Você deve receber um tiro de esteróide para suas alergias?
Não há revestimento de açúcar no fato de que as alergias são uma dor absoluta no você-sabe-o-quê. E quando as têmporas mais quentes se movem, os alérgicos têm de lidar com semanas e semanas de vermelhidão, comichão nos olhos e muitos espirros.
E parece que a época das alergias continua a piorar, certo?! Bem, a gravidade da estação das alergias depende dos padrões climáticos, da quantidade de chuva e da temperatura, diz Kara Wada, médica alergologista/imunologista do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio. Infelizmente, as mudanças climáticas tiveram um efeito em todos esses fatores – e esse é o caso da temporada de alergias de 2020, também. “A cada ano dos últimos anos, temos visto aumentos na contagem de pólen e as estações polínicas estão durando mais tempo. Isto tem sido atribuído às alterações climáticas.” A Primavera surgiu mais cedo do que o habitual, cerca de três a quatro semanas, do que a média a longo prazo, segundo a Rede Nacional de Fenologia.
A Primavera precoce também significa que a época polínica deste ano já começou, uma vez que já foram medidos níveis baixos de pólen, diz Tricia Lee, médica alergologista/imunologista da Hudson Allergy, que já recebeu chamadas de doentes sintomáticos.
Okay, uma estação de alergia precoce e pior pode soar como um pesadelo – o que pode fazer você considerar um forte remédio para o alívio, como uma injeção de esteróides. Mas você tem opções, e elas não incluem apenas doses de esteróides, que vêm com uma tonelada de efeitos colaterais (mais sobre isso à frente).
Se você não tem certeza do caminho que deve tomar para aliviar seus sintomas de alergia, consulte um alergista-imunologista para conselhos adaptados a você. Entretanto, eis o que deve saber sobre as injecções de esteróides para alergias.
O que se passa com as injecções de esteróides para alergias?
Primeiro, uma lição rápida sobre o básico da alergia: Você tem alergias quando o seu corpo reage demais a uma substância (como pólen ou pêlo de gato) numa tentativa de protegê-lo dela. (Cue the congestion and watery eyes.)
Uma injecção de esteróides é um remédio agressivo usado para acalmar essa resposta, diz Purvi Parikh, MD, um professor assistente clínico de alergia e imunologia na NYU Langone Health. Mas embora essas doses de esteróides sejam extremamente eficazes, elas só devem ser administradas “quando tudo o resto falhar”, diz o Dr. Parikh.
Isso porque há efeitos colaterais a longo prazo do excesso de uso – e do excesso é quando você ultrapassa duas doses no mesmo ano e continua essa prática todos os anos. Os efeitos colaterais incluem: ganho de peso, diabetes, deterioração óssea e cataratas (para citar algumas), diz a Dra. Parikh.
Então, os medicamentos preventivos de venda livre devem ser sempre o seu primeiro passo, diz ela. Mas se você desenvolver problemas respiratórios, começar a sibilar, ou contrair um vírus como resultado de suas alergias, então uma injeção de esteróides pode ser certa para você. Mesmo assim, não faça disso uma coisa normal.
Como é tomar uma injecção de esteróides para as alergias?
A injecção de esteróides é administrada por um alergologista e injectada num músculo, normalmente no braço. A injeção de esteroides leva seis horas para fazer efeito, e não há retorno quando começa a funcionar. Isso significa que, se você tiver uma reação ruim à injeção, você precisará lidar com ela até que a injeção se desgaste em algumas semanas ou meses, diz o Dr. Parikh.
Felizmente, há uma via muito menos intensa: a injeção de imunoterapia sem esteróides. “Essa é a melhor solução a longo prazo”, diz o Dr. Parikh, que acrescenta que essas doses funcionam introduzindo pequenas quantidades do alergênio em seu corpo, num esforço para ajudá-lo a aclimatar-se lentamente. “Com o tempo, o seu corpo deixa de reagir”, diz ela.
Geralmente, um paciente começará com baixas concentrações e se acumulará até uma injeção de manutenção mensal, explica a Dra. Lee. “Estes disparos ajudam o paciente para que da próxima vez que o corpo for exposto ao alergênio, ele seja menos reativo”
Então, basicamente, os disparos de esteróides funcionam nos sintomas de suas alergias, enquanto os disparos de imunoterapia funcionam para diminuir as defesas do seu corpo. A desvantagem: as vacinas de imunoterapia podem levar um ano ou mais antes de fornecerem alívio.
Se você tiver um pouco de cuidado com agulhas, no entanto, ainda há outra opção: corticosteróides nasais. Embora, sim, estes contenham esteróides, “os sprays nasais de esteróides são muito seguros porque muito pouco desse esteróide vai no seu corpo”, diz o Dr. Parikh. Assim como as vacinas com esteróides, os sprays nasais de esteróides também funcionam para reduzir a inflamação.
Existem efeitos colaterais das doses de esteróides que eu deva saber?
Existe o risco de ter uma reacção adversa a uma injecção de esteróides, e a Dra. Wada diz que normalmente não usa injecções de esteróides na sua prática. “Embora possam ser incrivelmente úteis quando alguém está muito doente, eles têm um potencial significativo de danos, especialmente se usados regularmente”, diz ela. “Esses efeitos colaterais incluem pressão alta, alto nível de açúcar no sangue, ganho de peso, alterações de humor, perda de osso e doença ocular”
Dr. Lee também diz que ela normalmente não recomenda doses de esteróides porque a absorção é imprevisível, e há uma incapacidade de ajustar a dosagem se os efeitos colaterais ocorrerem.
Medicamentos preventivos de venda livre devem ser sempre o seu primeiro passo, diz o Dr. Parikh.
Se tiver necessidade deste tratamento, o Dr. Wada sugere que marque uma consulta com um alergista-imunologista certificado pelo conselho para desenvolver um plano de tratamento individualizado com segurança e eficácia em mente.
Ainda há um risco de efeitos secundários quando se utilizam vacinas imunoterápicas sem esteróides, mas as reacções são normalmente muito mais pequenas. “Normalmente vemos reações menores como vermelhidão, coceira e inchaço no local da injeção”, diz o Dr. Lee sobre as doses de alergia livres de esteróides. “Embora em casos raros, podem ocorrer reações mais graves, incluindo dificuldade para respirar, prurido e anafilaxia, uma reação alérgica severa e potencialmente fatal”
Devo experimentar as doses de esteróides?
A triste verdade: Você não pode se livrar das alergias. Tudo que você realmente pode fazer é suprimi-los ou aclimatá-los lentamente (via vacinas de imunoterapia), diz o Dr. Parikh.
O melhor caminho é começar a usar sprays nasais de esteróides ou medicamentos para alívio de alergias orais antes do início da temporada de alergias – com pelo menos duas semanas de antecedência, diz o Dr. Parikh. Se você não sentir alívio com isso, então talvez seja hora de considerar doses de imunoterapia.
Se nenhuma dessas opções funcionar para você, então (e só então) você deve se voltar para as doses de esteróides. E se for isso que você decidir fazer, certifique-se de limitá-las a uma ou duas doses no máximo, por ano.
O resultado final: As injecções de esteróides funcionam, mas devem ser o seu último recurso para alívio de alergias. É melhor experimentar primeiro os medicamentos OTC, sprays nasais de esteróides, ou vacinas de imunoterapia.