Întoarcerea prediabetului: se poate face în mod natural (și permanent?)
Ghidul nostru cuprinzător pentru a vă ajuta să înțelegeți ce este posibil.
Vizualizare generală
Dezvăluirea diagnosticului de prediabet poate fi un șoc.
De obicei este neașteptat și adesea îi determină pe oameni să se îngrijoreze cu privire la dezvoltarea diabetului de tip 2.
Veștile bune sunt că nu numai că puteți preveni ca prediabetul să progreseze în continuare, dar îl puteți chiar inversa – în mod natural și fără a fi nevoie de medicamente.
Reversia prediabetului a fost un punct central în cercetarea clinică timp de decenii. Și, în timp ce au fost încercate multe metode diferite, exercițiile fizice și schimbările de dietă s-au dovedit până acum a fi cele mai consistente și eficiente mijloace de a inversa prediabetul.
În acest articol, vă vom ajuta să înțelegeți cum se dezvoltă prediabetul și ce se poate face pentru a-l inversa în mod natural.
Ce este prediabetul?
Prediabetul este o afecțiune în care nivelul mediu de zahăr din sânge al unei persoane a crescut peste limita sănătoasă (de obicei, 5,7% sau mai puțin la un test A1C din sânge), dar nu a depășit încă pragul utilizat pentru diagnosticarea diabetului de tip 2 (6,5% la un test A1C)1.
Aproximativ 88 de milioane de persoane (~1 din 4 persoane) din Statele Unite au prediabet și sunt considerate la risc de a dezvolta diabet de tip 22.
Din fericire, multe persoane cu prediabet reușesc să prevină evoluția acestuia și, în unele cazuri, reușesc chiar să îl inverseze.
Ce cauzează prediabetul?
Prediabetul este adesea cauzat de o combinație de factori – cum ar fi o dietă bogată în zahăr și săracă în fibre sau lipsa unor cantități suficiente de exerciții fizice – care duc la niveluri ridicate de zahăr în sânge pentru o perioadă susținută de timp1,2,3,4,4,5,6.
Corpul uman este echipat cu un sistem complex de detectare și reglare a nivelului de zahăr din sânge. Atunci când consumăm alimente care conțin zaharuri, sistemul nostru digestiv le descompune în cea mai mică unitate a lor (glucoza), care este absorbită în fluxul sanguin (acesta este motivul pentru care uneori vedeți că nivelurile de zahăr din sânge sunt interschimbate cu termenul niveluri de glucoză din sânge).
De acolo, glucoza este pulsată prin corp pentru a fi preluată de celulele care au nevoie de energie sau altfel stocată în mușchi și în ficat, unde poate fi accesată dacă organismul are nevoie de un plus de energie.
Prediabetul și diabetul de tip 2 se dezvoltă atunci când acest sistem de reglare a zahărului nu reușește să elimine zahărul din sânge (fie că îl preia în celulele din tot corpul, fie că nu reușește să depoziteze excesul de zahăr în rezervele din mușchi și ficat). Esențial pentru acest sistem este hormonul insulină, care semnalează celulelor că trebuie să preia zahărul din sânge. Atunci când celulele sunt mai puțin sensibile la insulină – cunoscut sub numele de rezistență la insulină – se poate dezvolta diabetul.
Există mulți factori care pot contribui la această dereglare.
O dietă bogată în zahăr, de exemplu, poate pur și simplu face ca sistemul să fie copleșit de zahăr, ceea ce poate duce la o desensibilizare față de acesta – ceea ce face ca organismului să-i fie mai greu să răspundă la creșterea nivelului de zahăr.
Se știe că și obezitatea crește riscul de a dezvolta prediabet și diabet de tip 2. Mecanica modului în care obezitatea influențează dezvoltarea diabetului este un domeniu de studiu în curs de desfășurare; totuși, probabil că are legătură cu rolul cunoscut al grăsimii corporale în promovarea eliberării anumitor hormoni care modifică reglarea zahărului.
Alți factori care se știe că contribuie la dezvoltarea diabetului de tip 2 includ niveluri scăzute de exerciții fizice, genetica, microbiomul intestinal și stresul, pentru a numi doar câțiva 1,2,3,4,5,6.
Ce se întâmplă dacă prediabetul este lăsat netratat?
Dacă nu este tratat, prediabetul se poate transforma în diabet de tip 2 și poate duce la alte afecțiuni de sănătate în aval, cum ar fi boli de rinichi, boli de inimă, hipertensiune arterială și diverse tipuri de leziuni nervoase6.
