Diabet gestațional
Susana Cerdán, asistentă medicală și moașă în diferite spitale și creatoare a Centrului Maternalia, explică o afecțiune foarte frecventă în rândul femeilor însărcinate.
Ce este diabetul gestațional?
Diabetele gestațional este o afecțiune specifică sarcinii, care apare atunci când organismul unei femei nu gestionează corect hormonul insulină. Problema apare atunci când organismul produce prea puțină insulină sau nu o folosește așa cum ar trebui. Rezultatul acestui dezechilibru în metabolism este că glucoza se acumulează în sânge.
Insulina este un hormon produs în pancreas care este responsabil pentru transformarea zahărului din alimente (glucoza) care circulă în sânge în energie.
Una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii
Potrivit datelor Societății Spaniole de Medicină Internă (SEMI), diabetul gestațional afectează 1 din 10 femei în timpul sarcinii, fiind una dintre cele mai frecvente complicații în această etapă a vieții.
Gestația implică o activitate crescută în metabolismul femeii. Pentru a menține nivelul de glucoză, ea trebuie să producă mai multă insulină. Atunci când insulina suplimentară pe care o produce nu este suficientă, glicemia crește la niveluri în afara intervalului normal.
Nici o cauză cunoscută
Nu se cunoaște o cauză specifică a diabetului gestațional, dar se crede că hormonii din timpul sarcinii reduc capacitatea organismului de a utiliza și de a răspunde la acțiunea insulinei.
Simptome foarte ușoare
Diabetele gestațional nu cauzează, de obicei, niciun simptom sau doar simptome ușoare. Din acest motiv, toate femeile însărcinate sunt testate între a 24-a și a 28-a săptămână de sarcină pentru a determina dacă au sau nu această afecțiune.
Dacă apar simptome, acestea pot include:
- Vedere încețoșată.
- Fatiga.
- Setea și nevoia de a bea multă apă.
- Poliurie: urinare crescută.
- Poliurie: urinare crescută.
- Nausee și vărsături.
- Pierdere în greutate în ciuda apetitului crescut.
- Infecții ale tractului urinar, candidoză vaginală.
Un test la săptămâna 24 pentru diagnosticare
Testul O’Sullivan este un test efectuat în jurul săptămânilor 24 și 28 de gestație la toate femeile însărcinate, de obicei în momentul analizei de sânge din al doilea trimestru. Acest test determină cantitatea de glucoză din sângele venos al pacientului la o oră după administrarea pe cale orală a 50 de grame de glucoză. Glucoza se ia sub forma unui sirop destul de dulce pe care multe femei însărcinate nu îl tolerează bine, așa că este frecventă senzația de greață și disconfort după administrarea lui.
Dacă rezultatul acestui test este peste 140 în momentul ingerării, al doilea pas este de a lua 100 de grame de glucoză și de a o măsura după 3 ore. Dacă nivelul este mai mare de 140 la 3 ore după administrare, se stabilește un diagnostic de diabet gestațional.
Există factori de risc pentru diabetul gestațional?
Antecedente familiale de diabet zaharat.
Femeile nu au control asupra acestor aspecte, dar există și alți factori de risc asupra cărora pot acționa pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet gestațional:
- Supraponderabilitate înainte și la începutul sarcinii: un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30.
- Să urmeze o dietă inadecvată.
- Lipsă de exerciții fizice.
- Fumat.
Trei piloni ai tratamentului: dietă, exerciții fizice și testare
Tratamentul pentru diabetul gestațional are ca scop menținerea unui nivel al glicemiei echivalent cu cel al femeilor însărcinate fără diabet gestațional și include întotdeauna dieta și activitatea fizică.
Pentru a verifica nivelul de glucoză din sânge, femeii însărcinate i se dă de obicei un glucometru, care este un dispozitiv care îi permite să își testeze propria glicemie printr-o înțepătură în vârful degetului. În general, acest test se începe prin efectuarea testului de 3 sau 4 ori pe zi, timp de câteva săptămâni. Dacă testele se încadrează în valorile normale, este posibilă reducerea frecvenței sau oprirea completă a acestora, dar urmați întotdeauna instrucțiunile ginecologului.
Pentru femeile care nu reușesc să mențină un control bun prin dietă și exerciții fizice, va fi necesar un tratament cu injecții de insulină.
Complicații potențiale pentru femeie și copil
Bunul control pe care majoritatea femeilor îl au acum asupra diabetului gestațional înseamnă că majoritatea femeilor nu se confruntă cu consecințe majore asupra sănătății lor sau a copiilor lor. Cu toate acestea, un control deficitar al acestei afecțiuni în timpul sarcinii poate prezenta riscuri pentru ambele:
Complicații pentru femeie:
- Tensiune arterială ridicată și, ca o consecință, preeclampsie.
- Diabet viitor: este mai probabil să aveți diabet gestațional într-o sarcină viitoare și, de asemenea, este mai probabil să dezvoltați diabet de tip 2.
- Risc crescut de complicații la naștere: operație cezariană, naștere instrumentală…
Complicații care pot afecta copilul:
- Greutate excesivă la naștere: din cauza glicemiei ridicate în timpul sarcinii.
- Risc crescut de naștere prematură și sindrom de detresă respiratorie.
- Hipoglicemie după naștere, din cauza producției mari de insulină.
- Risc crescut de apariție a diabetului de tip 2 în viitor.