Prisão de ventre: Porque Acontece?
A Definição
Prisão de ventre significa coisas diferentes para pessoas diferentes. Algumas pessoas sentem tensão quando tentam ir ao banheiro, enquanto outras têm o que eles chamam de ‘inchaço’. Alguns pacientes reclamam que seus movimentos intestinais são do tipo seixos, mármore, ou planos e em forma de fitas, que os médicos chamam de scybalus. Na comunidade médica, a definição geralmente aceite de obstipação é: menos de três movimentos intestinais por semana. Outra forma de definir o problema é o esforço, fezes duras ou evacuação incompleta em mais de 25% das vezes.
O que significa estar com prisão de ventre?
A prisão de ventre é um problema muito comum nos Estados Unidos, e tem inúmeras causas. Para compreendê-las, precisamos aprender um pouco mais sobre como nossos corpos funcionam. Você pode não saber, mas há um extenso sistema nervoso em seus intestinos. Na verdade, há mais neurônios no sistema nervoso intestinal ou entérico do que no sistema nervoso central, que inclui o cérebro e a medula espinhal. Certos químicos no cérebro, como a serotonina, também desempenham um papel na coordenação do movimento no intestino. Normalmente, os intestinos têm um movimento ondulatório normal (peristaltismo). Quando este movimento normal é interrompido, o intestino não pode esvaziar-se e pode haver inchaço, dor, espasmo ou obstipação.
Manter o cólon hidratado
Um dos principais objectivos do cólon (secção do intestino antes do recto, também conhecido como intestino grosso) é reabsorver a água. Para evitar que as fezes fiquem demasiado secas (desidratadas) e inibir a motilidade, é necessário beber muita água – cerca de 50 onças (cerca de 6 copos normais, ou 1,5 litros) por dia. Dê uma olhada em uma garrafa de um litro de refrigerante para uma idéia geral. Se você estiver se exercitando, grávida, ou se o tempo estiver muito quente, você pode precisar beber ainda mais. Outras bebidas, como o chá descafeinado, também funcionam para re-hidratação do corpo, mas bebidas como o álcool e o café não funcionam. Na verdade, desidratam activamente o corpo em vez de reabastecer os líquidos necessários.
Esteja consciente de que em certas condições médicas – como insuficiência cardíaca congestiva, doença hepática ou doença renal – muita água pode ser prejudicial, portanto, se você sofrer de qualquer problema médico grave, você deve perguntar ao seu médico antes de aumentar muito a sua ingestão de água.
Inchaço
Não compreendemos exactamente o que é o inchaço, mas sabemos que muitas vezes quando as pessoas estão com prisão de ventre, elas tornam-se inchadas. Quando a obstipação se resolve, o inchaço muitas vezes desaparece. Pode ser que os músculos da parede abdominal relaxem e os anéis intestinais estejam mais claramente presentes. Lembre-se de que há pelo menos 1,80 m de intestino enrolado em cada cavidade corporal adulta. Quando todo esse comprimento é expandido, é muito desconfortável. Outra causa do inchaço pode ser a diminuição da tonalidade do intestino, fazendo com que este se “espalhe”, e aumente o diâmetro. Além disso, o gás aprisionado no intestino pode distendê-lo e causar desconforto.
Algumas causas comuns de obstipação
Existem algumas doenças médicas comuns que causam obstipação como problemas de tiróide, diabetes, ou uma glândula paratiróide hiperactiva (as 4 glândulas do pescoço que controlam o nível de cálcio no seu sangue). Um alto nível de cálcio no sangue também pode causar prisão de ventre. As infecções virais intestinais chamadas gastroenterite viral também podem paralisar temporariamente o estômago (gastroparese) e levar ao vómito e à obstipação.
Existem também muitos medicamentos que podem causar a obstipação. Eles incluem:
- Vitaminas
- Suplementos de cálcio
- Suplementos de ferro
- Codeína
- Morfina
- Anti-colinérgicos
- Medicamentos para a tensão arterial
- Baixa…dieta de fibra
- Alteração na dieta
Deve perguntar ao seu médico se a sua obstipação pode ser devida aos seus medicamentos.