Din fericire, studiile efectuate la diferite populații din întreaga lume au constatat că doar aproximativ 4-20% dintre persoanele cu prediabet ajung să dezvolte diabet de tip 2 în intervalul de timp al studiului (care variază de la un studiu la altul)6.
Lăsând la o parte variația dintre studii, este clar că nu toate persoanele cu prediabet vor ajunge să dezvolte diabet de tip 2. Acest lucru se datorează parțial faptului că tratamentul prediabetului nu include întotdeauna medicamente; multe studii raportează că modificările stilului de viață pot ajuta la oprirea progresiei prediabetului și, uneori, chiar la inversarea acestuia.
Prediabetul poate fi inversat?
Da, prediabetul poate fi inversat în multe cazuri.
Primul pas este să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre opțiunile dumneavoastră și să formați un plan specific nevoilor dumneavoastră. Mediul în care vă aflați, dieta, obiceiurile și genetica vă pot influența sănătatea, așa că este important să formați un plan adaptat la circumstanțele dvs. specifice.
În general, totuși, inversarea prediabetului implică adesea o combinație de modificări ale stilului de viață care au ca scop scăderea cantității de zaharuri din dieta dumneavoastră, crescând în același timp utilizarea de către organism a zaharurilor și fortificând apărarea naturală a organismului dumneavoastră împotriva unor afecțiuni precum diabetul.
Poate pierderea în greutate să inverseze prediabetul?
Pierderea în greutate este adesea asociată cu inversarea prediabetului. Aceasta este parțial un produs secundar al altor metode de inversare – exerciții fizice, dietă sau intervenție chirurgicală – dar poate avea și beneficii proprii.
Grasa corporală joacă un rol important în menținerea sănătății noastre. Ajută la protejarea organelor noastre de daunele fizice și legate de temperatură, precum și oferă o sursă de energie care poate fi folosită în caz de nevoie. Dar prea multă grăsime corporală poate fi, de asemenea, dăunătoare, în special pentru reglarea zahărului7.
Cercetătorii au descoperit că depozitele de grăsime corporală în exces eliberează hormoni și alți factori care cauzează niveluri scăzute de inflamație în organism și suprimă semnalizarea insulinei – o componentă importantă a reglării zahărului. Pierderea excesului de grăsime corporală poate ajuta atunci în afecțiuni precum prediabetul, în care reglarea zahărului este mai puțin eficientă7.
Acest lucru este, de asemenea, susținut de studiile clinice în care s-a observat că pierderea în greutate este un predictor al prevenirii cu succes a diabetului și al unei potențiale inversări a prediabetului.
Un studiu la care au participat peste 1000 de persoane a constatat că pierderea a doar 2 kilograme a fost suficientă pentru a reduce riscul participanților de a dezvolta diabet cu 16%4,5,6.
În plus, se știe că intervenția chirurgicală prin care se modifică o parte a tractului digestiv, cunoscută și sub numele de chirurgie bariatrică, ajută persoanele obeze cu prediabet să își reducă semnificativ riscul de a dezvolta diabet de tip 2, în unele cazuri cu până la 87%.
Dacă acest beneficiu provine din modificarea tractului digestiv sau din pierderea în greutate care urmează este încă în curs de investigare4,5,6.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că pierderea în greutate ca tratament pentru prediabet trebuie monitorizată îndeaproape pentru a se asigura că sunt utilizate metode sigure și eficiente. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care gestionează tulburări de alimentație.
Pot exercițiile fizice să inverseze prediabetul?
Exercițiul fizic este o parte importantă a majorității tratamentelor care vizează inversarea atât a prediabetului, cât și a diabetului de tip 2.
Toate studiile mari asupra prediabetului au inclus exercițiul fizic în grupul lor de tratament, fiecare dintre acestea constatând că tratamentul care implică exerciții fizice a redus riscul de apariție a diabetului de tip 2 și a redus nivelul de zahăr din sânge al unora dintre participanți până la niveluri sănătoase, „normale „3,4,5,6
În timp ce fiecare studiu implică o componentă de exerciții fizice, natura acestora diferă.
Potrivit Asociației Americane de Diabet, exercițiul fizic este definit ca fiind orice activitate fizică planificată care vă crește producția de energie, cum ar fi mersul pe jos, alergarea, înotul, ridicarea greutăților sau antrenamentul de rezistență.
În timpul exercițiilor fizice, mușchii din tot corpul au nevoie de energie. Inițial, această energie provine din propriile lor rezerve de zahăr, dar, pe măsură ce exercițiul continuă, ei încep să își epuizeze rezervele de energie și se orientează către zaharurile din sânge pentru energie. Ca urmare, nivelul de zahăr din sânge poate scădea în urma exercițiilor fizice.
