Diferențele dintre herniile la bărbați și femei
Herniile sunt adesea percepute ca o problemă a bărbaților, dar și femeile le au.
„Când vorbiți cu oamenii despre hernii, ei tind să se concentreze pe herniile inghinale, care sunt cele mai frecvente – și sunt în primul rând o problemă masculină”, spune Stephen Ganshirt, MD, vicecomisar de chirurgie la Northwestern Lake Forest Hospital din Illinois. Dar alte tipuri de hernii sunt de fapt mai frecvente la femei, în timp ce altele apar la rate similare la bărbați și femei.
Herniile apar atunci când un organ sau un țesut se umflă printr-un punct slab în peretele de mușchi care îl ține înăuntru. Hernia inghinală (cunoscută și ca hernie inghinală) apare atunci când conținutul abdomenului – de obicei grăsime sau o parte a intestinului subțire – se umflă printr-o zonă slabă din peretele abdominal inferior în canalul inghinal din regiunea inghinală. În timp ce herniile inghinale se pot întâmpla atât la bărbați, cât și la femei, ele sunt mult mai frecvente la bărbați, deoarece bărbații au în mod natural o mică gaură în mușchii inghinali pentru ca vasele de sânge și cordonul spermatic să poată trece spre testicule, notează Dr. Ganshirt.
În schimb, o hernie femurală apare atunci când o porțiune de intestin pătrunde printr-o zonă slăbită din mușchiul coapsei superioare, chiar sub zona inghinală. Hernia femurală este mai frecventă la femei decât la bărbați, spune Ganshirt, adăugând că acest lucru are probabil legătură cu forma pelvisului, care este modelat diferit pentru a se adapta la creșterea copiilor.
O hernie ombilicală apare atunci când țesutul care căptușește abdomenul iese în afară în zona buricului. „Femeile au mai multe hernii ombilicale din cauza sarcinii – este acea întindere a peretelui abdominal – așa că vedem mai multe astfel de hernii în timpul anilor de creștere a copilului la femei”, spune Ganshirt. Cu toate acestea, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, herniile ombilicale tind să fie la fel de frecvente în rândul femeilor și bărbaților.
Când vine vorba de herniile hiatale, care apar atunci când stomacul se umflă în cavitatea toracică printr-o deschidere în diafragmă, femeile prezintă un risc ușor mai mare pe măsură ce îmbătrânesc, mai ales dacă sunt obeze.
Simptome și diagnosticul herniilor la bărbați și femei
De multe ori, o hernie se prezintă cu simptome similare pentru bărbați și femei – o umflătură sau o umflătură în zona inghinală sau în pelvis care este însoțită de disconfort. Semnul revelator pentru majoritatea herniilor inghinale este o senzație de durere sau o durere surdă, în special în timp ce ridicați ceva, faceți grădinărit sau urcați și coborâți din mașină. În schimb, persoanele cu hernii femurale au de obicei dureri inghinale mai joase și mai mediale (spre interiorul piciorului), care deseori iradiază în partea din față a piciorului.
„Herniile se prezintă în același mod – este vorba de indicele de suspiciune din partea practicianului care se schimbă în funcție de sexul pacientului”, spune David Renton, MD, profesor asociat de chirurgie la The Ohio State University Wexner Medical Center din Columbus. „Herniile sunt mai puțin frecvente la femei, așa că avem tendința de a ne gândi la alte lucruri care le pot cauza probleme, mai degrabă decât la hernii.”
De fapt, un studiu publicat într-un număr din 2016 al Journal of Ultrasound a constatat că herniile (atât varianta inghinală, cât și cea femurală) sunt o cauză frecventă a durerii pelviene la femeile care sunt trimise pentru ecografii pelvine.
De ce posibilitatea unei hernii este uneori trecută cu vederea ca o cauză a durerii pelvine cronice la femei? În primul rând, „majoritatea experților în dureri pelviene sunt ginecologi cu o pregătire înaltă, care pot fi mai mult centrați pe ovare și cauze uterine pentru durere”, spune liderul studiului, Michael Crade, MD, profesor asociat clinic în cadrul departamentului de obstetrică și ginecologie de la Universitatea din California din Irvine. Pe de altă parte, „nu se pun întrebările istorice corecte”, adaugă el. „Din experiența mea, pacienții cu hernie femurală răspund adesea cu „da” la întrebări precum: „Ce s-a întâmplat? Durerea coboară în partea din față a piciorului? Este durerea mai bună dacă vă întindeți? Este durerea sâcâitoare în partea inferioară a abdomenului? Aveți dureri la urcarea și coborârea din mașină? Sau când stați mult timp la calculator? Dacă pacientul ne spune astfel de lucruri, suntem în căutarea unei hernii probabile.”
Dacă medicul dumneavoastră nu urmează această linie de gândire, ar putea fi o idee bună să întrebați dacă simptomele dumneavoastră ar putea indica o hernie, mai degrabă decât o problemă ginecologică, spune Dr. Crade. În acest caz, un studiu ecografic de înaltă calitate ar putea fi capabil să ia decizia corectă.
Diferențe de gen în tratament
Din moment ce herniile nu se ameliorează, de obicei, pe cont propriu, este adesea necesară o intervenție chirurgicală pentru a le repara. În cazul unei intervenții chirurgicale deschise, un chirurg taie în corp la locul herniei, pune țesutul proeminent la locul lui, apoi coase la loc peretele muscular slăbit (adesea implantând o plasă pentru un suport suplimentar). „Femeile sunt mai puțin predispuse să primească plasă – pentru că la o femeie poți închide complet deschiderea herniei cu suturi, fără a trebui să-ți faci griji cu privire la păstrarea unei părți a deschiderii acolo pentru a permite circulația sângelui către testicule”, spune Ganshirt. Acesta este motivul pentru care rata de recurență a herniei este mai mică la femei, adaugă el.
Cu ajutorul chirurgiei laparoscopice, un chirurg ghidează repararea herniei cu ajutorul unui dispozitiv asemănător unui telescop care este introdus prin mici incizii la nivelul buricului. Un studiu publicat în numărul din iulie 2017 al revistei American Journal of Surgery a constatat că repararea laparoscopică a herniilor inghinale a redus drastic riscul de recidivă la femei (deși opusul a fost valabil pentru bărbați). Chiar și așa, „cei mai mari doi factori de risc pentru recurență sunt obezitatea și fumatul”, spune Dr. Renton. „Din păcate, aceștia sunt împărțiți în mod egal între ambele sexe.”
.