Teste combinado da função pituitária anterior usando CRH, GRH, LH-RH, TRH e vasopressina em pacientes com tumores hipofisários não funcionais
Examinamos 8 sujeitos normais e 16 pacientes com tumores hipofisários não funcionais com um teste pituitário anterior combinado para avaliar a utilidade clínica do teste. O diagnóstico incluiu 9 de adenoma cromofóbico, 3 de craniofaringioma, 2 de cisto fendido de Rathke e 1 de cada cisto intraselar e meningioma de tuberculum sella. Todos os sujeitos receberam hormônios liberadores hipotalâmicos: 1 micrograma/kg de hormônio liberador da corticotropina (CRH), 1 micrograma/kg de hormônio liberador do crescimento (GRH), 500 microgramas de hormônio liberador da tirotropina (TRH), 100 microgramas de hormônio liberador da luteína (LH-RH), e uma dose relativamente pequena (5 mU/kg) de vasopressina de lisina (LVP). Nos indivíduos normais, a adição de LVP potencializou a secreção de hormônio adenocorticotrópico (ACTH) induzida pela CRH, mas não teve efeito significativo na secreção de outros hormônios da hipófise anterior. No teste combinado com 5 hormônios liberadores, as respostas plasmáticas do ACTH e do cortisol não foram prejudicadas na maioria dos pacientes antes da cirurgia da hipófise. As respostas do hormônio sérico estimulante da tireóide (TSH), prolactina (PRL) e hormônio folicular estimulante (FSH) não foram prejudicadas em 82%, 70% e 67% dos pacientes, respectivamente, enquanto as respostas séricas do LH e GH foram prejudicadas em 67% e 73% dos pacientes, respectivamente. Após a cirurgia da hipófise, as respostas desses hormônios aos testes combinados foram igualmente prejudicadas em mais de 75% dos pacientes. Estes resultados indicam que as respostas plasmáticas ao ACTH, cortisol e TSH sérico são bastante boas antes da cirurgia da hipófise, mas estão significativamente prejudicadas após a cirurgia. Nenhum sujeito sofreu qualquer efeito adverso grave relacionado com os testes. Estes resultados sugerem que o teste combinado com hormônios hipotalâmicos é um método conveniente e útil para avaliar a função hipofisária.