Anatomie și fiziologie II
Obiective de învățare
Până la sfârșitul acestei secțiuni, veți fi capabili să:
- Identificați funcțiile principale ale sângelui în transportul, apărarea și menținerea homeostaziei
- Numiți componenta fluidă a sângelui și cele trei tipuri majore de elemente formate, și identificați proporțiile lor relative într-o probă de sânge
- Discuțiți caracteristicile fizice unice ale sângelui
- Identificați compoziția plasmei sanguine, inclusiv cei mai importanți soliți și proteine plasmatice
Reamintiți-vă că sângele este un țesut conjunctiv. Ca toate țesuturile conjunctive, este alcătuit din elemente celulare și o matrice extracelulară. Elementele celulare – denumite elemente formate – includ globulele roșii (RBC), globulele albe (WBC) și fragmente de celule numite trombocite. Matricea extracelulară, numită plasmă, face ca sângele să fie unic printre țesuturile conjunctive, deoarece este fluid. Acest fluid, care este în cea mai mare parte apă, suspendă perpetuu elementele formate și le permite să circule în tot corpul în cadrul sistemului cardiovascular.
Funcțiile sângelui
Funcția principală a sângelui este de a furniza oxigen și nutrienți și de a elimina deșeurile din celulele corpului, dar acesta este doar începutul poveștii. Funcțiile specifice ale sângelui includ, de asemenea, apărarea, distribuirea căldurii și menținerea homeostaziei.
Transport
Nutrienții din alimentele pe care le consumați sunt absorbiți în tractul digestiv. Cei mai mulți dintre aceștia călătoresc în fluxul sanguin direct către ficat, unde sunt procesați și eliberați înapoi în fluxul sanguin pentru a fi livrați celulelor corpului. Oxigenul din aerul pe care îl respirați se difuzează în sânge, care se deplasează de la plămâni la inimă, care îl pompează apoi către restul corpului. Mai mult, glandele endocrine împrăștiate în tot corpul își eliberează produsele, numite hormoni, în fluxul sanguin, care le transportă către celulele țintă îndepărtate. Sângele preia, de asemenea, deșeurile și subprodusele celulare și le transportă către diverse organe pentru a fi eliminate. De exemplu, sângele deplasează dioxidul de carbon către plămâni pentru a fi expirat din organism, iar diverse produse reziduale sunt transportate către rinichi și ficat pentru a fi excretate din organism sub formă de urină sau bilă.
Defensivă
Multe tipuri de WBC protejează organismul de amenințări externe, cum ar fi bacteriile cauzatoare de boli care au pătruns în fluxul sanguin într-o rană. Alte WBC caută și distrug amenințările interne, cum ar fi celulele cu ADN mutant care s-ar putea înmulți pentru a deveni canceroase, sau celulele corpului infectate cu viruși.
Când o leziune a vaselor are ca rezultat o hemoragie, trombocitele din sânge și anumite proteine dizolvate în plasmă, partea fluidă a sângelui, interacționează pentru a bloca zonele rupte ale vaselor de sânge implicate. Acest lucru protejează organismul împotriva pierderilor suplimentare de sânge.
Menținerea homeostaziei
Reamintim că temperatura corpului este reglată printr-o buclă clasică de reacție negativă. Dacă ați face exerciții fizice într-o zi călduroasă, creșterea temperaturii corporale centrale ar declanșa mai multe mecanisme homeostatice, inclusiv creșterea transportului de sânge din centrul corpului către periferia corpului, care este de obicei mai rece. Pe măsură ce sângele trece prin vasele pielii, căldura ar fi disipată în mediul înconjurător, iar sângele care se întoarce în centrul corpului dumneavoastră ar fi mai rece. În schimb, într-o zi rece, sângele este deviat de la piele pentru a menține miezul corpului mai cald. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la degerături.
Sângele ajută, de asemenea, la menținerea echilibrului chimic al corpului. Proteinele și alți compuși din sânge acționează ca tampoane, care ajută astfel la reglarea pH-ului țesuturilor corpului. Sângele ajută, de asemenea, la reglarea conținutului de apă din celulele corpului.
