Bășici pe sfârcuri
O mamă poate observa uneori bășici sau pete albe pe sfârcuri în timpul alăptării. Veziculele de fricțiune și porii mamelonului blocați (vezicule de lapte sau sângerări) sunt cele mai frecvente cauze. Acest articol discută tipurile de vezicule sau pete albe pe mameloane pe care le poate întâlni o mamă care alăptează și oferă idei pentru a le evita sau rezolva. Contactarea medicului dumneavoastră va ajuta la confirmarea cauzei petei albe sau a bășicuței dacă nu sunteți sigură.
Vesicule de frecare
O veziculă transparentă sau o „bășică de sânge” roșie/maronie pe mamelon este de obicei cauzată de frecare sau de un vid ridicat, la fel ca o veziculă oriunde altundeva pe corp. Posibilele motive pentru veziculele de fricțiune pe mameloane includ:
- O prindere superficială. Dacă un bebeluș nu este atașat (prins) profund la sân, cu mult țesut mamar în gură, precum și în mamelon, se numește „shallow latch”. Dacă un bebeluș are o prindere superficială, există mai multe șanse ca mamelonul mamei să se frece de cerul gurii bebelușului și să provoace o bășică în punctul de contact. Consultați articolele noastre Poziții de alăptare pentru nou-născuți și Sfaturi de prindere la sân pentru a vă ajuta să îmbunătățiți poziționarea și atașarea bebelușului sau găsiți un expert în alăptare care să vă ajute.
- Un apărător de mamelon sau o flanșă de pompă prost adaptată. Bășicile de pe mameloane se pot forma, de asemenea, din cauza unui apărător de mameloane sau a unei pompe prost montate. Pentru informații despre cum să obțineți o potrivire bună a unei flanșe de pompă, consultați Cum să creșteți furnizarea de lapte atunci când pompați și pentru mai multe informații despre alegerea unui scut pentru mameloane consultați Scuturile pentru mameloane bune sau rele?
- Diferențe de anatomie care împiedică o prindere profundă. Anatomia individuală, cum ar fi un mamelon mai mare, un mamelon plat sau un bebeluș cu o gură mică sau cu o funcție limitată a limbii, poate face mai dificil pentru un bebeluș să obțină o prindere mai profundă și mai confortabilă, iar apariția bășicilor poate fi mai probabilă.
După ce sursa fricțiunii a fost găsită și corectată, bășicile ar trebui să se vindece rapid de la sine. Dacă o bășică se sparge înainte de a se vindeca dedesubt și aveți pielea ruptă și dureroasă pe mamelon, consultați Tratamente pentru mameloane dureroase.
Bule de lapte sau bășici
Dacă laptele îngroșat sau un strat subțire de piele blochează una dintre deschiderile mamelonului (porii mamelonului), poate provoca o pată albă pe mamelon. Aceasta se numește adesea bleb sau bășică de lapte. O bubiță care nu doare poate să dispară de la sine în câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, dacă bubița oprește fluxul de lapte din porul mamelonului afectat, aceasta poate provoca o durere punctiformă severă în timpul alăptării.1 Un por înfundat al mamelonului poate fi asociat cu un canal de lapte blocat în spatele acestuia, ceea ce ar putea duce la îngurgitare sau mastită.
Răspuns inflamator sau chist de presiune
Câțiva autori propun că atunci când laptele din porul mamelonului este sigilat de un strat de piele, un răspuns inflamator cauzează punctul sensibil sau bubița care ar putea fi albă sau galbenă, în funcție de cât timp a fost acolo.2 3 O altă teorie a autorilor Lawrence și Lawrence este că o bubiță ar putea fi un mic chist de presiune la capătul unui canal de lapte din cauza laptelui care se infiltrează în țesutul elastic.(Lawrence, 2016, p270)
Idei pentru tratarea unei bubițe
Există o serie de modalități sugerate pentru a încerca să eliberezi o bubiță și să oferi ameliorarea durerii, să previi infecția și să reduci inflamația. Unele necesită ajutorul unui profesionist din domeniul sănătății, iar altele pot fi încercate acasă. Când sângerarea este eliberată, se pot observa mici granule sau un șir de lapte îngroșat. The Womanly Art of Breastfeeding (Arta feminină a alăptării) explică:
Când scăpați de o sângerare, conținutul poate ieși sub formă de mici granule pe care le puteți simți între degete sau ca o panglică mică, ca pasta de dinți. Sau poate dispărea pur și simplu în timpul unei alăptări (ajungând inofensiv în copil). Odată ce a dispărut, orice lapte refulat se elimină, în general, rapid.
