Review articleTendon lengthening and transfer
Tendon lengthening and transfer are usually indicated for certain neuromuscular disorders, peripheral or central nerve injury, congenital disorder or direct traumatic or degenerative musculotendinous lesion. No alongamento musculotendinoso, a técnica depende da anatomia muscular, do grau de correção necessário e da necessidade de evitar a perda excessiva de força. O alongamento dentro do músculo ou aponeurose é estável. No tendão, porém, pode proporcionar maior ganho, mas não é estável e requer imobilização pós-operatória para evitar o alongamento excessivo. A transferência tendinosa consiste no deslocamento da inserção do tendão de um músculo para restaurar a sua função. O músculo a ser transferido é escolhido de acordo com a força, arquitetura e curso, tempo de contração, direção pretendida, sinergia e o braço do momento articular a ser restaurado. As funções a serem restauradas têm de ser priorizadas e devem ser identificadas alternativas para a transferência. Os princípios da transferência tendinosa requerem uma avaliação pré-operatória da qualidade do tecido pelo qual a transferência deve passar e da elasticidade das articulações em questão. Durante o procedimento, a tensão de transferência deve ser otimizada e o feixe neurovascular deve ser protegido. O método de fixação, seja sutura tendino-a-osso ou tendino-a-tendão, deve ser planejado de acordo com as condições locais e a experiência do cirurgião.