Ar trebui ca Ranitidina și Omeprazolul să fie combinate pentru boala ulcerului peptic?
Întrebare
Există vreun beneficiu în combinarea ranitidinei și a omeprazolului în tratamentul ulcerului peptic?
 |
Răspuns de la David Bernstein, MD Șef, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Profesor asociat de medicină, New York University School of Medicine, New York, NY |
Utilizarea terapiei combinate de ranitidină și omeprazol pentru tratamentul ulcerului peptic nu a fost bine studiată. În acest moment, această combinație nu poate fi recomandată față de terapia cu pompă de protoni singură pentru tratamentul ulcerului peptic. Terapia combinată cu ranitidină și omeprazol s-a dovedit a fi utilă la anumiți pacienți cu boală de reflux gastroesofagian dificil de tratat.
Întrebarea se referă la posibilul beneficiu al prescrierii de ranitidină, un antagonist al receptorilor de histamină-2, și omeprazol, un inhibitor al pompei de protoni, pentru pacienții cu ulcer gastroduodenal.
Ulcerul gastroduodenal este o afecțiune frecventă și provoacă simptome, cum ar fi dureri abdominale, greață, vărsături și sângerări gastrointestinale. În cele mai multe cazuri de ulcer gastroduodenal, cauza este determinată ca fiind Helicobacter pylori; utilizarea de agenți antiinflamatori nesteroidieni; sau producerea de acid în exces în stomac de către tumori, cum ar fi gastrinomii. Ulcerul peptic este diagnosticat prin endoscopie superioară.
Tratamentul ulcerului peptic se concentrează pe cauza care stă la baza acestuia. Ulcerul peptic asociat cu H pylori este tratat cu o combinație de inhibitor al pompei de protoni și antibiotice multiple pentru o perioadă de timp definită, de obicei 10-14 zile (în funcție de regim). Ulcerele peptice cauzate de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt tratate cu încetarea agentului incriminat și adăugarea unui inhibitor de pompă de protoni. Ulcerele cauzate de tumori care produc un exces de acid sunt tratate cu inhibitori ai pompei de protoni. Unii pacienți pot beneficia de rezecția chirurgicală a acestor tumori.
Utilizarea terapiei combinate de ranitidină și omeprazol pentru tratamentul ulcerului gastroduodenal nu a fost bine studiată sau descrisă în literatura de gastroenterologie. În acest moment, această combinație nu poate fi recomandată față de terapia cu pompă de protoni singură pentru tratamentul de rutină al bolii ulceroase peptice. Cu toate acestea, terapia combinată cu ranitidină și omeprazol s-a dovedit a fi utilă la anumiți pacienți cu boală de reflux gastroesofagian dificil de tratat.
.