#1 O compresă caldă
O compresă caldă pe mamelon sau înmuierea mamelonului în apă caldă poate înmuia pielea din jurul dopului, ceea ce poate ajuta la eliberarea acestuia (ABM Clinical Protocol #30, 2019). Frecarea mamelonului cu o cârpă umedă după înmuiere și înainte de a încerca să extragă plugul poate îndepărta orice strat de piele de deasupra porului pentru a ajuta la eliberare (Wambach și Spencer, 2021. p295). The Womanly Art of Breastfeeding (Arta feminină a alăptării) sugerează, de asemenea, folosirea uleiului de măsline pentru a înmuia blebul:
Amuiați porul mamelonului. Înmoaie-te în cadă sau la duș, apoi înmoaie un tampon de vată în apă, ulei de măsline sau ulei de canola (uleiul de porumb sau de arahide ar putea favoriza alergiile) și poartă-l în sutien peste mamelon. Punerea unei călduri ușoare peste bila de bumbac – o șosetă umplută cu orez și încălzită în cuptorul cu microunde, de exemplu – poate fi de ajutor. Sau înmuiați-vă mamelonul într-o cană cu apă caldă în care ați adăugat 2 lingurițe (10 g) de săruri Epsom. Apoi, vedeți dacă alăptarea, o manipulare blândă sau o presiune de la spate vor stoarce laptele îngroșat.
#2 Faceți dopul mai mic
Oțetul poate ajuta la dizolvarea depozitelor de calciu din conținutul lăptos al bubei pentru a-i reduce dimensiunea. Autorii cărții The Womanly Art of Breastfeeding (Arta feminină a alăptării) sugerează să purtați un tampon de vată înmuiat în oțet peste mamelon, în interiorul unei cupe de sutien, pentru a obține acest lucru (WAB, 2010).
#3 Deschideți pielea
Ruperea cu grijă a pielii care ar fi putut crește peste porul mamelonului poate oferi ușurare și permite eliberarea sângerării. Este foarte important ca orice instrument, cum ar fi un ac sau o pensetă folosită pentru a rupe cu grijă stratul superior de piele, să fie steril pentru a preveni introducerea unei infecții. Unele resurse recomandă ca acest lucru să fie făcut doar de către un profesionist din domeniul sănătății 4. The Womanly Art of Breastfeeding (Arta feminină a alăptării) descrie tehnica:
Deschideți pielea de deasupra porului. Puteți cere furnizorului de asistență medicală să îl deschidă ușor cu un ac steril sau o puteți face singură cu un ac bine sterilizat (în flacăra unei lumânări, de exemplu). Examinați-l cu atenție din lateral; stratul superior de piele nu ar trebui să aibă nicio senzație, dar pielea de dedesubt poate fi sensibilă. Puteți folosi o pensetă sterilă pentru a îndepărta orice lambou mic de piele care acoperă orificiul. Manipulați mamelonul sau puneți copilul să alăpteze pentru a îndepărta sângerarea.
#4 Preveniți infecția
După ce o sângerare a fost deschisă, este important să preveniți infecția. Mai mulți autori recomandă spălarea mamelonului o dată pe zi cu un săpun blând și apă și/sau folosirea unui mic unguent antibiotic după alăptare (Mohrbacher, 2020 p 735; Womanly Art, 2010 p 377/8).
#5 Steroizi topici
Sângerările mamelonului pot fi o reacție inflamatorie la traumatismul mamelonului5 sau un răspuns inflamator la laptele din porul mamelonului sigilat de piele (Wambach și Spencer, 2021. p 295). Un studiu a recomandat un tratament scurt cu un steroid topic de gamă medie pentru a pătrunde în țesutul inflamat din jurul sângerării.6 Protocolul ABM recomandă, de asemenea, o cremă cu steroizi pentru sângerările persistente (ABM, 2019).
#6 Tratați un canal blocat asociat
Câteodată cauza sângerării mamelonului ar putea fi asociată cu un canal blocat mai adânc în sân, consultați Canalul de lapte blocat pentru idei pentru mai multe idei și tehnici de masaj pentru tratarea unui canal blocat, inclusiv terapia manuală de recanalizare în șase etape (SSRMT) care implică verificarea porilor mamelonului blocați.
#7 Lecitină pentru sângerări recurente
Lecitina este un tip de grăsime care se găsește în unele alimente și în celulele umane și este disponibilă ca supliment alimentar. Lecitina luată sub formă de supliment este uneori sugerată ca fiind utilă pentru prevenirea canalelor blocate recurente. În Breastfeeding A Guide for the Medical Profession (Alăptarea la sân – Ghid pentru profesia medicală), Lawrence și Lawrence discută despre faptul că, dacă deschiderea delicată a canalului mamelonului blocat cu un ac steril nu a funcționat, frecarea lecitinei în mamelon după fiecare hrănire poate fi utilă pentru un canal mamelonar care este clar blocat. Lawrence comentează că lecitina poate fi, de asemenea, de ajutor în cazul în care cauza petei albe este o acumulare de celule, cum ar fi în cazul dermatitei seboreice (sau a calotei de leagăn).7
#8 Canularea canalului
Autori Lawrence și Lawrence se referă la posibilitatea canulării canalului cu un fir de ață chirurgicală în cabinetul medicului i.i.e. introducerea firului în sus pe conduct până când se eliberează dopul (Lawrence, p. 270).
