanto, alguns podem experimentar uma recorrência da dor mais tarde.