Compoziția sângelui
Probabil că vi s-a recoltat sânge dintr-o venă superficială a brațului, care a fost apoi trimis la un laborator pentru analiză. Unele dintre cele mai comune teste de sânge – de exemplu, cele care măsoară nivelul lipidelor sau al glucozei din plasmă – determină ce substanțe sunt prezente în sânge și în ce cantități. Alte teste de sânge verifică compoziția sângelui în sine, inclusiv cantitățile și tipurile de elemente formate.
Un astfel de test, numit hematocrit, măsoară procentul de hematii, cunoscute clinic sub numele de eritrocite, într-o probă de sânge. Se realizează prin centrifugarea probei de sânge într-o centrifugă specializată, un proces care face ca elementele mai grele suspendate în proba de sânge să se separe de plasma lichidă, ușoară (figura 1). Deoarece cele mai grele elemente din sânge sunt eritrocitele, acestea se depun chiar în partea de jos a tubului de hematocrit. Deasupra eritrocitelor se află un strat palid și subțire compus din restul elementelor formate din sânge. Acestea sunt WBC-urile, cunoscute clinic sub numele de leucocite, și trombocitele, fragmente de celule numite și trombocite. Acest strat este denumit strat pufos din cauza culorii sale; în mod normal, el constituie mai puțin de 1 la sută dintr-o probă de sânge. Deasupra stratului pufos se află plasma sanguină, în mod normal un lichid palid, de culoare pai, care constituie restul probei.
Figura 1. Elementele celulare ale sângelui includ un număr mare de eritrocite și relativ puține leucocite și trombocite. Plasma este lichidul în care sunt suspendate elementele formate. O mostră de sânge centrifugat într-o centrifugă relevă faptul că plasma este cea mai ușoară componentă. Aceasta plutește în partea de sus a tubului, separată de elementele cele mai grele, eritrocitele, printr-un strat pufos de leucocite și trombocite. Hematocritul este procentul din proba totală care este alcătuit din eritrocite. Nivelurile de hematocrit deprimat și ridicat sunt prezentate pentru comparație.
Volumul eritrocitelor după centrifugare este, de asemenea, denumit în mod obișnuit volum celular (PCV). În sângele normal, aproximativ 45 la sută dintr-o probă este format din eritrocite. Totuși, hematocritul unei probe poate varia semnificativ, aproximativ 36-50 la sută, în funcție de sex și de alți factori. Valorile normale ale hematocritului pentru femei variază între 37 și 47, cu o valoare medie de 41; pentru bărbați, hematocritul variază între 42 și 52, cu o medie de 47. Procentul de alte elemente formate, globulele albe și trombocitele, este extrem de mic, astfel încât nu este luat în considerare în mod normal odată cu hematocritul. Așadar, procentul mediu de plasmă este procentul de sânge care nu este format din eritrocite: pentru femei, este de aproximativ 59 (sau 100 minus 41), iar pentru bărbați, este de aproximativ 53 (sau 100 minus 47).
Caracteristicile sângelui
Când vă gândiți la sânge, prima caracteristică care vă vine probabil în minte este culoarea sa. Sângele care tocmai a preluat oxigen în plămâni este de un roșu aprins, iar sângele care a eliberat oxigen în țesuturi este de un roșu mai închis. Acest lucru se datorează faptului că hemoglobina este un pigment care își schimbă culoarea, în funcție de gradul de saturație a oxigenului.
Sângele este vâscos și oarecum lipicios la atingere. Are o vâscozitate de aproximativ cinci ori mai mare decât cea a apei. Vâscozitatea este o măsură a grosimii unui fluid sau a rezistenței la curgere și este influențată de prezența proteinelor plasmatice și a elementelor formate în sânge. Vâscozitatea sângelui are un impact dramatic asupra presiunii și fluxului sanguin. Luați în considerare diferența de curgere dintre apă și miere. Mierea mai vâscoasă ar demonstra o rezistență mai mare la curgere decât apa mai puțin vâscoasă. Același principiu se aplică și în cazul sângelui.
