Alcoolul, afinele și Coumadin
Prietena și colega mea Bernadette (Bunny) Rodak de la Universitatea Indiana și redactor-șef al textului de hematologie Rodak, a trimis această întrebare.
Alcoolul sau produsele pe bază de afine au tendința de a vă crește sau de a vă scădea protimele? Dacă oricare dintre ele crește INR-ul, de ce nu pot fi folosite alcoolul sau afinele pentru a controla protimii în loc de a lua warfarină?
Bună, Bunny. Mulțumesc pentru întrebare.
Există unele afirmații în manuale și articole de analiză care leagă chefurile de alcool de sângerările acute în terapia cu warfarină. Cu toate acestea, atunci când căutați studii sau rapoarte de caz, nu puteți găsi nimic definitiv. Bănuiesc, dar nu pot dovedi, că un pacient cu warfarină ar putea agrava ulcerele gastrice sau varicele esofagiene cu o beție de alcool. Warfarina ar contribui la sângerare. Totuși, nu sunt sigur că ați putea demonstra o creștere a INR.
Consumul cronic de alcool asociat cu o boală hepatică crește INR, însă o cantitate mare de vin ingerată de un utilizator de warfarină fără boală hepatică nu afectează TP, conform lui O’Reilly RA. Lipsa de efect a vinului îmbogățit ingerat în timpul postului și a tratamentului anticoagulant. Arch Intern Med 1981;141:458-9.
Acest lucru te face să te întrebi ce constituie o chef!
În ceea ce privește afinele, există câteva rapoarte de caz de pacienți cu warfarină care au băut volume mari de suc de afine pe parcursul a câteva săptămâni al căror INR a crescut la peste 5,0. În cel puțin un caz, au apărut sângerări. Acest lucru a dus la speculația că flavanoidele din afine suprimă CYP2C9, enzima din calea citocromului P-450 care metabolizează warfarina. Cu toate acestea, Phan DQ, Pham AQ. Potențialul de interacțiune între sucul de afine și warfarină. Am J Health Syst Pharm 2007;64:490-4 este o analiză care indică faptul că relația enzimatică nu a fost dovedită. Este atractiv să ne gândim că o combinație regulată de băuturi alcoolice și suc de afine (cred că sucul de afine și vodca este un „Cape Codder”) ar putea înlocui warfarina. Problema este că efectul alcoolului singur este îndoielnic și dacă sucul de afine se dovedește a suprima CYP2C9, ați avea în continuare nevoie de warfarină pentru a crește INR-ul. Geo