Creșterea timpurie în greutate în al doilea trimestru la femeile obeze prezice creșterea excesivă a greutății gestaționale în timpul sarcinii
Obiectiv: Să evaluăm creșterea în greutate gestațională (GWG) la femeile obeze pentru a determina un punct de inflexiune care identifică femeile cu risc de creștere excesivă în greutate.
Designul studiului: Acesta este un studiu prospectiv observațional de cohortă prospectiv al gravidelor gestionate prin programul de greutate și bunăstare maternă UC San Diego din 2011 până în 2014. Rezultatul principal a fost creșterea totală în greutate gestațională. GWG a fost clasificat ca inadecvat (<11 lire sterline), adecvat (11-20 lire sterline) și excesiv (>20 lire sterline) pe baza recomandărilor Institutului de Medicină (IOM). Alte rezultate au fost GWG în funcție de trimestru și retenția în greutate postpartum. Analizele bivariate și multivariate au fost utilizate pentru a evalua factorii asociați cu GWG.
Rezultate: Nouăzeci și cinci de pacienți au avut un indice de masă corporală (IMC) mediu înainte de sarcină de 41,9 ± 8,9 kg/m(2) și o creștere netă în greutate de 21,9 ± 19 lire sterline. GWG în primul trimestru a fost de -0,3 ± 4,9 lire sterline, în al doilea trimestru a fost de 10,4 ± 10,8 lire sterline, iar în al treilea trimestru a fost de 11,4 ± 8,5 lire sterline pentru toate participantele. Femeile care au depășit recomandările IOM au accelerat creșterea în greutate la 12-14 săptămâni și au câștigat majoritatea greutății în timpul celui de-al doilea trimestru. Creșterea în greutate cu mai mult de două kilograme la 12-14 săptămâni a avut o valoare predictivă pozitivă de 96 % (95 % CI 79-99) pentru GWG excesiv. Femeile postpartum cu GWG excesiv au păstrat mai multă greutate decât cele cu GWG inadecvat (10,7 ± 15,6 lire sterline comparativ cu -13,6 ± 10,9 lire sterline, P < 0,001). La regresia liniară multiplă, GWG în funcție de trimestru a fost predictivă pentru GWG total, GWG din al doilea și al treilea trimestru având cel mai mare efect asupra GWG total. IMC înainte de sarcină și diabetul gestațional nu au fost predictori ai GWG total.
Concluzii: Femeile obeze cu risc de GWG excesiv pot fi identificate încă de la 12-14 săptămâni și câștigă cel mai mult în greutate în timpul celui de-al doilea trimestru. GWG mai puțin de 11 lire sterline a dus la o pierdere semnificativă în greutate postpartum în rândul femeilor obeze.