Anatomia canalului anal
Canalul anal este partea cea mai terminală a tractului gastrointestinal inferior/intestinului gros, care se află între marginea anală (orificiul anal, anus) din perineul de jos și rectul de sus. Descrierea din acest subiect este de jos în sus, deoarece acesta este modul în care această regiune este de obicei examinată în practica clinică. Imagini care descriu canalul anal pot fi văzute mai jos.
Anatomia rectului și a canalului anal. Prin amabilitatea Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg; autor Armin Kübelbeck). 
Secțiune coronală a rectului și a canalului anal. 
Secțiune coronală prin canalul anal. Pelea perianală pigmentată și keratinizată a fesei (în jurul marginii anale) are anexe cutanate (de exemplu, păr, glande sudoripare, glande sebacee); comparați cu pielea canalului anal de deasupra marginii anale, care este de asemenea pigmentată și keratinizată, dar nu are anexe cutanate.
Demarcația dintre rectul de deasupra și canalul anal de dedesubt este inelul anorectal sau flexura anorectală, unde mușchiul puborectal formează o praștie în jurul aspectului posterior al joncțiunii anorectale, îndoindu-l anterior.
Canalul anal este complet extraperitoneal. Lungimea canalului anal este de aproximativ 4 cm (interval, 3-5 cm), cu două treimi din aceasta fiind deasupra liniei pectinate (cunoscută și sub numele de linia dentată) și o treime sub linia pectinată.
Epiteliul canalului anal între marginea anală de jos și linia pectinată de sus este descris în mod diferit ca mucoasă anală sau piele anală. Autorul consideră că ar trebui să se numească piele anală (anoderm), deoarece arată ca pielea (pigmentată), este sensibilă ca pielea (motiv pentru care o fisură-in-ano este foarte dureroasă) și este keratinizată (dar nu are anexe cutanate).
Linia pectinată este locul de tranziție între proctodeumul de jos și intestinul postallantoic de sus. Este o demarcație festonată formată de valvele anale (pliuri transversale de mucoasă) la capetele cele mai inferioare ale coloanelor anale. Glandele anale se deschid deasupra valvelor anale în sinusurile anale. Linia pectinată nu se vede la inspecție în practica clinică, dar sub anestezie canalul anal coboară în jos, iar linia pectinată poate fi văzută la o ușoară retracție a pielii canalului anal.
Canalul anal chiar deasupra liniei pectinate pe aproximativ 1-2 cm se numește pecten anal sau zonă de tranziție. Deasupra acestei zone de tranziție, canalul anal este căptușit cu epiteliu columnar (care este insensibil la tăiere). Coloanele anale (de Morgagni) sunt 6-10 pliuri mucoase longitudinale (verticale) în partea superioară a canalului anal.
În partea inferioară a acestor coloane se află sinusurile sau criptele anale, în care se deschid glandele anale și papilele anale. Infecția glandelor anale este probabil evenimentul inițial în cauzalitatea abcesului perianal și a fistulei-în-ano. Trei dintre aceste coloane (laterală stângă, posterioară dreaptă și anterioară dreaptă, în pozițiile de la ora 3, 7 și 11 în poziția decubit dorsal) sunt proeminente; ele se numesc pernițe anale și conțin ramuri și afluenți ai arterei și venei rectale superioare (hemoroidale). Când sunt proeminente, venele din aceste pernițe formează hemoroizii interni.
Joncțiunea anorectală sau inelul anorectal este situat la aproximativ 5 cm de anus. La flexura sau unghiul anorectal, joncțiunea anorectală este trasă antero-superior de către praștia puborectală pentru a continua mai jos ca și canalul anal.
Mușchii Levator ani și coccygeus formează diafragma pelviană. Lateral față de canalul anal se află fosele ischioanale (ischiorectale) piramidale (1 de fiecare parte), sub diafragma pelviană și deasupra pielii perianale. Fosele ischioanale perechi comunică între ele în spatele canalului anal. Relațiile anterioare ale canalului anal sunt, la bărbați, veziculele seminale, prostata și uretra, iar la femei, colul uterin și vaginul cu corpul perineal între ele. În fața (anterior) canalului anal se află fascia rectovesicală (de Denonvilliers), iar în spate (posterior) se află fascia endopelvină presacrală (de Waldeyer), sub care se află un bogat plex presacral de vene. Posterior de canalul anal se află vârful coccisului (unit de acesta prin ligamentul anococcigian) și partea inferioară a sacrului.
Canalului anal este înconjurat de mai multe spații perianale: subcutanat, submucos, intersfincterian, ischioanal (rectal) și pelvirectal.
Alimentare sanguină și limfatică
Canalul anal deasupra liniei pectinate este alimentat de ramurile terminale ale arterei rectale superioare (hemoroidale), care este ramura terminală a arterei mezenterice inferioare. Artera rectală mijlocie (o ramură a arterei iliace interne) și artera rectală inferioară (o ramură a arterei pudende interne) alimentează canalul anal inferior.
Sub pielea canalului anal (sub linia pectinată) se află plexul hemoroidal extern al venelor, care se drenează în venele sistemice. Sub mucoasa canalului anal (deasupra liniei pectinate) se află plexul hemoroidal intern al venelor, care se drenează în sistemul venos portal al venelor. Canalul anal este, prin urmare, o zonă importantă de conexiune venoasă portosistemică (cealaltă fiind joncțiunea esofagogastrică). Limfaticele din canalul anal se drenează în grupul inghinal superficial de ganglioni limfatici.
Fiziologie
Tonusul sfincterului anorectal poate fi evaluat în timpul examenului rectal digital (DRE) atunci când pacientului i se cere să strângă degetul examinator. Manometria anorectală măsoară presiunile: de repaus și de stoarcere.
Embriologie
Canalul anal sub linia pectinată se dezvoltă din proctodeum (ectoderm), în timp ce cel de deasupra liniei pectinate se dezvoltă din endodermul intestinului posterior.
.