Reconhecer e tratar feridas de pressão
Como posso saber se tenho uma ferida de pressão?
- Primeiros sinais. Um dos primeiros sinais de uma possível ferida de pele é uma área avermelhada, descolorada ou escurecida (a pele de um afro-americano pode parecer púrpura, azulada ou brilhante). Pode parecer dura e quente ao toque.
- Uma ferida de pressão começou se você remover a pressão da área avermelhada por 10 a 30 minutos e a cor da pele não volta ao normal após esse tempo. Fique fora da área e siga as instruções abaixo na Etapa 1, abaixo. Encontre e corrija a causa imediatamente.
- Teste a sua pele com o teste de branqueamento: Pressione na área vermelha, rosa ou escurecida com o dedo. A área deve ficar branca; retire a pressão e a área deve voltar à cor vermelha, rosa ou escurecida dentro de alguns segundos, indicando um bom fluxo sanguíneo. Se a área permanecer branca, então o fluxo sanguíneo foi prejudicado e os danos começaram.
- A pele escura pode não ter branqueamento visível mesmo quando saudável, então é importante procurar por outros sinais de danos como mudanças de cor ou dureza em comparação com as áreas ao redor.
- Advertência: O que você vê na superfície da pele é frequentemente a menor parte da ferida, e isso pode enganá-lo a pensar que você só tem um pequeno problema. Mas os danos de pressão na pele não começam na superfície da pele. A pressão normalmente resulta de os vasos sanguíneos serem espremidos entre a superfície da pele e o osso, portanto os músculos e os tecidos sob a pele perto do osso sofrem os maiores danos. Todas as feridas de pressão observadas na pele, não importa quão pequenas, devem ser consideradas graves devido aos prováveis danos abaixo da superfície da pele.
Fases das feridas de pressão
FASE 1
Sinais:
A pele não está quebrada, mas está vermelha ou descolorida ou pode apresentar alterações na dureza ou temperatura em comparação com as áreas circundantes. Quando se pressiona sobre ela, ela permanece vermelha e não clareia ou fica branca (branquinha). A vermelhidão ou mudança de cor não desbota dentro de 30 minutos após a pressão ser removida.
Fase 1 Foto:
Clique aqui para ver a foto da Fase 1
- Ficar fora da área e remover toda a pressão.
- Mantenha a área limpa e seca.
- Coma calorias adequadas e elevadas em proteínas, vitaminas (especialmente A e C) e minerais (especialmente ferro e zinco).
- Drine mais água.
- Contecte e remova a causa.
- Inspecte a área pelo menos duas vezes por dia.
- Chame o seu profissional de saúde se não tiver desaparecido em 2-3 dias.
Tempo de cura:
- A pressão dor nesta fase pode ser revertida em cerca de três dias se toda a pressão for retirada do local.
PASSO 2
Sinais:
A camada mais superficial da pele (epiderme) é quebrada, criando uma ferida rasa e aberta. A segunda camada de pele (derme) também pode estar quebrada. A drenagem (pus) ou fuga de líquidos pode ou não estar presente.
Fase 2 Foto:
Clique aqui para ver a Fase 2 foto
O que fazer:
- Tirar a pressão.
- Passos seguintes na Fase 1.
- Veja o seu profissional de saúde imediatamente.
Tempo de cicatrização:
- Três dias a três semanas.
PASSO 3
Sinais:
A ferida estende-se através da derme (segunda camada da pele) até ao tecido subcutâneo gorduroso (abaixo da pele). Osso, tendão e músculo não são visíveis. Procure sinais de infecção (vermelhidão ao redor da borda da ferida, pus, odor, febre ou drenagem esverdeada da ferida) e possível necrose (preto, tecido morto).
Fase 3 Foto:
Clique aqui para ver a foto da fase 3
- Se ainda não o fez, tire a pressão e consulte imediatamente o seu profissional de saúde.
- As feridas nesta fase necessitam frequentemente de cuidados especiais com feridas.
- Você também pode se qualificar para uma cama especial ou colchão de alívio de pressão que pode ser encomendado pelo seu profissional de saúde.
Tempo de cicatrização:
- Mais de um a quatro meses.
FASE 4
Sinais:
A ferida estende-se até ao músculo e pode estender-se até ao osso. Normalmente estão presentes muitos tecidos mortos e drenagem. Existe uma alta possibilidade de infecção.
Fase 4 Foto:
Clique aqui para ver a Fase 4 foto
- Consulte sempre o seu profissional de saúde imediatamente.
- A cirurgia é frequentemente necessária para este tipo de ferida.
Tempo de cicatrização:
- Em qualquer lugar de três meses a dois anos.
>
JUÍZO DE DEEP DEEP TISSUE SUSPECTED *
- Área roxa ou castanha localizada de pele intacta descolorada ou bolha cheia de sangue devido a danos nos tecidos moles subjacentes devido a pressão e/ou cisalhamento. A área pode estar rodeada por tecido que é doloroso, firme, mole, pantanoso, mais quente ou mais frio em comparação com o tecido próximo.
- Lesão profunda do tecido pode ser difícil de detectar em indivíduos com tons de pele escuros. A progressão pode incluir uma fina bolha sobre um leito escuro da ferida. A ferida pode evoluir ainda mais e ficar coberta por uma fina cicatriz (sarna). A progressão pode ser rápida expondo camadas adicionais de tecido mesmo com um tratamento óptimo.
UNSTAGÉÁVEL *
- Perda total da espessura do tecido em que a base da ferida está coberta por uma camada (tecido morto separado do tecido vivo) de cor amarela, bronzeada, cinzenta, verde ou castanha, e/ou escara (sarna) de cor bronzeada, castanha ou preta no leito da ferida.
- Até que seja removido o slough e/ou eschar suficiente para expor a base da ferida, a verdadeira profundidade, e portanto o estágio, não pode ser determinado. O eschar estável (seco, aderente, intacto sem eritema (vermelhidão anormal) ou flutuação) nos calcanhares serve como “cobertura natural (biológica) do corpo” e não deve ser removido.
Possíveis complicações de feridas de pressão:
- Pode ser fatal.
- A infecção pode se espalhar para o sangue, coração e osso.
- Amputações.
- Descanso de cama prolongado que pode mantê-lo fora do trabalho, escola e actividades sociais durante meses.
- Disflexiautonómica.
- Porque você é menos ativo quando cura uma dor de pressão, você está em maior risco de problemas respiratórios ou infecções do trato urinário (IU).
- O tratamento pode ser muito caro em salários perdidos ou despesas médicas adicionais.
* De: Fases das Úlceras de Pressão Revisadas pelo Painel Consultivo Nacional sobre Úlceras de Pressão (2007). <http://www.npuap.org>.
Mais na série Cuidados com a pele e úlceras de pressão:
- Causas e riscos de úlceras de pressão
- Prevenir úlceras de pressão
- Como fazer alívio de pressão (mudanças de peso)
- Building Skin Tolerance
- Areas do corpo com alto risco de úlceras de pressão