DrtBalu’s Otolaryngology Online
Este un spațiu potențial care se află de o parte și de alta a laringelui. Ele sunt în număr de două. Are forma unei piramide cu baza punctată sus și vârful jos. Fac parte din zona hipofaringiană a faringelui. Are două părți; partea superioară puțin adâncă și o parte inferioară mai adâncă.
Limitele: Fosa piriformă este delimitată lateral de mucoasa care acoperă lamina cartilajului tiroidian. Medial este delimitată de pliul ariepiglotic și de cartilajele aritenoidiene deasupra și de cartilajul cricoidian dedesubt. Superior este delimitată de pliul glossoepiglotic lateral (pliul faringoepiglotic), iar inferior se continuă cu esofagul.
Diagramă care arată fosa piriformă
În profunzimea mucoasei din peretele lateral al fosei piriforme se află ramura laringiană internă a nervului laringian superior. Acesta furnizează fibre senzoriale în această zonă.
Importanța clinică a fosei piriforme:
1. Din punct de vedere anatomic este o zonă ascunsă. Orice tumoare malignă în această zonă va provoca inițial mai puține simptome și are tendința de a se prezenta foarte târziu.
2. Această zonă este bogat dotată cu limfatice. Acestea drenează în grupul de ganglioni limfatici cervicali profunzi superiori. Orice tumoare malignă în această zonă are tendința de metastazare ganglionară.
3. Corpurile străine din gât se fixează frecvent aici.
4. Deoarece nervul laringian superior se află superficial în această zonă, acesta poate fi blocat topic prin plasarea în această zonă a unor pleduri de bumbac îmbibate în xilocaină 4%. Acest lucru este cunoscut sub numele de blocarea fosei piriforme.
Examinarea fosei piriforme:
Porțiunea superficială și puțin adâncă a fosei piriforme este ușor vizibilă într-o oglindă laringiană. Această porțiune va fi vizibilă la examinarea prin laringoscopie indirectă. Porțiunea mai profundă a fosei piriforme este ascunsă și nu este vizibilă la oglinda IDL. Doar o examinare directă cu ajutorul unui speculum esofagian superior va dezvălui această porțiune.
Tumorile care implică fosa piriformă apar de obicei din porțiunea sa profundă. Aceasta poate scăpa detectării în timpul unei examinări cu scopie IDL. Dar dacă se caută o băltire de salivă în fosa piriformă implicată se poate suspecta creșterea subiacentă. Așadar, acumularea de salivă este un semn clinic important care indică o tumoare ascunsă în porțiunea profundă a fosei piriforme, sau prezența unui corp străin poate fi, de asemenea, suspectată prin acest semn.
Cauzele pentru băltirea salivei în fosa piriformă:
Băltirea salivei în fosa piriformă nu este cauzată doar de o tumoră care afectează această zonă și care cauzează obstrucția înghițirii salivei, ci și din cauza spasmului intens al mușchilor cricofaringieni.
1. Creștere malignă care implică porțiunea profundă a fosei piriforme
2. Corpul străin fiind găzduit în fosa piriformă.
3. Creșterea care implică crico-faringele sau esofagul superior poate provoca, de asemenea, acumularea de salivă.
.