Durerea toracică o manifestare a migrenei
Context: Durerea toracică este un simptom alarmant; ea justifică multe vizite la departamentul de urgență (DE). Etiologia este adesea necunoscută. Durerea de perete toracic în prezența migrenei, deși nu este o apariție frecventă, este intrigantă atunci când se rezolvă cu tratamentul antimigrenă.
Obiective: Să caracterizeze manifestările și rezultatele și să investigheze relația dintre durerea peretelui toracic și cefaleea ca o manifestare a exacerbării migrenei.
Metode: În rândul pacienților care au vizitat serviciul nostru de urgență, am identificat acele persoane a căror durere își avea originea în peretele toracic în cadrul exacerbării migrenei. Pacienții cu indicații clinice pentru tratamente specifice au fost repartizați în consecință. Controlul simptomelor, inclusiv durerea toracică și cefaleea cu agenți antimigrenă, a fost considerat rezultatul primar. A fost efectuată o urmărire prospectivă prin interviu telefonic și revizuirea dosarelor medicale.
Rezultate: Am colectat un eșantion de conveniență de 33 de pacienți. Toți au manifestat cefalee de migrenă cu un debut mai devreme decât durerea toracică și toți luaseră medicamente înainte de a vizita serviciul de urgență. Doisprezece pacienți au raportat un scor mai mare pe scara analogică vizuală pentru cefaleea decât pentru durerea toracică. Cu toate acestea, durerea toracică a fost principala plângere. Durerea toracică își avea originea la nivelul peretelui toracic. Zece pacienți au primit nitroglicerină sublinguală sau opiacee, sau ambele; nu a fost raportată nicio ameliorare a durerii. Cu toate acestea, toate simptomele s-au rezolvat cu metoclopramidă. La urmărire, 6 pacienți au raportat recurența durerii toracice cu migrene ulterioare.
Concluzii: Durerea toracică poate fi o complicație a migrenei. Tratamentul trebuie să se concentreze pe controlul migrenei. Migrena ar trebui să fie inclusă în diagnosticul diferențial al durerii toracice.