Un studiu, The United States Diabetes Prevention Program (Programul de prevenire a diabetului din Statele Unite), i-a pus pe participanți să facă 150 de minute de exerciții fizice pe săptămână (echivalentul a 30 de minute pe zi timp de 5 zile). Acest lucru, în combinație cu o dietă sănătoasă și pierderea în greutate, a dus la o reducere cu aproape 50% a progresiei către diabetul de tip 2, în comparație cu participanții care nu au fost instruiți să urmeze această rutină8.
Aceste rezultate sunt oglindite în studiul finlandez de prevenire a diabetului, în care unii participanți au primit cursuri educaționale despre obiceiuri sănătoase, au avut o dietă restrictivă din punct de vedere caloric și au fost instruiți să facă exerciții fizice cel puțin 4 ore pe săptămână. Acest grup a avut cu 58% mai puține șanse de a dezvolta diabet de tip 2 în comparație cu grupul de control9.
Consumate, aceste rezultate sugerează că exercițiile fizice sunt o parte importantă a inversării prediabetului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că este puțin probabil ca exercițiile fizice singure să fie o metodă eficientă pentru gestionarea diabetului – fiecare dintre aceste studii a folosit o combinație de dietă și exerciții fizice pentru a obține un beneficiu susținut pentru participanți.
Poate dieta să inverseze prediabetul?
Ca și în cazul exercițiilor fizice, dieta este frecvent încorporată în tratamentul prediabetului.
Acest lucru se datorează faptului că multe dintre zaharurile din alimentele noastre pot contribui direct la nivelul de zahăr din sânge; ceea ce înseamnă că, cu cât mâncăm mai mult zahăr, cu atât este mai probabil să avem niveluri mai ridicate de zahăr în sânge.
Peste simpla limitare a aportului de zahăr, o dietă sănătoasă include, de obicei, alimente bogate în fibre.
Fibra este un tip de nutrient care se găsește în multe legume. Organismului uman îi este greu să descompună fibrele, ceea ce, în sine, poate fi benefic pentru controlul glicemiei – mesele bogate în fibre tind să fie mai sățioase și pot încetini absorbția altor nutrienți (cum ar fi zaharurile)10,11.
Un mare beneficiu care provine din fibre poate fi urmărit până la microbiomul intestinal – ecosistemul de bacterii, ciuperci și viruși care trăiesc în interiorul tractului nostru digestiv.
Câteva specii de bacterii din microbiomul intestinal sunt capabile să utilizeze fibrele ca sursă de nutrienți. În procesul de descompunere a fibrelor, aceste bacterii produc acizi grași cu lanț scurt care pot fi absorbiți de celulele umane care căptușesc intestinul. Odată absorbiți, acești acizi grași declanșează o reacție în lanț care are numeroase efecte în organismul uman, inclusiv o mai bună reglare a zahărului12.
Din acest motiv, metodele de contracarare a prediabetului implică adesea restructurarea dietei pentru a reduce aportul de zahăr, a crește consumul de fibre și a cultiva un microbiom intestinal divers și benefic.
Dar ce dietă funcționează cel mai bine? Din nefericire, nu există un răspuns clar la această întrebare, deoarece eficiența oricărei diete depinde de mai mulți factori: cât de des faceți exerciții fizice, starea dvs. actuală de sănătate, mediul în care vă aflați, resursele pe care le aveți la dispoziție și multe altele.
Dietele care s-au dovedit a fi eficiente în tratarea prediabetului – adesea în combinație cu exerciții fizice și pierderea în greutate – în studii clinice de mare amploare includ scăderea aportului de grăsimi saturate, reducerea consumului total de calorii și creșterea aportului de fibre alimentare8,9.
Este demn de remarcat, de asemenea, faptul că cele mai reușite studii au implicat consultarea unui dietetician sau îndrumarea frecventă a profesioniștilor din domeniul sănătății3,4,5,6. În plus, dietele s-au dovedit a fi dificil de menținut pe perioade lungi de timp și, prin urmare, dietele extreme nu sunt de obicei respectate pentru perioade lungi de timp. Din acest motiv, este important să lucrați cu un profesionist din domeniul sănătății atunci când structurați și desfășurați o dietă.
Ce alimente ar trebui să evitați dacă aveți prediabet?
Dacă aveți prediabet, este important să lucrați cu un profesionist pentru a determina ce alimente ar trebui să consumați mai mult și pe care ar trebui să le evitați.
