Tratamento da Epistaxe
Epistaxe é uma das emergências mais comuns de ouvido, nariz e garganta, com uma taxa estimada de 60% de incidência ao longo da vida para uma pessoa individual. Desse grupo, aproximadamente 6% procuram cuidados médicos para estancar o sangramento. A epistaxe tem uma distribuição etária bimodal, com a maioria dos casos em crianças de 2-10 anos e adultos de 50-80 anos. Certos grupos de alto risco, como os idosos, requerem intervenção rápida para estancar o sangramento e prevenir complicações posteriores.1
Explorar esta edição
ACEP News: Vol 28 – No 06 – Junho 2009
O tratamento da epistaxe tem sofrido alterações significativas nos últimos anos. Já se foram os dias em que uma embalagem nasal desconfortável é inserida, sendo bastante comum a redobrada ao ser retirada vários dias depois. Novos dispositivos de embalagem e agentes hemostáticos engenhosos foram desenvolvidos para fornecer uma variedade de opções de tratamento eficazes e bem toleradas.2
O tratamento de qualquer paciente com epistaxe começa com a garantia de uma via aérea segura e estabilidade hemodinâmica. Noventa por cento das hemorragias nasais são anteriores e podem ser controladas beliscando o aspecto anterior do nariz. Enquanto aguarda a avaliação médica, a enfermeira da triagem pode colocar um dispositivo de pinçamento construído com quatro lâminas de língua presas por uma fita de 1 polegada sobre o plexo de Kiesselbach, a porção anterior do septo nasal onde existe uma rede anastomótica de vasos. A avaliação e o tratamento da epistaxe é agilizado por meio de todos os suprimentos disponíveis no quarto do paciente (ver “Suprimentos da caixa de epistaxe”). Uma boa iluminação, como um farol, é essencial e mantém ambas as mãos livres.
O primeiro passo para identificar a fonte de hemorragia é limpar o nariz do sangue, seja pelo sopro do paciente ou por sucção. O spray de oximetazolina tópica (Afrin), por si só, pára frequentemente a hemorragia. A solução LET (lidocaína 4%, epinefrina 0,1% e tetracaína 0,4%) aplicada numa bola de algodão ou gaze e deixada a permanecer nas nádegas durante 10-15 minutos é muito útil para proporcionar vasoconstrição e analgesia. Lidocaína 4% spray pode ser substituído. Alguns clínicos utilizam cloridrato de cocaína tópico, que está disponível em soluções a 4% e 10% e tem efeitos tanto anestésicos tópicos como vasoconstritores como agente único.
Páginas: 1 2 3 4 5 6 | Página única