Suplementos de cálcio
Se você é mulher, então provavelmente foi instruída a consumir pelo menos 1200 mg de cálcio por dia. Como um copo de leite só tem cerca de 200 mg de cálcio, e muitas pessoas evitam o queijo devido ao seu teor de gordura, é quase impossível consumir uma quantidade suficiente de cálcio estritamente através da dieta.
Certos suplementos de cálcio e comprimidos de vitaminas essenciais podem causar inchaço e obstipação. Os melhores suplementos de cálcio são aqueles que podem dissolver-se no pH do vinagre (também chamado ácido acético). Estes suplementos de cálcio de fácil digestão incluem TUMS, Calcitrate, e Oscal. Os pacientes que sofrem de refluxo ácido (azia) geralmente se beneficiam do TUMS, uma vez que ele não só fornece 200 mg de cálcio por comprimido, mas também ajuda com a azia e o inchaço. Cinco ou seis por dia, além de uma dieta bem balanceada, fornecem uma excelente fonte de cálcio. Tenha cuidado para evitar antiácidos que contenham alumínio, que é muito constipante.
Vitaminas
Para os meus pacientes que lutam contra a obstipação, gases e inchaço, recomendo que tomem vitaminas pré-natais. Estas vitaminas, que são especialmente concebidas para mulheres grávidas, são as mais biodisponíveis. Isto significa que elas são bem absorvidas do intestino grosso e, portanto, causarão menos náuseas e inchaço. As vitaminas pré-natais também têm as vitaminas extra de ferro, folato e B que são boas para as mulheres que estão a fazer exercício, trabalhar ou amamentar. Tomá-las à noite vai causar menos náuseas e inchaço.
Lembre-se que os comprimidos de ferro também podem ser muito constipantes. Se você precisar tomar suplementos de ferro, pode ajudar a tomar um amaciador de fezes como o docusate com o ferro, ou tentar uma fórmula de liberação lenta de ferro como o Feosol.
Aliviar e Prevenir a Constipação
Existem várias formas de prevenir o início da obstipação, e se você achar que está com prisão de ventre, existem várias formas de aliviá-la.
Encontrar o tempo
Primeiro, para prevenir a prisão de ventre, você deve permitir um tempo regular para ir ao banheiro.
Exercício
Atividade física é útil – mesmo caminhar é ótimo.
Posicionamento
Para relaxar o pavimento pélvico ao passar por um banco, pode usar um banco de pés curto, com 7 polegadas de altura, para colocar os pés enquanto vai à casa de banho.
Mantenha-se hidratado
Como aprendemos, você deve evitar a desidratação. Fluidos frios ou lascas de gelo, alternando com fluidos quentes, estimular e tonificar o intestino e ajudar a passar gás.
Coma Fibra
É agora amplamente aceite que a fibra pode ajudar a prevenir certos cancros e possivelmente algumas formas da doença dos vasos sanguíneos aterosclerose. A fibra também ajuda algumas pessoas com prisão de ventre. A dose diária recomendada de fibra é de 25g por dia, o que pode ser difícil de obter em uma dieta americana. Excelentes fontes de fibras são:
- Sopa de plea dividida
- Feijões da Marinha
- Lentilhas ou qualquer outro feijão seco
(Aqui está uma dica: Quando as ‘leguminosas’ estão encharcadas, cozidas e estufadas causam menos gás.)
A melhor dieta para o seu intestino, coração e cérebro deve incluir vitaminas A, C, E, cálcio, e alimentos com baixo teor de gordura e alto teor de fibras.
Tome fibras preparadas
Fibras preparadas como Metamucil, Konsyl (Psyllium), Citrucel, e Fibercon (Carbophil) ajudam algumas pessoas com prisão de ventre. Pensa-se que elas ligam a água e, portanto, evitam a desidratação excessiva das fezes, bem como o excesso de liquidez. Essas fibras talvez sejam ainda mais úteis para pacientes com diarréia ou síndrome do intestino irritável com predomínio de diarréia, e não constipação intestinal. Isto porque os pacientes com prisão de ventre tendem a ficar inchados facilmente.
Use um amaciador de fezes
Se for necessário um amaciador de fezes, é bom usar docusato ou, se você precisar evitar o sódio, algo chamado ‘surfak’. Os amaciadores de fezes funcionam como um surfactante para diminuir a tensão da parede entre as fezes e o cólon. Eles não são formadores de hábitos, e agem principalmente para manter as fezes macias para uma passagem fácil e natural. Eles vêm em cápsulas de 100 mg e são bem tolerados. Você pode tomar 1-5 cápsulas 2 horas antes de dormir, conforme a necessidade.
