Peritos recomendam aspirina de baixa dose para prevenir derrames em mulheres
As doses mais baixas são tão eficazes como as doses mais altas e são provavelmente mais seguras.
As mulheres de 55 a 79 anos devem considerar tomar uma aspirina diária para reduzir o risco de ter um AVC, de acordo com as novas diretrizes da Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF), um painel de especialistas que revisa as evidências e recomenda estratégias de saúde preventiva. As diretrizes refletem evidências que mostram que os benefícios cardiovasculares da aspirina variam de acordo com o sexo. A aspirina reduz o risco de AVC isquêmico, o tipo mais comum (causado por coágulos de sangue), mas não de ataques cardíacos. Nos homens, diminui o risco de ataques cardíacos mas não de AVC.
As diretrizes, que foram publicadas nos Anais de Medicina Interna (17 de março de 2009), aplicam-se apenas a pessoas sem histórico de doença cardíaca ou AVC. A USPSTF desencoraja a terapia com aspirina em mulheres menores de 55 anos, porque o risco de acidente vascular cerebral é geralmente tão baixo que o risco de sangramento gastrointestinal relacionado à aspirina supera qualquer benefício. Como não havia evidência, o grupo não fez nenhuma recomendação para mulheres com 80 anos ou mais.
O painel encontrou benefícios com doses de aspirina variando de 75 miligramas (mg) por dia a 325 mg a cada dois dias. Observando que o risco de sangramento aumenta com doses mais altas, afirmou que 75 mg – sobre a dose em uma aspirina para bebês – “parece tão eficaz quanto doses mais altas”. A aspirina para bebês está disponível sobre o balcão.
Os resultados diferem por sexo
Uma pesquisa anterior mostrou que a aspirina de baixa dosagem ajuda a prevenir os primeiros ataques cardíacos em homens saudáveis e diminui o risco de ataques cardíacos subseqüentes e derrames em mulheres e homens que já tiveram um evento cardiovascular. Os médicos recomendam rotineiramente que os homens tomem uma aspirina diária para bebês a partir dos 40 anos, e muitos dão os mesmos conselhos tanto para mulheres como para homens que têm fatores de risco cardiovascular, como a hipertensão. Muitos especialistas esperavam que a terapia com aspirina funcionasse tão bem para as mulheres quanto para os homens – reduzindo o risco de um primeiro ataque cardíaco em mais de um terço.
Então, em 2005, vieram os resultados do Women’s Health Study (WHS). Este estudo de 10 anos, envolvendo quase 40.000 mulheres saudáveis, com idade média de 54,6 anos, mostrou que as doses baixas de aspirina (100 mg a cada dois dias) não reduziram o risco de um primeiro ataque cardíaco como acontece com os homens, mas reduziram o risco de acidente vascular cerebral. (Naqueles com 65 anos ou mais, o uso de aspirina resultou em menos ataques cardíacos, bem como menos AVC)
Outras pesquisas corroboraram os resultados do WHS. Em 2006, por exemplo, uma reanálise de seis ensaios controlados aleatorizados confirmou a diferença baseada no sexo em uma ampla gama de doses, de 100 mg a cada dois dias para 500 mg diários. Os usuários de aspirina tinham um risco 70% maior de sangramento gastrointestinal e maiores taxas de úlceras e hematomas no estômago.
Agora o que
Aspirina não é totalmente benigna, e o perfil de risco de cada mulher é diferente. Por isso, se estiver a pensar em tomar aspirina, consulte o seu médico para discutir os potenciais benefícios e possíveis riscos à luz da sua situação específica. Além disso, embora os medicamentos possam ser úteis, o estilo de vida oferece uma base mais sólida para a saúde. Em um estudo, mulheres que não fumavam, eram ativas (ou tinham um emprego não sedentário), comiam muitas frutas e vegetais, e bebiam álcool com moderação reduziam o risco de ataque cardíaco e derrame pela metade, em comparação com mulheres que não tinham nenhum desses comportamentos.
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