ABC Health & Wellbeing
Ce cauzează o „înțepătură”?
de Cathy Johnson
Este durerea din trunchi care poate spulbera speranțele sportivilor de a câștiga cursele și îi poate face pe unii dintre noi, muritorii de rând, să renunțe complet la exerciții fizice. Dar ce cauzează o cusătură și ce puteți face în privința ei?
Vă place să fiți activi, dar considerați că apariția unei cusături vă poate opri din drum?
Custura este o durere în abdomen (de obicei în lateral) care este provocată de activitate și este blestemul vieții multor alergători. Poate varia de la ascuțită sau înjunghiată până la crampe ușoare, dureri sau tragere, și poate implica dureri și în vârful umărului. Și de multe ori nu vă lasă de ales decât să încetiniți sau să vă opriți.
Vă poate spulbera speranțele de a câștiga curse și îi poate face pe cartofii de canapea să nu mai îmbrace pantofii de alergare în primul rând.
Dar cusăturile îi afectează și pe înotători, călăreți și chiar motocicliști, spune Dr. Darren Morton, un om de știință australian care este oarecum o autoritate mondială în acest fenomen.
Morton, conferențiar senior la Facultatea de Educație și Știință de la Avondale College of Higher Education din NSW, a suferit el însuși cusături destul de grave în cariera sa sportivă anterioară de ironman, triatlonist și salvamar de surf.
„M-am consultat destul de larg și nimeni nu părea să aibă o idee prea mare despre ce le provoacă, așa că mi s-a părut un subiect perfect pentru a explora mai departe”, spune el.
A continuat să își facă doctoratul pe tema cusăturilor și de atunci a fost implicat în numeroase studii. Într-adevăr, el a fost autorul a opt dintre cele 14 studii cheie pe care le-a analizat într-un articol despre durerea abdominală tranzitorie legată de exerciții (ETAP, denumirea medicală pentru copci) în revista Sports Medicine de anul trecut.
El este acum „99 la sută sigur” că ceea ce se află cu adevărat în spatele unei copci este o iritație a membranei care căptușește cavitatea abdominală și că ceea ce (și când) mâncați și beți înainte de a fi activ poate crește sau reduce șansele de a avea una.
Consiliere pentru a evita o copcă
Atunci, care sunt cele mai bune sfaturi ale lui Morton pentru a reduce șansele de a avea o copcă data viitoare când veți face mișcare?
Există cele mai multe dovezi pentru acestea trei:
- Asigurați-vă că sunteți bine hidratat, bând multă apă în cele 12 ore înainte de a face mișcare. În cele două ore imediat înainte, beți doar cantități mici, astfel încât să rămâneți hidratat, dar stomacul dvs. nu este umflat (și, prin urmare, este mai puțin probabil să preseze pe mucoasa cavității abdominale).
- Nu mâncați volume mari de alimente cu cel puțin două ore înainte de a face exerciții fizice (poate chiar cu trei-patru ore înainte, dacă sunteți în mod special predispus la copci).
- Evitați băuturile foarte zaharoase, cum ar fi sucurile de fructe sau băuturile răcoritoare, înainte sau în timpul exercițiilor fizice. Alimentele zaharoase, cum ar fi acadelele, pot fi, de asemenea, o problemă.
Există mai puține dovezi pentru acestea, dar merită totuși o încercare:
- Puneți-vă în formă: Unele dovezi sugerează că, cu cât sunteți mai în formă, cu atât mai rar veți avea copci. Nu se înțelege exact de ce. Dar o mulțime de sportivi foarte în formă sunt în continuare chinuiți de ele.
- Întăriți-vă nucleul: Mușchii puternici ai trunchiului, în special mușchii abdominali mai profunzi, mușchii abdominali transversali, pot ajuta la îndepărtarea cusăturilor, probabil prin faptul că oferă mai mult sprijin organelor abdominale. Pilates și exercițiile care folosesc o minge de stabilitate pot ajuta.
- Îmbunătățiți-vă postura: „Nu am făcut încă studii de intervenție pentru a vedea dacă schimbarea posturii oamenilor face o diferență, dar avem rapoarte anecdotice ale unor persoane care au făcut acest lucru și a fost de ajutor.” Un fizioterapeut ar putea fi de ajutor.
Dacă aveți o copcă, ați putea descoperi că următoarele tehnici pot aduce ușurare:
- respirație profundă
- împingerea sau întinderea zonei afectate
- aplecarea în față.
În experimentele de laborator, copcile au dispărut, în general, la 45 de secunde până la două minute după oprirea activității. Totuși, unele persoane încă se pot simți dureroase câteva zile mai târziu.
O fracțiune prea mare de frecare
Membrana care căptușește cavitatea abdominală este cunoscută sub numele de peritoneu. Este o membrană cu două straturi, stratul exterior fiind strâns lipit de peretele abdominal frontal și se pliază sub diafragmă, foaia de mușchi în formă de cupolă care separă pieptul de abdomen. Stratul interior al membranei se înfășoară în jurul contururilor organelor abdominale. Între cele două straturi se află o cantitate mică de lichid, care ajută la reducerea frecării atunci când organele dumneavoastră se deplasează pe măsură ce corpul dumneavoastră se mișcă.
Teoria lui Morton este că acest sistem de protecție merge uneori prost și există o fricțiune între straturi, ceea ce duce la iritație și la durerea pe care o numim copcă. Căptușeala de sub diafragmă este atașată de nervul frenic, care trimite durerea în regiunea vârfului umărului, ceea ce poate explica de ce unii oameni au dureri în vârful umărului cu o cusătură.
