Alergia la medicamente topice
Ce sunt medicamentele topice?
Medicamentele topice includ orice balsam, cremă, gel, ulei, loțiune, plasture, unguent sau orice alt produs cu un ingredient medicinal care se aplică pe piele.
Un medicament topic este alcătuit dintr-un ingredient activ și o bază care poate conține conservanți și parfumuri. Multe formulări topice sunt disponibile fără prescripție medicală și includ produse precum preparate antibacteriene și antifungice, preparate antiinflamatorii și de ameliorare a durerii și agenți de curățare și hidratare.
Cum se prezintă alergia la un medicament topic?
O alergie la un medicament topic poate produce o serie de reacții.
Urticaria de contact
- Urticaria de contact are ca rezultat o senzație locală de arsură, furnicături, mâncărime care poate apărea în decurs de câteva minute până la aproximativ 1 oră după contactul cu pielea.
- Pot fi observate umflături și roșeață (weal și flare).
- Erupția cutanată se rezolvă de obicei de la sine în decurs de 24 de ore de la apariție.
Anafilaxie
- Anafilaxia determină dificultăți de respirație, greață, vărsături, urticarie acută și angioedem
- Se produce rar, dar poate fi fatală.
Dermatită de contact cu iritanți
- Dermatita de contact cu iritanți reprezintă 80% din toate cazurile de dermatită de contact.
- Poate apărea la oricine, dar persoanele cu antecedente de dermatită atopică sunt mai predispuse la dermatită iritantă.
- De obicei, începe sub forma unor pete de piele cu mâncărimi și scuame sau a unei erupții cutanate roșii, dar se poate transforma în vezicule care supurează.
- Pentru iritanții puternici, o reacție poate apărea în câteva minute sau ore de la expunere.
- Pentru iritanții mai slabi, pot fi necesare zile sau săptămâni de expunere continuă înainte de apariția simptomelor.
Dermatita alergică de contact
- În dermatita alergică de contact, o reacție apare numai atunci când sistemul imunitar al unei persoane este sensibilizat la alergen (persoana este alergică la un ingredient specific).
- O erupție cutanată se dezvoltă de obicei la mai mult de 12 ore după contactul cu alergenul și, de obicei, atinge apogeul la aproximativ 48 de ore de la expunere.
- Simptomele includ roșeață, umflături, mâncărime intensă și erupții de tip stup.
Fotosensibilitate
- O erupție de fotosensibilitate este cauzată de interacțiunea luminii solare cu un ingredient din produs.
Câteva persoane pot suferi de una sau mai multe reacții. În special, persoanele atopice (pacienți cu eczemă atopică, astm și/sau rinită) sunt mai predispuse la dermatită de contact iritantă, ceea ce, la rândul lor, le crește probabilitatea de dermatită de contact alergică, deoarece funcția de barieră a pielii este slăbită și mai sensibilizată la alergen.
Dermatită de contact cauzată de medicamente topice
Care sunt alergenii din medicamentele topice?
Alergenii care se găsesc în medicamentele topice pot fi ingredientul medicamentos activ sau o componentă a vehiculului sau a bazei care transportă medicamentul.
Alergenii medicamentoși care se găsesc în formulările topice și care pot provoca reacții alergice cutanate includ:
- Neomicina – antibiotic care este utilizat pe scară largă în creme topice, unguente, loțiuni, preparate pentru ochi și picături pentru ochi. Aceste preparate cu și fără prescripție medicală sunt utilizate pentru a trata o varietate de afecțiuni ale pielii, ochilor și urechii externe. Alte antibiotice topice pot provoca, de asemenea, alergie de contact, inclusiv bacitracina.
- Corticosteroizi – agenți antiinflamatori utilizați în tratamentul multor afecțiuni și boli. Există multe tipuri diferite de corticosteroizi topici, cu potențe și acțiuni diferite. De asemenea, se găsesc frecvent în preparate combinate cu antibacteriene și agenți antifungici.
- Benzocaină – anestezic local utilizat pe scară largă, folosit adesea la nivel topic. Medicii și stomatologii folosesc preparate de benzocaină, în special pe suprafețele mucoaselor, cum ar fi gura, pentru a pregăti sau „amorți” un loc pentru injectare. Anestezicele locale precum Benzocaina se găsesc și în unele preparate hemoroidale
- Salicilat – este o substanță chimică care se găsește în mod natural în plante și este principalul ingredient al tabletei analgezice, aspirina. Este folosit în cremele împotriva durerilor musculare.
- Antiinflamatoare nesteroidiene – acestea sunt folosite în geluri și creme topice pentru tratarea durerilor musculare și articulare.
Grupurile de alergeni care se găsesc în baza medicamentelor topice și care provoacă cel mai frecvent alergii sunt parfumurile și conservanții.
Sunt alergic la un medicament topic?
Alerta la un medicament topic se diagnostichează prin efectuarea unor teste speciale de alergie, numite teste patch. Diagnosticul poate implica testarea față de ingredientul activ al medicamentului sau față de o componentă a bazei. Consultați alergenii de contact individuali pentru recomandări privind testele patch.
Se pare că alergia la medicamentele topice este mai frecventă la pacienții mai în vârstă. Un studiu al tuturor pacienților testați prin plasture la un spital din Sheffield pe o perioadă de 9 ani a confirmat faptul că alergia de contact la medicamentele topice este mai frecventă la cei cu vârsta de peste 70 de ani, comparativ cu grupele de vârstă mai tinere.
Cerți pacienți cu afecțiuni cutanate preexistente pot fi mai expuși riscului de a dezvolta reacții alergice la medicamentele aplicate local.
- Individuții cu dermatită de stază venoasă prezintă un risc ridicat de a dezvolta o alergie la agenții aplicați pe zona afectată. Neomicina topică este o cauză importantă de dermatită alergică de contact la acești pacienți, deoarece este utilizată frecvent în ciuda lipsei de documentație privind eficacitatea sa în tratamentul ulcerelor de stază.
- Pacienții cu otită externă sunt adesea alergici la neomicina topică și la corticosteroizii topici.
Care este tratamentul pentru alergia la un medicament topic?
Dermatita de contact ar trebui să dispară rapid odată ce alergenul incriminat este îndepărtat. În cazurile în care alergenul nu este un corticosteroid topic, se pot folosi steroizi topici ușori fără prescripție medicală, cum ar fi hidrocortizonul 0,5-2,5%, pentru a ajuta la controlul mâncărimii, al umflăturii și al roșeaței. În cazurile mai severe, poate fi necesară o cremă steroidică cu prescripție medicală, precum și medicație antibiotică în cazul în care pielea devine bășicată și infectată (impetiginizată).
Este necesar să se acorde atenție atunci când se prescrie un medicament topic pacienților mai în vârstă cu eczemă, în special pentru preparatele care conțin parfumuri, lanoline (alcooli de lână) și anestezice locale, deoarece aceștia sunt alergenii cel mai frecvent asociați cu reacții alergice cutanate la acest grup de pacienți.
.