Bookshelf
Introducere
Neuroanatomic, lobul frontal este cel mai mare lob al creierului, situat în fața sulcusului central. Acesta este împărțit în 3 zone majore definite prin anatomia și funcția lor. Acestea sunt cortexul motor primar, cortexul suplimentar și premotor și cortexul prefrontal. Afectarea zonelor motorie primară, motorie suplimentară și premotorie duce la slăbiciune și la afectarea executării sarcinilor motorii din partea contralaterală. Zonele inferolaterale ale emisferei dominante reprezintă zona limbajului expresiv (zona Broca, zonele Brodmann 44 și 45), a căror afectare va duce la o afazie de tip expresiv non-fluent. Sindromul lobului frontal, în general, se referă la un sindrom clinic care rezultă din afectarea și afectarea funcției cortexului prefrontal, care este o zonă de asociere mare a lobului frontal. Zonele implicate pot include cingulatul anterior, cortexul prefrontal lateral, cortexul orbitofrontal și polii frontali.
Sindromul lobului frontal este un termen larg folosit pentru a descrie afectarea proceselor de funcționare superioară a creierului, cum ar fi motivația, planificarea, comportamentul social și producția de limbaj/vorbire. Deși etiologia poate varia de la traumatisme până la boli neurodegenerative, indiferent de cauză, sindromul lobului frontal reprezintă o afecțiune dificilă și complicată pentru medici. Considerați în mod clasic ca fiind unici în rândul oamenilor, lobii frontali sunt implicați într-o varietate de procesări de funcționare superioară, cum ar fi reglarea emoțiilor, interacțiunile sociale și personalitatea. Lobii frontali sunt esențiali pentru decizii și interacțiuni mai dificile care sunt esențiale pentru comportamentul uman. Cu toate acestea, odată cu răspândirea neurochirurgiei și a unor proceduri precum lobotomia și leucotomia pentru tratamentul tulburărilor psihiatrice, o varietate de cazuri au ilustrat schimbările semnificative de comportament și personalitate datorate afectării lobilor frontali. Harlow a descris pentru prima dată această colecție de simptome ca fiind „sindromul lobului frontal” după cercetările sale asupra celebrului Phineas Gage, care a suferit o schimbare dramatică a comportamentului ca urmare a unei traume. Astfel, o anomalie la nivelul lobului frontal ar putea schimba dramatic nu numai procesarea, ci și personalitatea și comportamentul orientat spre scop.
Cercetările anterioare au încercat să identifice zonele majore în care pot apărea leziuni care să provoace modificările comportamentale în tulburările lobului frontal.
Cortexul orbitofrontal ventromedial
Cunoscută în mod obișnuit ca fiind cauza „personalității lobului frontal”, leziunile în zonele orbitofrontale cauzează în mod clasic schimbări dramatice de comportament care duc la impulsivitate și lipsă de judecată. Leziunile se găsesc de obicei în zonele Broadmann 10, 11, 12, iar 47 este asociată cu o pierdere a inhibiției, labilitate emoțională și incapacitatea de a funcționa în mod corespunzător în interacțiunile sociale. Cel mai popular caz care implică o leziune în această zonă este cazul lui Phineas Gage, care a avut schimbări comportamentale majore după traumatismul suferit. Cu toate acestea, într-un studiu realizat de Tranel și Damasio et al. o varietate de alte etiologii, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale și neoplasmele, pot cauza „personalitatea lobului frontal.”
Sindromurile Cingulat anterior și Dorsolateral
Lesiunile din zonele din jurul zonelor 9 și 46 ale lui Brodmann pot cauza deficite în cadrul memoriei de lucru, învățării regulilor, planificării, atenției și motivației. Studii recente au întărit faptul că DLPFC este esențială pentru funcția de memorie de lucru și, în special, pentru monitorizarea și manipularea conținutului memoriei de lucru. DLPFC poate afecta, de asemenea, atenția, deoarece mai multe cazuri au documentat pacienți care se plâng de deficite atenționale după traumatisme cerebrale. Există, de asemenea, implicații psihiatrice datorate leziunilor la DPFMC. Studii anterioare au cercetat modul în care leziunile la nivelul DLPFC pot provoca sindromul „pseudo-depresiv” asociat cu DLPFC asociat cu pierderea inițiativei, scăderea motivației, reducerea producției verbale și lentoarea comportamentală (abulie). Alte probleme de procesare includ învățarea regulilor, schimbarea sarcinilor, planificarea/rezolvarea problemelor și detectarea noutăților și atenția exogenă. Cortexul cingulat anterior este important pentru motivația din spatele atenției, dar poate fi, de asemenea, implicat într-o varietate de tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia, tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) și tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD).
Un nou domeniu de cercetare în cadrul cortexurilor frontale dorsolaterale se învârte în jurul „intuiției”. Lobii frontali pot comunica cu sistemul limbic și cu cortexul de asociere. La rândul său, această influență emoțională asociată cu deciziile abstracte pentru a crea decizii mai eficiente sau „intuitive” într-un interval scurt de timp.
.