Boala pulmonară obstructivă
AsthmaEdit
Astmul este o boală pulmonară obstructivă în care bronhiile (căile respiratorii) sunt foarte sensibile (hiperreactive). Căile respiratorii se inflamează și produc mucus în exces, iar mușchii din jurul căilor respiratorii se strâng, făcând căile respiratorii mai înguste. Astmul este de obicei declanșat de inhalarea unor elemente din aer, cum ar fi praful sau polenul, care produc o reacție alergică. Poate fi declanșat și de alte factori, cum ar fi o infecție a tractului respirator superior, aerul rece, exercițiile fizice sau fumul. Astmul este o afecțiune frecventă și afectează peste 300 de milioane de persoane din întreaga lume.astmul provoacă episoade recurente de respirație șuierătoare, lipsă de aer, senzație de apăsare în piept și tuse, în special noaptea sau dimineața devreme.
- Astmul indus de exerciții fizice – este frecvent la astmatici, în special după participarea la activități în aer liber pe vreme rece.
- Asma ocupațională – se estimează că între 2% și 5% din toate episoadele de astm pot fi cauzate de expunerea la un agent sensibilizator specific la locul de muncă.
- Asma nocturnă – este o problemă caracteristică în cazul astmului slab controlat și este raportată de mai mult de două treimi dintre pacienții tratați suboptimal.
Un debitmetru de vârf poate înregistra variațiile în severitatea astmului în timp. Spirometria, o măsurătoare a funcției pulmonare, poate oferi o evaluare a severității, reversibilității și variabilității limitării fluxului de aer și poate ajuta la confirmarea diagnosticului de astm.
BronșiectaziaEdit
Bronșiectazia se referă la dilatarea anormală, ireversibilă a bronhiilor cauzată de modificări distructive și inflamatorii ale pereților căilor respiratorii. Bronșiectazia are trei modele anatomice majore: bronșiectazia cilindrică, bronșiectazia varicoasă și bronșiectazia chistică.
Boala pulmonară obstructivă cronicăEdit
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), cunoscută și sub numele de bronhopneumopatie obstructivă cronică (BPOC) sau limitare cronică a fluxului de aer (CAL), este un grup de boli caracterizate prin limitarea fluxului de aer care nu este complet reversibilă. Fluxul de aer care intră și iese din plămâni este afectat. Acest lucru poate fi măsurat cu dispozitive de respirație, cum ar fi un debitmetru de vârf sau prin spirometrie. Termenul BPOC include afecțiunile emfizem și bronșită cronică, deși majoritatea pacienților cu BPOC prezintă caracteristici ale ambelor afecțiuni în grade diferite. Astmul, fiind o obstrucție reversibilă a căilor respiratorii, este adesea considerat separat, dar mulți pacienți cu BPOC au, de asemenea, un anumit grad de reversibilitate a căilor respiratorii.
În BPOC, există o creștere a rezistenței căilor respiratorii, demonstrată printr-o scădere a volumului expirator forțat în 1 secundă (VEMS) măsurat prin spirometrie. BPOC este definită ca un volum expirator forțat în 1 secundă împărțit la capacitatea vitală forțată (FEV1/FVC) care este mai mic de 0,7 (sau 70%). Volumul rezidual, volumul de aer rămas în plămâni în urma expirației complete, este adesea crescut în BPOC, la fel ca și capacitatea pulmonară totală, în timp ce capacitatea vitală rămâne relativ normală. Capacitatea pulmonară totală crescută (hiperinflație) poate avea ca rezultat caracteristica clinică a „pieptului în butoi” – un piept cu un diametru mare de la față la spate, care apare la unele persoane cu BPOC. Hiperinflația poate fi, de asemenea, observată pe o radiografie toracică sub forma unei aplatizări a diafragmei.
Cea mai frecventă cauză a BPOC este fumatul. BPOC este o afecțiune progresivă treptată și, de obicei, se dezvoltă numai după aproximativ 20 de pachete-an de fumat. BPOC poate fi cauzată și de inhalarea altor particule și gaze.
Diagnosticul BPOC se stabilește prin spirometrie, deși alte teste ale funcției pulmonare pot fi utile. O radiografie toracică este adesea solicitată pentru a căuta hiperinflația și pentru a exclude alte afecțiuni pulmonare, dar leziunile pulmonare ale BPOC nu sunt întotdeauna vizibile pe o radiografie toracică. Emfizemul, de exemplu, poate fi văzut doar la tomografia computerizată.
Principala formă de tratament pe termen lung implică utilizarea bronhodilatatoarelor inhalate (în special beta-agoniste și anticolinergice) și a corticosteroizilor inhalați. Mulți pacienți necesită în cele din urmă suplimentarea cu oxigen la domiciliu. În cazurile severe care sunt greu de controlat, poate fi necesar un tratament cronic cu corticosteroizi orali, deși acesta este plin de efecte secundare semnificative.
BPOC este în general ireversibilă, deși funcția pulmonară se poate recupera parțial dacă pacientul se oprește din fumat. Renunțarea la fumat este un aspect esențial al tratamentului. Programele de reabilitare pulmonară implică un antrenament intensiv de exerciții fizice combinat cu educație și sunt eficiente în ameliorarea dificultăților de respirație. Emfizemul sever a fost tratat prin intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar, cu un oarecare succes în cazuri atent alese. Transplantul pulmonar este, de asemenea, efectuat pentru BPOC severă în cazuri atent alese.
Deficitul de alfa 1-antitripsină este o afecțiune genetică destul de rară care determină BPOC (în special emfizem) din cauza lipsei proteinei antitripsină care protejează pereții alveolari fragili de enzimele proteazice eliberate de procesele inflamatorii.
.