#9 Imagistica poate fi justificată
Dacă blebii sunt foarte persistenți, cauzând blocarea canalelor și obstrucție de tip masă, Mitchell et al. sugerează că ar putea fi necesare investigații medicale suplimentare.8
#10 Alte tratamente
Oriceori ceea ce ar fi putut începe ca o bubă poate să se fi dezvoltat în altceva sau poate că a fost un simptom al unei alte probleme și poate fi necesar un tratament diferit sau suplimentar. Deschiderea repetată a unei bubițe poate introduce, fără să vrea, o infecție bacteriană sau fungică; sau încercarea de a încerca diferite unguente topice fără prescripție medicală pentru a oferi o ameliorare a durerii ar putea introduce o alergie sau o dermatită de contact. Un raport de caz a descris o mamă cu mastită subacută asociată cu sângerări mamelonare și canale blocate persistente. Laptele mamei a fost testat pozitiv pentru MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină), iar tratamentul pentru o infecție cu MRSA a rezolvat toate problemele.9 Dacă durerea persistă, o mamă ar trebui să ceară ajutorul unui profesionist din domeniul sănătății. Pentru informații generale, consultați Cauze ale mameloanelor dureroase și Tratamente pentru mameloane dureroase.
Pete albe pe mamelon care nu sunt bubițe
Pe piele moartă sau o rană
Pot exista și alte cauze ale petelor albe de pe mameloane, inclusiv o acumulare de celule moarte ale pielii, cum ar fi dermatita seboreică sau cheagul de leagăn.1011 Sau o rană; de exemplu, saliva și umezeala din lapte sub piele de la mușcătura bebelușului de mamelon12.
Trufoza și petele albe?
Ocazional, candidoza (o infecție fungică) poate arăta ca niște bășici mici pe mamelon (Wambach și Spencer, 2021 p 290) sau poate arăta ca niște pete albe asemănătoare cu aftele orale (Lawrence, 2016. p 270). Verificați cu medicul dumneavoastră și găsiți mai multe informații în articolul nostru despre aftele pe sfârcuri. Kelly Bonyata explică:
Thrush (drojdie), poate provoca, de asemenea, vezicule de lapte. Aftele apar ocazional sub forma unor mici pete albe pe mamelon, dar pot apărea și sub forma unor pete albe mai mari care blochează unul sau mai multe canale de lapte. Dacă aveți mai mult de o bășică în același timp, suspectați aftoasă ca fiind cauza. Drojdia este adesea însoțită de o durere „usturătoare”, iar durerea tinde să fie mai rea după alăptare sau pompare (în timp ce un canal înfundat se simte, în general, mai bine după ce sânul a fost golit).
Virusurile Herpes simplex 1 (herpesul labial) și 2 (herpesul genital)
Herpesul ar putea provoca vezicule pe mamelon. Simptomele herpesului includ vezicule mici, dureroase, pline de lichid, cu ochiuri roșii care conțin material viral și care se usucă după câteva zile și formează o crustă. Deoarece aceste virusuri se răspândesc prin simpla atingere a plăgilor, este foarte important ca bebelușul dumneavoastră să nu intre în contact cu ele. Respectați o igienă atentă pentru a vă proteja bebelușul. Leziunile pot apărea oriunde pe corp, inclusiv la sân, de exemplu, leziunile herpetice genitale se pot răspândi prin atingerea leziunilor și apoi prin atingerea sânului. Dacă rănile (bășicile) sunt pe mamelon sau în apropiere de mamelon, acest lucru va însemna evitarea alăptării de la acel sân până la vindecarea lor. Pentru mai multe informații, consultați Herpes și alăptarea.
Vasospasm
Un vârf alb la mamelon imediat după o alăptare care dispare între alăptări ar putea fi un vasospasm al mamelonului. Un vasospasm al mamelonului poate fi declanșat de un bebeluș care alăptează și care ciupește mameloanele, dar poate fi legat și de fenomenul Raynaud (o afecțiune care afectează alimentarea cu sânge). Pata albă indică o zonă în care sângele a fost stors din acea parte a mamelonului, care revine la culoarea normală atunci când sângele circulă din nou. Pentru mai multe informații, consultați Vasospasmul mamelonului și alăptarea.
Rezumat
Blistele de pe mameloane sau petele albe de pe mameloane în timpul alăptării pot avea o serie de cauze. O bășică de fricțiune obișnuită poate fi cauzată de un apărător de mamelon sau de o flanșă a pompei prost montată sau dacă mamelonul se freacă în interiorul gurii bebelușului (de obicei din cauza unei prinderi superficiale). Petele albe de pe mameloane se pot datora laptelui îngroșat sau unui strat subțire de piele care blochează un por al mamelonului – adesea numit bleb sau bășică de lapte. O infecție cu afte sau virusul herpesului sunt, de asemenea, cauze posibile ale bășicilor de pe mameloane. Profesionistul dumneavoastră de sănătate vă va ajuta să diagnosticați natura unei pete albe sau a unei bășici, iar expertul dumneavoastră în alăptare vă poate oferi idei pentru a le evita pe viitor dacă sunt cauzate de poziționarea sau de gadgeturile de alăptare. Pentru mai multe motive posibile pentru sfârcuri dureroase, vedeți Cauze ale sfârcurilor dureroase.