Bookshelf
Drug Levels
Viața de înjumătățire a cafeinei la sfârșitul sarcinii este mult mai lungă decât la femeile care nu sunt gravide; cu toate acestea, durata de înjumătățire maternă revine la normal în prima săptămână postpartum. Fumătorii au o eliminare mai rapidă a cafeinei și timpi de înjumătățire mai scurți decât nefumătorii, deoarece fumatul induce CYP1A2. Clearance-ul cafeinei este foarte scăzut la prematuri și la nou-născuți, dar atinge valorile pentru adulți la vârsta de 3 până la 5 luni.
Niveluri materne. Cofeina apare în laptele matern cu un vârf care apare de obicei la aproximativ 1 oră după o doză. Majoritatea studiilor nu au măsurat metaboliții activi în lapte.
Cinci femei care aveau între 4 luni și 1 an postpartum au primit o doză de 150 mg de cafeină pe cale orală sub formă de soluție de benzoat de sodiu de cafeină la 2 ore după micul dejun. Nivelurile medii de cofeină la 30, 60 și 120 de minute după administrarea dozei au fost de 1,6, 1,5 și, respectiv, 0,9 mg/L. O femeie a primit, de asemenea, o doză de 300 mg cu altă ocazie, iar nivelurile de cofeină din lapte au fost aproximativ duble față de cele de după doza de 150 mg.
Două mame care alăptau și care se aflau la 7 și 13 săptămâni după naștere au ingerat tablete care conțineau un total de 128 mg de cofeină. Probele de lapte au fost prelevate pe parcursul a 12 și respectiv 48 de ore la cele 2 femei. Nivelurile maxime ale laptelui de 1,3 și 1,6 mg/L au avut loc la 1,5 și, respectiv, 2 ore.
O mamă care a băut 3 cești de cafea într-o perioadă de 1 oră și apoi cafea la discreție pe parcursul zilei a avut concentrații de cofeină în lapte care au variat de la 0.32 la 1,15 mg/L în 8 probe de lapte prelevate pe o perioadă de 10,5 ore.
Cincisprezece femei au ingerat o băutură cu conținut de cafeină la alegere (cafea sau ceai) care conținea cafeină în cantități cuprinse între 35 și 336 mg. Bebelușii lor alăptați la sân aveau vârste cuprinse între 2 săptămâni și 9 luni. Unsprezece dintre femei au avut cafeină detectabilă în laptele matern, cu niveluri maxime cuprinse între 2,1 și 7,2 mg/L. Cele 4 mame cu cofeină nedetectabilă (<0,2 mg/L) ingeraseră mai puțin de 100 mg de cofeină. Timpul mediu de înjumătățire al cofeinei în lapte a fost de 6,1 ore.
Nouă mame care alăptează au ingerat zilnic, timp de 5 zile, 750 mg de cofeină (5 doze de 150 mg) în cafea instant, timp de 5 zile. Probele de lapte de 24 de ore grupate au fost colectate în zilele 5 și 9, după ce nu se luase cofeină timp de 4 zile. Concentrația de cafeină în laptele mamelor a fost în medie de 4,3 mg/L, variind de la nedetectabil (<0,25 mg/L) la 28,6 mg/L. În ziua 9, cofeina era nedetectabilă în toate probele de lapte. Autorii au estimat că, la acest aport de cafeină, sugarii ar primi zilnic între 0,6 și 0,8 mg/kg.
Cei 11 mame care alăptează au consumat la întâmplare 5 cești de cafea decofeinizată sau 5 cești de cafea decofeinizată cu un total de 500 mg de cafeină adăugată zilnic, timp de 5 zile, în cadrul unui studiu randomizat, dublu-orbit. Bebelușii lor aveau o vârstă medie de 47 de zile (intervalul 22 – 71 de zile). În timpul unei perioade de colectare de 24 de ore în ziua 5, laptele femeilor care au consumat cofeină conținea în medie 3,1 mg/L, ceea ce a însemnat o medie de 2,4 mg sau 0,5 mg/kg de aport zilnic pentru sugari.
Cei șase femei care se aflau între 3,5 și 17 săptămâni postpartum au primit o singură tabletă orală de cofeină care conținea 100 mg de cofeină. Zece probe de lapte matern de la fiecare sân au fost recoltate în următoarele 24 de ore. Nivelul mediu de vârf al laptelui de la ambii sâni a fost de 2,5 mg/L la 1 oră după administrarea dozei. Concentrațiile de cafeină din laptele de la ambii sâni au scăzut cu un timp de înjumătățire mediu de 7,2 ore. Utilizând datele AUC din lapte de la 5 dintre femei, un sugar alăptat exclusiv la sân ar primi aproximativ 10% din doza maternă ajustată în funcție de greutate.
Cinci mame care alăptează și care au fost între 6 și 28 de săptămâni după naștere au primit o singură doză de 200 mg de cafeină sub formă de comprimate. Au fost prelevate probe de sânge și lapte în următoarele 24 de ore pentru măsurarea cofeinei și a 3 metaboliți activi ai cofeinei, paraxantină, teobromină și teofilină. Nivelurile maxime de cofeină în lapte au apărut la aproximativ 1 oră, dar nivelurile maxime ale metaboliților în lapte au apărut mai târziu, la aproximativ 5 până la 10 ore pentru paraxantină și la 10 până la 15 ore pentru teobromină și teofilină. Autorii au estimat că un sugar alăptat exclusiv la sân ar primi o doză de cofeină de 7% și o doză totală de xantină de 18% din doza ajustată la greutatea mamei.
După ce o mamă a consumat o ceașcă de espresso care conținea 80 mg de cofeină, concentrația de cofeină din laptele matern a avut o valoare de vârf de 2,05 ng/L la două ore după espresso. Cofeina a fost nedetectabilă (< 0,01 ng/L) în laptele matern după 24 de ore. Autorii au estimat că sugarul femeii, în vârstă de 2 luni, a ingerat 167 ml/kg de lapte și 0,1 mg/kg de cafeină zilnic, ceea ce reprezintă 8,9% din doza ajustată în funcție de greutate a mamei. Timpul de înjumătățire a cofeinei în laptele matern a fost de 4 ore.
Nivelurile sugarului. La nouă sugari alăptați la sân, cu vârste cuprinse între 14 zile și 19 săptămâni, au fost măsurate nivelurile de cafeină din salivă după ingestia de către mamă a unei cești de cafea. Toți, cu excepția a 2, au fost complet alăptați la sân. În rândul celor 7 sugari complet alăptați, nivelurile de cafeină din salivă au variat de la 0,21 la 0,75 mg/L între 1 și 6 ore după ingestia de cafeină de către mamă.
Cincisprezece mame care alăptează au ingerat o băutură care conținea cafeină în cantități cuprinse între 35 și 336 mg. Cofeina nu a fost detectată (<0,2 mg/L) în urina niciunuia dintre sugarii lor în perioada de colectare de 5 ore care a început la 2 ore după consumul matern de cofeină.
Urina unui sugar de 7 zile alăptat la sân conținea 1 mg/L de cofeină la aproximativ 24 până la 40 de ore după ce mama sa a luat o combinație de butalbital 50 mg cu paracetamol 325 mg și cofeină 50 mg la fiecare 6 ore timp de 24 de ore.
.