Temperatura normală a sângelui este ușor mai mare decât temperatura normală a corpului – aproximativ 38 °C (sau 100,4 °F), comparativ cu 37 °C (sau 98,6 °F) pentru o citire a temperaturii interne a corpului, deși variațiile zilnice de 0,5 °C sunt normale. Deși suprafața vaselor de sânge este relativ netedă, în timp ce sângele curge prin ele, acesta întâmpină o oarecare fricțiune și rezistență, mai ales pe măsură ce vasele îmbătrânesc și își pierd elasticitatea, producând astfel căldură. Acest lucru explică temperatura sa ușor mai ridicată.
Ph-ul sângelui este în medie de aproximativ 7,4; cu toate acestea, el poate varia de la 7,35 la 7,45 la o persoană sănătoasă. Prin urmare, sângele este ceva mai bazic (alcalin) pe o scară chimică decât apa pură, care are un pH de 7,0. Sângele conține numeroși tampoane care ajută de fapt la reglarea pH-ului.
Sângele constituie aproximativ 8 la sută din greutatea corporală a adultului. Bărbații adulți au în mod obișnuit o medie de aproximativ 5 până la 6 litri de sânge. Femeile au în medie 4-5 litri.
Plasma sanguină
Ca și alte fluide din organism, plasma este compusă în principal din apă: De fapt, este aproximativ 92% apă. Dizolvat sau suspendat în această apă este un amestec de substanțe, dintre care cele mai multe sunt proteine. Există literalmente sute de substanțe dizolvate sau suspendate în plasmă, deși multe dintre ele se găsesc doar în cantități foarte mici.
Întrebare practică
Vizitați acest site pentru o listă de niveluri normale stabilite pentru multe dintre substanțele care se găsesc într-o probă de sânge. Serul, unul dintre tipurile de probe incluse, se referă la o probă de plasmă după ce au fost eliminați factorii de coagulare. Ce tipuri de măsurători sunt date pentru nivelurile de glucoză din sânge?
Proteinele din plasmă
Aproximativ 7% din volumul plasmei – aproape tot ceea ce nu este apă – este format din proteine. Acestea includ mai multe proteine plasmatice (proteine care sunt unice pentru plasmă), plus un număr mult mai mic de proteine reglatoare, inclusiv enzime și unii hormoni. Principalele componente ale plasmei sunt rezumate în tabelul 1.
Cele trei grupuri majore de proteine plasmatice sunt următoarele:
- Albumina este cea mai abundentă dintre proteinele plasmatice. Fabricate de ficat, moleculele de albumină servesc ca proteine de legare – vehicule de transport pentru acizii grași și hormonii steroizi. Reamintim că lipidele sunt hidrofobe; cu toate acestea, legarea lor de albumină permite transportul lor în plasma apoasă. Albumina este, de asemenea, cel mai important contributor la presiunea osmotică a sângelui; adică, prezența sa reține apa în interiorul vaselor de sânge și atrage apa din țesuturi, prin pereții vaselor de sânge și în fluxul sanguin. Acest lucru, la rândul său, ajută la menținerea atât a volumului sanguin, cât și a tensiunii arteriale. Albumina reprezintă în mod normal aproximativ 54% din conținutul total de proteine plasmatice, la niveluri clinice de 3,5-5,0 g/dl de sânge.
- A doua cea mai comună proteină plasmatică sunt globulinele. Un grup eterogen, există trei subgrupuri principale cunoscute sub numele de alfa, beta și gama globuline. Globulinele alfa și beta transportă fierul, lipidele și vitaminele liposolubile A, D, E și K către celule; ca și albumina, ele contribuie, de asemenea, la presiunea osmotică. Gamma globulinele sunt proteine implicate în imunitate și sunt mai bine cunoscute sub denumirea de anticorpi sau imunoglobuline. Deși alte proteine plasmatice sunt produse de ficat, imunoglobulinele sunt produse de leucocite specializate cunoscute sub numele de celule plasmatice. (Căutați conținut suplimentar pentru mai multe informații despre imunoglobuline.) Globulinele reprezintă aproximativ 38 la sută din volumul total de proteine plasmatice, la niveluri clinice de 1,0-1,5 g/dL sânge.
- Proteina plasmatică cea mai puțin abundentă este fibrinogenul. Ca și albumina și alfa și beta globulinele, fibrinogenul este produs de ficat. Este esențial pentru coagularea sângelui, un proces descris mai târziu în acest capitol. Fibrinogenul reprezintă aproximativ 7 la sută din volumul total al proteinelor plasmatice, la niveluri clinice de 0,2-0,45 g/dl de sânge.
