Refluxo vesicoureteral (RVU) em crianças

Refluxo vesicoureteral (RVU) em crianças

O que é o refluxo vesicoureteral em crianças?

Refluxo vesicoureteral (RVU) é uma condição em que a urina na bexiga flui na direcção errada. Ele sobe para os tubos (ureteres) que levam aos rins. Muitas vezes flui até aos rins.

Normalmente a urina desce dos rins através dos ureteres até à bexiga. A bexiga é o órgão que armazena a urina antes de deixar o corpo durante a micção. A bexiga tem 3 pequenas aberturas. As 2 aberturas na parte superior ligam os ureteres à bexiga. A abertura na parte inferior conduz da bexiga a um tubo chamado uretra. A urina sai do corpo através da uretra.

Os ureteres têm um sistema de válvula unidireccional que normalmente impede que a urina volte a fluir para os rins. Quando uma criança tem RVU, este sistema de válvula não funciona. A urina pode então fluir para trás (refluxo) para os ureteres e pode entrar nos rins.

Esta condição é mais frequentemente diagnosticada na infância e infância.

O que causa refluxo vesicoureteral em uma criança?

Existem muitas razões pelas quais uma criança pode desenvolver RVU. Algumas das causas mais comuns incluem:

• Nascer com um defeito do tubo neural como a espinha bífida

• Surgindo outros problemas do trato urinário, como válvulas uretrais posteriores, ureterocele ou duplicação ureteral

Que crianças estão em risco de refluxo vesicoureteral?

Uma criança está mais em risco para o RVU se ele ou ela tem pais ou irmãos com RVU. Na infância, a doença é mais comum entre os meninos. Isto porque quando eles urinam há mais pressão em todo seu trato urinário. Na primeira infância, o RVU é mais comum entre as meninas. É mais comum em crianças brancas do que em crianças afro-americanas.

Quais são os sintomas de refluxo vesicoureteral em uma criança?

Os sintomas podem ocorrer de forma um pouco diferente em cada criança. Eles podem incluir:

• Sintomas de infecção do tracto urinário (IU) como ardor ou dor ao urinar, micção frequente, febre e dores nas costas

• Perturbações ao urinar como urgência, gotejamento, ou calças molhadas

• Um rim inchado que pode ser sentido como uma massa na barriga

• Ganho de peso fraco

• Pressão arterial elevada

Os sintomas do RVU podem ser como outras condições de saúde. Certifique-se que a sua criança vê o seu prestador de cuidados de saúde para um diagnóstico.

Como é diagnosticado o refluxo vesicoureteral numa criança?

O RVU pode muitas vezes ser encontrado por ultra-som antes de uma criança nascer. Algumas vezes pode haver uma história familiar de RVU, mas uma criança não tem sintomas. Nesses casos, um profissional de saúde pode querer fazer um teste para verificar o RVU. Os testes para o RVU incluem:

• Voiding cystourethrogram (VCUG). Um VCUG é um tipo de raio-x que examina o trato urinário. O prestador de cuidados de saúde coloca um tubo fino e flexível (cateter) na uretra. Este tubo drena a urina da bexiga para o exterior do corpo. O provedor preenche a bexiga com um corante líquido. As imagens de raio-X são tiradas à medida que a bexiga se enche e esvazia. As imagens mostrarão se há algum fluxo reverso de urina para os ureteres e rins.

• Som ultra-sonografia renal (sonografia). Este é um teste indolor que usa ondas sonoras e um computador para criar imagens dos tecidos do corpo. Durante o teste, um profissional de saúde move um dispositivo chamado transdutor sobre a barriga na área dos rins. Isto envia uma imagem do rim para uma tela de vídeo. O prestador de cuidados de saúde pode ver o tamanho e a forma do rim. Ele ou ela também pode ver um crescimento, pedra nos rins, cisto ou outros problemas.

Como é tratado o refluxo vesicoureteral numa criança?

O tratamento dependerá dos sintomas, da idade e da saúde geral do seu filho. Também vai depender de quão grave é a condição.

VUR pode ser leve ou mais grave. Pode causar refluxo ligeiro, quando a urina recua apenas a uma curta distância nos ureteres. Ou pode causar refluxo grave, levando a infecções renais e danos renais permanentes. O profissional de saúde do seu filho pode atribuir uma nota de 1 a 5 para mostrar o grau de refluxo. Quanto maior o grau, mais grave é o refluxo.

O tratamento depende do grau de refluxo:

• Grades 1 a 3. A maioria das crianças com grau 1 a 3 VUR não precisa de nenhum tipo de terapia intensa. O refluxo desaparece por si só ao longo do tempo, geralmente dentro de 5 anos. As crianças que têm febres ou infecções podem frequentemente precisar de tomar antibióticos e fazer exames periódicos de urina. Podem também precisar de cirurgia.

• Grades 4 a 5. Crianças que têm refluxo de grau 4 ou 5 podem precisar de cirurgia. Durante o procedimento, o cirurgião irá criar um dispositivo de válvula de retalho para o ureter. Isto irá evitar o fluxo inverso de urina para o rim. Em casos mais graves, o rim cicatrizado e o ureter podem precisar ser removidos.

Novos tratamentos estão sendo introduzidos para o RVU. Fale com o profissional de saúde do seu filho para obter mais informações.

Fale com o profissional de saúde da sua criança sobre os riscos, benefícios e possíveis efeitos secundários de todos os tratamentos.

Quais são as possíveis complicações do refluxo vesicoureteral numa criança?

Uma criança com RVU corre o risco de infecções renais repetidas. Com o tempo, isto pode causar danos e cicatrizes nos rins.

Quando devo chamar o profissional de saúde do meu filho?

Chamar o profissional de saúde do seu filho, se o seu filho tiver:

• Sintomas que não melhoram, ou pioram

• Novos sintomas

Pontos-chave sobre refluxo vesicoureteral em crianças

• Refluxo vésico-ureteral (RVU) é uma condição em que a urina na bexiga flui na direcção errada. Ela sobe para os tubos (ureteres) que levam aos rins. Muitas vezes flui até aos rins.

• Os ureteres têm um sistema de válvula unidireccional que normalmente impede que a urina volte a fluir até aos rins. Quando uma criança tem RVU, este sistema de válvula não funciona.

• Algumas das causas mais comuns de RVU incluem um defeito no tubo neural ou outros problemas do trato urinário.

• Os sintomas podem incluir infecções do trato urinário e problemas com a micção.

• O prestador de cuidados de saúde da sua criança pode atribuir um grau de 1 a 5 para indicar o grau de refluxo. Quanto maior o grau, mais grave é o refluxo.

• Uma criança com RVU corre o risco de ter infecções renais repetidas. Com o tempo, isto pode causar danos e cicatrizes nos rins.

Passos seguintes

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao prestador de cuidados de saúde da sua criança:

• Saber o motivo da visita e o que você quer que aconteça.

• Antes da sua visita, anote as perguntas que deseja que sejam respondidas.

• Na visita, anote o nome de um novo diagnóstico, e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Escreva também quaisquer novas instruções que o seu provedor lhe der para o seu filho.

• Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele irá ajudar o seu filho. Saiba também quais são os efeitos secundários.

• Ask se a condição da sua criança pode ser tratada de outras formas.

• Saber porque é que um teste ou procedimento é recomendado e o que é que os resultados podem significar.

• Saber o que esperar se a sua criança não tomar o medicamento ou não fizer o teste ou procedimento.

• Se a sua criança tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, hora e finalidade dessa visita.

• Saber como pode contactar o fornecedor da sua criança após o horário de expediente. Isto é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.