Îngrijirea alergiilor
Despre medicamentele pentru alergii
Medicamentele pentru alergii pot fi împărțite în cele care oferă o ameliorare simptomatică și cele care previn simptomele.
Medicamentele simptomatice includ antihistaminicele, decongestionantele, agenții ß-adrenergici, teofilina și anticolinergicele.
Antihistaminicele blochează interacțiunea dintre histamină și receptorii specifici histaminei. Histamina este doar unul dintre mediatorii care provoacă simptome de alergie. Prin urmare, ele controlează doar parțial simptomele. În general, ele vor ajuta la controlul mâncărimii, strănutului, curgerii nasului și urticariei. Antihistaminicele pot fi împărțite în antihistaminice de prima generație care, în general, au un debut de acțiune rapid, dar au mai multe efecte secundare, mai ales sedare. Acestea includ Benadryl (difenhidramină), Atarax (hydoroxyzine) și Chlortrimetron (clorfeniramină). Antihistaminicele din a doua generație au minimizat sedarea, dar au un debut de acțiune mai lung. Acestea includ Claritin (loratidină), Zyrtec (cetirizină), Allegra (fexofenadină), Xyzal (levocetirizină) și Clarinex (dexloratidină).
Alte efecte secundare includ aritmii cardiace dacă sunt luate în exces. Unele dintre antihistaminicele mai noi, inclusiv cetirizina și fexofenadina, au redus la minimum acest efect secundar.
Antihistaminicele topice sunt acum disponibile și sub formă de spray nazal. Astepro© și Patanase© oferă o altă opțiune pentru pacienții cu alergii și pot fi utilizate în funcție de necesități.
Decongestionantele vasele de sânge din pasajele nazale care ajută la ameliorarea congestiei. Acestea se găsesc adesea în combinație cu antihistaminicele cu litera D după antihistaminice. Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D sunt exemple de aceste medicamente combinate. Din păcate, decongestionantele orale produc efecte secundare care le limitează utilizarea. Printre acestea se numără insomnia, tremurul, nervozitatea și dificultatea de a urina la bărbați. Mai multe spray-uri nazale fără prescripție medicală, cum ar fi Afrin și Neo-Synephrine, conțin decongestionante care oferă o ameliorare rapidă a congestiei, dar atenție, deoarece acestea pot provoca o congestie debilitantă de revenire și sunt contraindicate pentru tratamentul simptomelor alergice cronice.
Agenții beta adrenergici sunt utilizați pentru ameliorarea rapidă a simptomelor astmului. Aceștia sunt cel mai adesea utilizați într-o formă inhalată. Cel mai frecvent dintre aceste medicamente este albuterol HFA care se găsește în mai multe mărci. Albuterolul poate fi, de asemenea, utilizat într-un nebulizator pentru tratamentul simptomelor acute de astm. Formele orale de albuterol sunt disponibile, dar utilizate rar din cauza efectelor secundare. Albuterolul poate provoca creșterea ritmului cardiac, tremurături și creșterea anxietății. Alte mărci de bronhodilatatoare cu acțiune injectabilă incude Maxair și Xopenex. Acestea pot fi încercate la pacienții care nu tolerează albuterol. Agenții beta adrenergici cu acțiune prelungită sunt disponibili, dar trebuie întotdeauna utilizați în combinație cu medicația antiinflamatoare preventivă.
Teofilina a fost utilizată pentru simptomele astmului de peste 50 de ani. Este încă folosită ocazional ca medicament adjuvant pentru controlul astmului. Este important să se monitorizeze nivelurile sanguine ale acestui medicament pentru a preveni efectele secundare. Există mai multe interacțiuni medicamentoase care trebuie, de asemenea, monitorizate îndeaproape în timpul tratamentului cu acest medicament.
Anticolinergicele, cum ar fi atropina sau derivatul său ipratropium (Atrovent) au un efect bronhodilatator și este, de asemenea, un decongestionant nazal. Ipratropiul este disponibil sub formă de inhalator, soluție nebulizată și spray nazal. Aceste medicamente scad producția de mucus și sunt un decongestionant ușor.
Medicamentele preventive includ corticosteroizi, stabilizatori de mastocite, modificatori de leucotriene și imunomodulatori.
Corticosteroizii sunt cele mai puternice medicamente antiinflamatorii disponibile pentru tratamentul alergiilor și astmului. Din nefericire, administrarea pe termen lung a corticosteroizilor pe cale orală (Prednisone/Medrol) duce la efecte secundare severe. Utilizarea corticosteroizilor pe cale orală ar trebui să fie limitată în cazul problemelor severe de astm și alergie și utilizată pe termen scurt. Dezvoltarea corticosteroizilor inhalatori a revoluționat tratamentul astmului și al astmului. Dacă sunt utilizați în mod judicios, aceștia sunt extrem de siguri și minimizează simptomele astmului și rinitei alergice. Aceste medicamente elimină patologia care stă la baza astmului și rinitei alergice și anume inflamația. Printre efectele secundare ale corticosteroizilor inhalatori se numără răgușeala și aftele bucale. Clătirea gurii diminuează aceste efecte. Efectele secundare ale corticosteroizilor intranazali includ sângerări nazale și, rareori, perforarea septului nazal. Acest lucru poate fi redus la minimum printr-o tehnică de utilizare adecvată.
Modificatorii leucotrienici blochează sinteza mediatorilor numiți leucotrieni care contribuie la inflamarea căilor respiratorii în pasajele nazale și în tuburile bronșice. Aceste medicamente, inclusiv Singulair, Accolate și Zyflo, au puține efecte secundare, deși cu Zyflo se recomandă monitorizarea funcțiilor hepatice. Singulair este, de asemenea, aprobat ca pretratament pentru astmul indus de efort și rinita alergică.
Xolair (omalizamab) este un imunomodulator care împiedică legarea anticorpilor IgE (alergie) la receptorul său de pe mastocite. Acest lucru previne, de fapt, cascada alergică care duce la o inflamație severă în căile respiratorii. Xolair este aprobat numai în cazul astmului sever care nu este controlat cu medicamente tradiționale. Se administrează sub formă de injecție la un interval de 2 sau 4 săptămâni. Alte imunomodulatoare sunt în curs de investigare, ceea ce va schimba probabil opțiunile de tratament în următorii câțiva ani.
.