Alți soluturi plasmatici
În afară de proteine, plasma conține o mare varietate de alte substanțe. Acestea includ diverși electroliți, cum ar fi ionii de sodiu, potasiu și calciu; gaze dizolvate, cum ar fi oxigenul, dioxidul de carbon și azotul; diverși nutrienți organici, cum ar fi vitaminele, lipidele, glucoza și aminoacizii; și deșeuri metabolice. Toți acești soliți neproteici combinați contribuie cu aproximativ 1 la sută la volumul total al plasmei.
Tabelul 1. Componentele majore ale sângelui | ||||
---|---|---|---|---|
Component și % din sânge | Subcomponent și % din component | Tip și % (dacă este cazul) | Sediul de producere | Funcția (funcțiile) majoră(e) |
Plasma 46-63 la sută | Apă 92 la sută | Fluid | Absorbită de tractul intestinal sau produsă de metabolism | Mediu de transport |
Proteine plasmatice 7 la sută | Albumina 54-60 la sută | Fiere | Menține concentrația osmotică, transportă moleculele lipidice | |
Globuline 35-38 la sută | Alpha globuline-fuzat | Transport, mențin concentrația osmotică | ||
Beta globuline-fuzat | Transport, menține concentrația osmotică | |||
Gamma globuline (imunoglobuline)-celule plasmatice | Răspunsuri imune | |||
Fibrinogen 4-7 la sută | Fiere | Coloagularea sângelui în hemostază | ||
Proteine de reglare < 1 la sută | Hormoni și enzime | Diverse surse | Reglează diverse funcții ale organismului | |
Alți soluturi 1 la sută | Nutrienți, gaze și deșeuri | Absorbite de tractul intestinal, schimbate în sistemul respirator sau produse de celule | Numeroase și variate | |
Elemente formate 37-54 la sută | Eritrocite 99 la sută | Eritrocite | Măduva osoasă roșie | Transportă gaze, în principal oxigen și puțin dioxid de carbon |
Leucocite < 1 la sută Trombocite < 1 la sută | Leucocite granulare: neutrofile, eozinofile, bazofile | Măduva osoasă roșie | Imunitate nespecifică | |
Leucocite granulare: limfocite, monocite | Limfocite: măduva osoasă și țesutul limfatic | Limfocite: imunitate specifică | ||
Limfocite: imunitate specifică | ||||
Monocite: măduva osoasă roșie | Monocite: imunitate nespecifică | |||
Plachetele < 1 la sută | N/A | Megakariocite: măduva osoasă roșie | Hemostazia |
Conexiune profesională: Flebotomie și tehnologie de laborator medical
Flebotomistii sunt profesioniști instruiți pentru a extrage sânge (phleb- = „un vas de sânge”; -tomy = „a tăia”). Atunci când sunt necesare mai mult de câteva picături de sânge, flebotomistii efectuează o puncție venoasă, de obicei dintr-o venă de suprafață a brațului. Aceștia efectuează o puncție capilară pe un deget, pe lobul urechii sau pe călcâiul unui sugar atunci când este necesară doar o cantitate mică de sânge. Un stick arterial este prelevat dintr-o arteră și folosit pentru a analiza gazele din sânge. După recoltare, sângele poate fi analizat de laboratoarele medicale sau poate fi folosit pentru transfuzii, donații sau cercetare. În timp ce mulți profesioniști din domeniul sănătății aliate practică flebotomia, Societatea Americană a Tehnicienilor de Flebotomie eliberează certificate persoanelor care trec un examen național, iar unele laboratoare și spitale mari angajează persoane în mod expres pentru abilitățile lor în flebotomie.
Laboratoarele medicale sau clinice angajează o varietate de persoane în poziții tehnice:
- Tehnologii medicali (MT), cunoscuți și sub numele de tehnologi de laborator clinic (CLT), dețin de obicei o diplomă de licență și o certificare de la un program de formare acreditat. Aceștia efectuează o mare varietate de teste pe diferite fluide corporale, inclusiv sânge. Informațiile pe care le furnizează sunt esențiale pentru furnizorii de asistență medicală primară în stabilirea unui diagnostic și în monitorizarea evoluției unei boli și a răspunsului la tratament.
