Ce este tulburarea lobului frontal?
-
De Chloe Bennett, B.Sc.Revizuit de Dr. Jennifer Logan, MD, MPH
Lobul frontal este cel mai mare dintre cei patru lobi ai creierului uman și este situat în partea din față a sulcusului central. Există mai multe procese despre care se crede că derivă din lobul frontal, inclusiv planificarea comportamentală și motivația. Afectarea lobului poate provoca deficite de comportament care pot avea un impact sever asupra capacității unui individ de a-și gestiona viața de zi cu zi.
Anatomia creierului uman. Credit imagine: Vasilisa Tsoy /Ce este tulburarea lobului frontal?
Considerată de mulți ca fiind unică pentru oameni, zona lobului frontal este cea în care se crede că își are originea reglarea emoțiilor, producerea limbajului, planificarea, comportamentul social și motivația. Lobul frontal este împărțit în trei zone principale caracterizate prin funcția și anatomia lor: cortexul prefrontal, cortexul motor primar și cortexul premotor. Tulburarea sau sindromul lobului frontal este un termen larg utilizat pentru a descrie dezvoltarea tulburărilor clinice datorate unor leziuni în această regiune. Zonele specifice care pot fi afectate includ polii frontali, cingulatul anterior, cortexul prefrontal lateral și cortexul orbitofrontal.
Un număr din ce în ce mai mare de cercetări a constatat că există schimbări semnificative de comportament și personalitate ca urmare a afectării lobului. În afară de schimbarea trăsăturilor generale de personalitate, s-a constatat, de asemenea, că are un impact asupra comportamentului orientat spre scop în anumite cazuri. Orice afectare a cortexului motor primar și premotor poate duce la afectarea capacității de a executa sarcini motorii pe partea contralaterală, la deficite în procesele de înaltă funcționalitate, cum ar fi producția de limbaj, planificarea, comportamentul social și motivația.
Etiologia tulburării lobului frontal
Există o serie de factori potențiali legați de dezvoltarea tulburărilor lobului frontal, inclusiv boli cerebrovasculare, prezența tumorilor, traumatisme craniene închise și boli neurodegenerative. Au existat o serie de cazuri în care debutul epilepsiei cu focar în lobul frontal, HIV, scleroza multiplă sau demența cu debut precoce au fost asociate cu tulburări ale lobului frontal.
Tipuri de tulburări ale lobului frontal
Există o serie de tulburări psihologice sau simptomatologie despre care se crede că apar ca urmare a afectării zonelor specifice ale lobului frontal.
Sindromurile cortexului orbitofrontal ventromedial
Cercetătorii au descoperit că leziunile din zona orbitofrontală a lobului frontal pot determina adesea ca indivizii să acționeze impulsiv și fără discernământ. Adesea denumite „personalitate a lobului frontal”, persoanele cu sindroame orbitofrontale au, de obicei, o nepăsare față de rezultatele emoționale, însoțită de un răspuns fiziologic dereglementat la stimuli emoționali.
În mod specific, leziunile din zonele Brodmann sunt legate de incapacitatea de a se comporta în mod corespunzător în situații sociale, de inhibiția redusă și de labilitatea emoțională. Un studiu de caz clasic care demonstrează impactul leziunilor din această zonă este cazul lui Phineas Gage, care s-a transformat dintr-un maistru rezonabil de blând la un deviant agravat și antisocial în urma unei leziuni traumatice la lobul frontal stâng. Cercetări ulterioare și studii de caz au demonstrat că o simptomatologie similară poate fi resimțită de cei care au suferit un accident vascular cerebral sau o tumoare malignă la nivelul creierului.
Sindromurile cingulate anterioare și dorsolaterale
Cei cu leziuni ale sindroamelor cingulate anterioare și dorsolaterale pot părea liniștiți și retrași. Leziunile zonelor Brodmann 9 și 46 au fost legate de deficite în motivație, atenție, planificare comportamentală, memorie de lucru și capacitatea de a învăța reguli. Acest lucru poate explica de ce cei care suferă de acest sindrom sunt adesea mai puțin organizați și au o lipsă de capacitate de planificare.
Cercetarea contemporană a evidențiat cortexul prefrontal dorsolateral ca fiind deosebit de integrant pentru funcția memoriei de lucru, în special fiind capabil să manipuleze și să monitorizeze conținutul memoriei de lucru. Cercetările au constatat că unele persoane cu leziuni în această zonă a lobului frontal au prezentat complicații psihiatrice, cum ar fi sindromul pseudo-depresiv, care se manifestă prin motivație redusă, lentoare comportamentală (abulie) și pierderea inițiativei. Se consideră că cingulatul anterior, în special, este important pentru motivație și este legat de tulburări precum tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea de stres posttraumatic.
Cum sunt diagnosticate tulburările lobului frontal?
Turburările lobului frontal pot fi destul de dificil de diagnosticat. Se vor folosi examene neurologice, precum și obținerea istoricului despre pacient și comportamentul său „tipic” de la membrii familiei sau de la prietenii apropiați. O serie de teste vor fi apoi efectuate cu pacienții pentru a măsura schimbările de comportament, cum ar fi abulia și dependența de mediu, și examenul stării mentale pentru a măsura funcția executivă, pentru a numi doar câteva.
Profesioniștii medicali vor căuta, de asemenea, să excludă orice alte cauze ale tulburărilor cognitive, cum ar fi funcția tiroidiană și nivelul de B12. Se poate face și un RMN pentru a investiga patologia vasculară și microvasculară, hematoame și atrofie.
Tratament pentru tulburările lobului frontal
Tratamentul prescris depinde de patologia prezentă. Pentru cazurile de demență cu corp Lewy, inhibitorii acetilcolinesterazei sunt benefici în reducerea simptomelor. Cu toate acestea, medicamentul nu este util în cazurile de demență frontotemporală. Pentru cei care prezintă disartrie, apraxie și afazie, terapia logopedică poate fi utilă. În plus, dacă este prezent un declin în funcționarea executivă, atunci poate fi necesar un sprijin suplimentar pentru a menține o viață sigură și sănătoasă, sub forma unei cariere.
Lecturi suplimentare
- Toate conținuturile despre tulburarea lobului frontal
Ultima actualizare 20 martie 2019Citate
.