Consilierea generală a Asociației Americane de Diabet sugerează ca persoanele cu prediabet să evite alimentele cu adaos de zaharuri în ele (băuturi zaharoase, prăjituri, bomboane), precum și cerealele rafinate (pâine albă, orez alb, cereale de mic dejun bogate în zahăr)13.
Atenția la încărcătura glicemică a unui aliment este, de asemenea, importantă. Am discutat acest aspect mai în detaliu într-un articol anterior.
Există suplimente care pot ajuta la inversarea prediabetului în mod natural?
Întoarcerea prediabetului, în esența sa, constă în reducerea nivelului mediu de zahăr din sânge. Suplimentele pot ajuta în acest proces, deși multe suplimente sunt încă puțin cunoscute și sunt necesare mult mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin cum să se utilizeze suplimentele în mod eficient și sigur.
Puteți citi mai multe despre suplimente și efectul lor asupra scăderii glicemiei aici.
Poate postul intermitent să inverseze prediabetul?
Postul intermitent a crescut în popularitate în ultimii ani ca o modalitate de a pierde în greutate și de a gestiona potențial afecțiuni precum prediabetul.
Până în prezent, au fost realizate foarte puține studii care să examineze dacă postul intermitent este benefic fie pentru prediabet, fie pentru diabetul de tip 214. Cele câteva studii care au fost realizate sunt relativ mici, dar oferă unele rezultate timpurii promițătoare care sugerează că postul intermitent poate fi benefic.
Cu toate acestea, există, de asemenea, motive de îngrijorare, deoarece persoanele care iau insulină în timpul postului intermitent pot prezenta un risc crescut de hipoglicemie (atunci când nivelul de zahăr din sânge scade prea mult)14.
În acest moment, nu există suficiente dovezi pentru a spune dacă postul intermitent este un mijloc sigur și eficient de a inversa prediabetul.
Există și alte metode pentru a inversa prediabetul în mod natural?
Deasupra, am discutat unele dintre cele mai studiate metode pentru a inversa prediabetul în mod natural. În ultimii ani, au existat evoluții în unele domenii de studiu promițătoare care s-ar putea dovedi utile pentru a inversa prediabetul.
Primordial printre acestea este cercetarea microbiomului intestinal.
Microbiomul intestinal este format din mai multe specii diferite de bacterii (precum și viruși și ciuperci). Studiile sugerează că acest ecosistem microscopic are un rol important în menținerea sănătății noastre, iar acest lucru include influențarea reglării zahărului din sânge.
Cum face acest lucru este încă în curs de elaborare, dar se pare că prezența anumitor specii scade șansele de a dezvolta afecțiuni precum prediabetul și diabetul de tip 212.
Bazându-se pe aceste studii, mai multe echipe de cercetători s-au concentrat pe găsirea unor modalități de a cultiva un microbiom intestinal divers care să conțină diverse specii de bacterii benefice – ideea aici este de a afla cum să modificăm microbiomul intestinal al unui individ în moduri care să îmbunătățească nivelul de zahăr din sânge.
Recent, un probiotic medical cunoscut sub numele de Pendulum Glucose Control a fost demonstrat într-un studiu clinic că ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge (în special o scădere a nivelului A1C)15. Nu s-a dovedit că Pendulum Glucose Control inversează prediabetul sau diabetul de tip 2, dar aceste rezultate promițătoare sugerează că probioticele medicale se dovedesc a fi un instrument bun în gestionarea A1C și a nivelului de glucoză din sânge.
Pentru mai multe informații despre cum să vă reduceți nivelul de zahăr din sânge, consultați acest articol.
Gânduri finale
Prediabetul este adesea văzut ca fiind drumul care duce la diabetul de tip 2. Dar, așa cum am afirmat, nu trebuie să fie întotdeauna așa.
Prediabetul este o afecțiune reversibilă.
Și dovezile de până acum sugerează că, cu o dietă corectă și o rutină de exerciții fizice, și poate cu puțin ajutor din partea probioticelor potrivite, prediabetul poate deveni doar o amintire, nu o condamnare pe viață.
Întrebări suplimentare
Prediabetul poate fi inversat permanent?
Reversia prediabetului nu este întotdeauna permanentă. Chiar și cele mai eficiente mijloace de inversare a prediabetului depind de utilizarea continuă a tratamentelor, fie că este vorba de medicamente, de rutine de exerciții fizice sau de diete.
Acest lucru se datorează faptului că nivelul de zahăr din sânge este dinamic și întotdeauna capabil să crească ca răspuns la schimbarea stilului de viață (De exemplu, pe măsură ce îmbătrânim, poate fi dificil să menținem anumite rutine de exerciții fizice).
Cât timp este nevoie pentru a inversa prediabetul?