Algumas Coisas a Evitar
Produtos que contêm algo chamado senna, embora seja anunciado como natural, podem causar cólicas e secreção de eletrólitos e água do cólon, o que pode ser prejudicial e levar à desidratação. O senna também é um hábito que se forma para o intestino e deve, portanto, ser evitado.
O suco de ameixa não é recomendado, pois o ingrediente ativo é fenolftaleína, que pode causar uma diarréia secretora, bem como a dependência intestinal, (dependência do suco de ameixa para movimentos intestinais regulares). Além disso, a fenolftaleína é um catártico (causa diarréia) que passa através do fígado e pode causar uma erupção cutânea grave.
Outra coisa a evitar é a parafina líquida (usada para tratar a obstipação), que pode causar a aspiração. Aspiração significa que uma pequena quantidade de óleo fica no esôfago e quando se deita, viaja pelo esôfago, para a traqueia e depois para os tubos brônquicos do pulmão, resultando em dificuldade respiratória.
Também é sensato evitar açúcares que não são absorvidos pelo intestino. A lactulose e o sorbitol são exemplos de açúcares que não podem ser absorvidos. Eles puxam a água para a luz intestinal (dentro do intestino) e causam fezes soltas, embora às vezes possam causar diarréia. O sorbitol causa menos náuseas do que a Lactulose. Em geral, eu parei de usar essa abordagem com meus pacientes porque esses açúcares parecem causar inchaço, gás e arrotos. De notar que o sorbitol também está presente nos doces dietéticos e nos medicamentos líquidos sem açúcar.
Prisão de ventre a preocupar-se com
É claro que se tiver qualquer obstipação ou desconforto abdominal significativo deve consultar o seu médico. Há uma possibilidade de ser o resultado de uma condição médica grave, como um problema de tiróide (hipotiroidismo).
Diverticulose
Outra condição associada à prisão de ventre é a diverticulose. A diverticulose envolve a hérnia do revestimento do cólon através da pelagem muscular. Muitas vezes não causa quaisquer sintomas. A condição torna-se cada vez mais comum com a idade e pode ser o resultado de uma diminuição da ingestão de fibras. A Diverticulosis é tratada com uma dieta rica em fibras, pelo menos 30g por dia. Isto aumenta a maior parte das fezes e diminui a pressão no cólon.
Sangue nas fezes
Se você vir sangue nas fezes ou no banheiro, você deve consultar o seu médico imediatamente. Há várias coisas que podem causar hemorragia no cólon-polipose, hemorróidas e diverticulose. Se você estiver com cólicas e sangramento, pode ser colite ulcerosa, uma condição causada pela inflamação do cólon. Ou, pode ser causada pelo crescimento de um câncer de cólon ou tumor.
Se houver um sinal de sangramento nas fezes, o seu gastroenterologista pode realizar uma colonoscopia. A colonoscopia é um procedimento no qual um tubo longo e flexível com uma pequena câmara de fibra óptica na extremidade é inserido através do recto e no cólon. O tubo é avançado até a extremidade do cólon (a válvula ileocecal), após o que é removido lentamente. Este procedimento permite que o seu médico olhe para o interior do cólon para detectar quaisquer sinais de mudança. Uma única colonoscopia tem um grande impacto nas mortes por câncer de cólon. Apanhando os cancros cedo e iniciando o tratamento adequado, há uma redução de 68% nas mortes por cancro do cólon com este único teste.
O mais importante a lembrar é que quanto mais cedo o cancro for detectado, maior é a probabilidade de poder ser curado. Portanto, você deve consultar o seu médico no início de qualquer sintoma problemático – incluindo sangramento, dor abdominal, prisão de ventre ou perda de peso.
Conclusão
Existem várias causas diferentes de obstipação. Para muitas pessoas, beber 8 copos de água por dia, comer uma dieta rica em fibras, pouca gordura e fazer exercício físico regular podem resolver seus problemas com a prisão de ventre. Há momentos, porém, em que os sintomas de constipação indicam problemas mais significativos. Quando você está preocupado com os sintomas que você pode estar experimentando, é sempre sensato consultar o seu médico.