Risco de herpes zoster num bebé
O pai de 35 anos de um bebé de 5 meses de idade apresentou uma história de cinco dias de herpes zoster doloroso e uma série de perguntas: O seu filho, que já não está a ser amamentado, está em risco de ter varicela? O vírus pode ser transmitido ao nadar na piscina da família? Qual é o risco real para esta criança? Qual é o modo de transmissão mais provável? Qual abordagem de prevenção seria mais eficaz?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Qual indivíduo que não teve varicela ou não foi vacinado corre o risco de desenvolver esta condição após a exposição ao vírus da varicela-zoster (VZV). A varicela, em si, é comum e altamente contagiosa, e afeta quase todas as crianças suscetíveis antes da adolescência. As crianças que são susceptíveis, no entanto, raramente adquirem a doença através do contacto com adultos que têm zoster.
As lesões zoster contêm altas concentrações de VZV que podem ser disseminadas, seja por transmissão aérea ou por contato direto, e causar varicela primária em pessoas suscetíveis expostas. O zoster localizado é contagioso apenas entre o momento da erupção da erupção e a crosta das lesões. O zoster é menos contagioso do que a varicela. Em um estudo de transmissão de VZV a partir do zoster, a varicela ocorreu entre 15,5% dos contatos domésticos suscetíveis. Em contraste, após a exposição domiciliar à varicela, um estudo mais recente demonstrou transmissão de VZV entre 71,5% dos contatos domiciliares suscetíveis. Indivíduos com zoster localizado têm menor probabilidade de transmitir VZV para pessoas suscetíveis em ambientes domésticos ou ocupacionais se suas lesões forem cobertas (MMWR Recomendado Rep. 2008;67:1-30).
Estou familiarizado com o caso de um bebê de 9 meses de idade que foi exposto a um adulto com zoster. A recomendação de tratamento foi administrar a vacina contra varicela imediatamente após a exposição. A vacina contra a varicela foi administrada novamente, de acordo com as recomendações padrão, aos 1 ano de idade. A criança não desenvolveu varicela.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
A partir de 01 de dezembro de 2009, edição do Clinical Advisor