- Tehnicienii de laborator medical (MLT) au, de obicei, o diplomă de asociat, dar pot îndeplini sarcini similare cu cele ale unui MT.
- Asistenții de laborator medical (MLA) își petrec cea mai mare parte a timpului procesând probe și efectuând sarcini de rutină în cadrul laboratorului. Este necesară o pregătire clinică, dar este posibil ca o diplomă să nu fie esențială pentru obținerea unui post.
Revizuirea capitolului
Sângele este un țesut conjunctiv fluid critic pentru transportul nutrienților, gazelor și deșeurilor în tot corpul; pentru apărarea organismului împotriva infecțiilor și a altor amenințări; și pentru reglarea homeostatică a pH-ului, temperaturii și a altor condiții interne. Sângele este compus din elemente formate – eritrocite, leucocite și fragmente de celule numite trombocite – și o matrice extracelulară fluidă numită plasmă. Mai mult de 90 la sută din plasmă este apă. Restul este format în cea mai mare parte din proteine plasmatice – în principal albumină, globuline și fibrinogen – și alți soluturi dizolvați, cum ar fi glucoza, lipide, electroliți și gaze dizolvate. Din cauza elementelor formate și a proteinelor plasmatice și a altor soluturi, sângele este lipicios și mai vâscos decât apa. De asemenea, este ușor alcalin, iar temperatura sa este ușor mai mare decât temperatura normală a corpului.
Autoverificare
Răspundeți la întrebarea (întrebările) de mai jos pentru a vedea cât de bine ați înțeles subiectele abordate în secțiunea anterioară.
Întrebări de gândire critică
- Hematocritul unui pacient este de 42%. Aproximativ ce procent din sângele pacientului este plasmă?
- De ce ar fi incorect să ne referim la elementele formate ca fiind celule?
- Verid sau fals: Stratul pufos este porțiunea dintr-o probă de sânge care este formată din proteinele sale.
Glosar
albumina: cea mai abundentă proteină plasmatică, care reprezintă cea mai mare parte a presiunii osmotice a plasmei
anticorpi: (de asemenea, imunoglobuline sau gamaglobuline) proteine specifice antigenului produse de limfocitele B specializate care protejează organismul prin legarea de corpuri străine, cum ar fi bacteriile și virușii
sânge: țesut conjunctiv lichid compus din elemente formate – eritrocite, leucocite și trombocite – și o matrice extracelulară fluidă numită plasmă; componentă a sistemului cardiovascular
buloasă: strat subțire și palid de leucocite și trombocite care separă eritrocitele de plasmă într-o probă de sânge centrifugat
fibrinogen: proteină plasmatică produsă în ficat și implicată în coagularea sângelui
elemente formate: componente celulare ale sângelui; adică eritrocite, leucocite și trombocite
globuline: grup eterogen de proteine plasmatice care include proteine de transport, factori de coagulare, proteine imunitare și altele
hematocrit: (de asemenea, volum de celule ambalate) procentul de volum al eritrocitelor dintr-o probă de sânge centrifugat
imunoglobuline: (de asemenea, anticorpi sau gamaglobuline) proteine specifice antigenului produse de limfocitele B specializate care protejează organismul prin legarea de corpuri străine, cum ar fi bacteriile și virușii
volum celular ambalat (PCV): (de asemenea, hematocrit) procentajul volumic al eritrocitelor prezente într-o probă de sânge centrifugat
plasmă: în sânge, matrice extracelulară lichidă compusă în principal din apă prin care circulă elementele formate și materialele dizolvate în tot sistemul cardiovascular
plachete: (de asemenea, trombocite) unul dintre elementele formate ale sângelui care constă din fragmente celulare desprinse din megacariocite
cube roșii din sânge (RBC): (de asemenea, eritrocite) unul dintre elementele formate ale sângelui care transportă oxigenul
celule albe din sânge (WBC): (de asemenea, leucocite) unul dintre elementele formate ale sângelui care asigură apărarea împotriva agenților patogeni și a materiilor străine
.