Osteoartrose da articulação acromioclavicular: revisão da anatomia, biomecânica, diagnóstico e tratamento
Dor no ombro é uma queixa freqüente aos fisiatras. Patogênese comumente encontrada inclui patologia do manguito rotador, bursite, tendinite bíceps e lacerações labrais. Como a maioria da dor no ombro tem origem na região subacromial e na articulação glenumeral, as articulações acromioclavicular, esternoclavicular e escapulotorácica podem ser negligenciadas. A osteoartrose da articulação acromioclavicular é uma fonte comum de dor no ombro que é frequentemente negligenciada por clínicos e investigadores. O diagnóstico adequado da osteoartrose da articulação acromioclavicular requer um exame físico completo, uma radiografia de película plana e uma injeção anestésica local para diagnóstico. As opções de tratamento actuais são bastante limitadas. As terapias iniciais são semelhantes às da osteoartrose em outras articulações e incluem analgésicos orais ou anti-inflamatórios e uma ênfase na modificação da atividade. A fisioterapia, infelizmente, tem pouco a oferecer, uma vez que o exercício terapêutico e a amplitude de movimentos desempenham apenas um papel menor. Se uma injeção anestésica local de diagnóstico proporcionar alívio, pode haver um papel para as injeções de corticosteroides. Parece que a administração de corticosteróides locais na articulação acromioclavicular pode proporcionar alívio da dor a curto prazo. A administração criteriosa de tais injeções permanece controversa, e a maioria dos especialistas concorda que as injeções de esteróides não alteram a progressão natural da doença. As opções cirúrgicas, indicadas tipicamente após um mínimo de 6 meses de tratamento conservador sem sucesso, consistem na ressecção aberta ou artroscópica da clavícula distal.