Legătura cu băuturile zaharoase
Iritarea poate fi declanșată de presiunea din interior, atunci când organele, cum ar fi stomacul, sunt foarte pline și umflate.
Dar se poate întâmpla și atunci când cantitatea de lichid din spațiul dintre cele două straturi scade. Un lucru pe care știm că poate provoca acest lucru este consumul de lichide concentrate, cum ar fi băuturile zaharoase.
„Ceea ce știm este că lucruri precum băuturile foarte zaharoase scot lichidul din acel spațiu și sunt foarte provocatoare de copci”, spune Morton.
În experimentele în care oamenilor li se dau astfel de băuturi, cum ar fi suc de fructe sau băuturi răcoritoare, și apoi li se cere să facă exerciții fizice, „toată lumea se prăbușește în stânga, în dreapta și în centru cu o copcă”, explică el.
Băuturile sportive, care au în jur de 6 la sută zahăr (în comparație cu aproximativ 11 la sută pentru sucul de fructe), nu au acest efect. De fapt, ele nu sunt mai rele decât apa în ceea ce privește provocarea unei copci.
Băuturile zaharoase au un efect de „dublă lovitură”, reducând viteza cu care stomacul își golește conținutul în intestine, ceea ce poate duce la balonare și la fricțiuni suplimentare prin presiune directă.
În timp ce alimentele bogate în grăsimi încetinesc, de asemenea, golirea stomacului și, prin urmare, ajută la apariția cusăturilor, acestea sunt mai rar consumate înainte de exerciții fizice decât alimentele și băuturile bogate în zahăr.
Fapte despre cusături
Mențiunile despre cusături datează încă din secolul I, când Pliniu cel Bătrân recomanda tratarea lor cu „urina unei capre, injectată în urechi”. În „Furtuna” a lui Shakespeare, Prospero a spus: „în această seară vei avea… cusături laterale care îți vor tăia respirația.”
Cusăturile sunt mai frecvente în activitățile care implică mișcări viguroase și repetitive în poziție verticală a trunchiului, dar pot apărea în orice tip de activitate sportivă. Ele lovesc unul din cinci la o cursă tipică de distanță, cum ar fi City to Surf din Sydney.
77% dintre persoanele active sub 20 de ani se confruntă cu copci, dar numai 40% peste 40 de ani. Ele sunt rare înainte de vârsta de 10 ani.
Durerile din partea dreaptă sunt de două ori mai frecvente decât cele din partea stângă, dar nimeni nu știe de ce.
Încă o problemă larg răspândită
„Nu avem nicio dovadă că cineva a murit din cauza cusăturilor, așa că, din acest punct de vedere, ele sunt relativ benigne”, spune Morton. Dar ele sunt încă o problemă larg răspândită.
„De-a lungul anilor am primit sute de e-mailuri de la oameni care spuneau ‘vă rog să mă ajutați, am un eveniment important ‘. Și cunosc o mulțime de oameni care spun ‘nu vreau să ies la alergat pentru că întotdeauna mă înțeapă’. Deci, ce fac cusăturile din perspectiva sănătății publice?”
Cusăturile care îl chinuiau pe Morton în tinerețe nu mai sunt o problemă. Acest lucru se potrivește cu constatarea generală că oamenii au tendința de a renunța la copci „probabil pentru că natura țesuturilor noastre se schimbă pe măsură ce îmbătrânim”, spune el.
„Foarte rar primesc copci acum și obișnuiam să fiu foarte debilitat de ele. Obișnuiam să le primesc doar mergând pe jos. Probabil că indică faptul că îmbătrânesc… sau că nu alerg suficient de repede.”
Vechile teorii despre copci au fost înlăturate
Teoriile timpurii sugerau că copcile erau cauzate de o lipsă de oxigen la nivelul diafragmei sau de zdruncinarea ligamentelor care leagă organele abdominale de aceasta.
Dar Morton spune că a devenit destul de clar că aceste idei sunt greșite. Atât diafragma, cât și membrele lucrează mai mult în timpul exercițiilor fizice, așa că o scădere a oxigenului către diafragmă este puțin probabilă. De asemenea, alte studii de laborator nu susțin această idee.
În plus, „în Al Doilea Război Mondial, când bărcile torpiloare traversau Canalul Mânecii și se făcea dur, băieții primeau copci urâte doar stând acolo . Așa că nu are sens să fie o problemă de insuficiență a fluxului sanguin.
„Și acum știm că cusăturile sunt, de asemenea, foarte frecvente la înotători, unde oamenii stau întinși și nu există o mare presiune asupra acelor ligamente”, adaugă Morton. „Iar caracteristicile durerii nu sunt în concordanță cu ceea ce știm despre ceea ce se simte atunci când aceste ligamente sunt oricum întinse. Știm, de asemenea, că oamenii primesc copci chiar jos, în abdomen, uneori, ceea ce nu este nici pe departe în apropierea acestor ligamente.”
Rotația longitudinală a trunchiului în înot, mai degrabă decât mișcarea trunchiului în sus și în jos, este cea care joacă un rol atunci când înotătorii primesc copci, spune el.
Cercetarea a arătat că copcile sunt de 10,5 ori mai frecvente în alergare decât în ciclism, totuși. El crede că poziția aplecată în față pe care o adoptă cicliștii ar putea elimina o parte din tensiunea de pe mucoasa abdominală.
Publicat 10/03/2015
.