Întoarcerea prediabetului necesită, de obicei, o cantitate semnificativă de muncă și nu se va întâmpla rapid. Acest lucru se datorează faptului că inversarea prediabetului necesită să stabiliți noi obiceiuri și noi rutine care să vă schimbe glicemia medie în timp.
O excepție în acest sens este chirurgia bariatrică, despre care se știe că reduce rapid nivelul de zahăr din sânge la unele persoane4.
Cu toate acestea, chiar și în cazul intervenției chirurgicale, trebuie adoptate modificări ale stilului de viață pentru a menține această inversare.
Cât de des ar trebui să îmi verific glicemia dacă am prediabet?
Asociația Americană de Diabet sugerează ca persoanele cu prediabet să își verifice glicemia o dată la 1 sau 2 ani1. Această verificare ar trebui să includă glicemia la post, precum și testele A1C din sânge.
- „Diagnostic”. Diagnostic | ADA, www.diabetes.org/a1c/diagnosis.
- „Prediabetul – Șansa dumneavoastră de a preveni diabetul de tip 2”. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 11 iunie 2020, www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html.
- Khan, Radia Marium Modhumi et al. „From Pre-Diabetes to Diabetes: Diagnostic, tratamente și cercetare translațională”. Medicina (Kaunas, Lituania) vol. 55,9 546. 29 Aug. 2019, doi:10.3390/medicina55090546 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31470636/
- Portero McLellan, Katia Cristina et al. „Therapeutic interventions to reduce the risk of progression from prediabetes to type 2 diabetes mellitus”. Therapeutics and clinical risk management vol. 10 173-88. 20 Mar. 2014, doi:10.2147/TCRM.S39564 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964168/
- Schwarz, Peter E., et al. „Nonpharmacological Interventions for the Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus”. Nature Reviews Endocrinology, vol. 8, nr. 6, 2012, pp. 363-373., doi:10.1038/nrendo.2011.232., doi:10.1038/nrendo.2011.232. https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.232
- Bansal, Nidhi. „Diagnosticul și tratamentul prediabetului: A review”. World journal of diabetes vol. 6,2 (2015): 296-303. doi:10.4239/wjd.v6.i2.296 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4360422/
- Chait, Alan, și Laura J den Hartigh. „Adipose Tissue Distribution, Inflammation and Its Metabolic Consequences, Including Diabetes and Cardiovascular Disease” (Distribuția țesutului adipos, inflamația și consecințele sale metabolice, inclusiv diabetul și bolile cardiovasculare). Frontiere în medicina cardiovasculară vol. 7 22. 25 feb. 2020, doi:10.3389/fcvm.2020.00022 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7052117/
- Knowler, William C et al. „Reducerea incidenței diabetului de tip 2 cu intervenția stilului de viață sau cu metformină”. The New England journal of medicine vol. 346,6 (2002): 393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012512
- Uusitupa, Matti et al. „Ten-year mortality and cardiovascular morbidity in the Finnish Diabetes Prevention Study–secondary analysis of the randomized trial”. PloS one vol. 4,5 e5656. 21 mai. 2009, doi:10.1371/journal.pone.0005656 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682577/
- McRae, Marc P. „Dietary Fiber Intake and Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review of Meta-analyses”. Journal of chiropractic medicine vol. 17,1 (2018): 44-53. doi:10.1016/j.jcm.2017.11.002 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29628808/
- National Research Council (US) Committee on Diet and Health. „Fibre dietetice”. Dieta și sănătatea: Implications for Reducing Chronic Disease Risk., Biblioteca Națională de Medicină a SUA, 1 ian. 1989, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK218764/.
- Li, Wei-Zheng et al. „Gut microbiota and diabetes: De la corelație la cauzalitate și mecanism”. World journal of diabetes vol. 11,7 (2020): 293-308. doi:10.4239/wjd.v11.i7.293 https://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v11/i7/293.htm
- „Nutrition Overview”. Prezentare generală a nutriției | ADA, www.diabetes.org/nutrition.
- „Recenzie pentru „Postul intermitent și „Metabolic Switch”: Effects on Metabolic Syndrome, Pre-Diabetes and Type 2 Diabetes Mellitus'”. 2020, doi:10.1111/dom.14080/v1/review4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32372521/
- Perraudeau, Fanny, et al. „Improvements to Postprandial Glucose Control in Subjects with Type 2 Diabetes: a Multicenter, Double Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial of a Novel Probiotic Formulation”. BMJ Open Diabetes Research & Care, vol. 8, nr. 1, 2020, doi:10.1136/bmjdrc-2020-001319. https://drc.bmj.com/content/8/1/e001319